洋地黄药物的使用及护理

一．洋地黄的作用：可加强心肌收缩力，减慢心率，增加心排血量，从而改善各器官的血流灌注，改善心功能不全病人的血流动力学变化。

二．包括：地高辛、洋地黄毒甙、西地兰、毒毛花甙K等。

二．洋地黄的毒副作用：洋地黄的治疗量与中毒量很接近。

1．胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振等。

2．神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变等。

3．心脏方面反应：为引发的各种心律失常，多见室性期前收缩（甚至二联律）、室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。

4．洋地黄过敏：很少见。

三．洋地黄毒性反应的处理：

1．停用洋地黄类药物。

2．补充钾盐，可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾利尿剂。

3．纠正心律失常。

四．护理措施：

1．告诉病人由于洋地黄的治疗量与中毒量接近故易发生中毒。应鼓励病人在用药期间出现不适及时报告医护人员。

2．注意询问和倾听病人的不适主诉，注意观察病人的心电图情况。当病人主诉食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时，或当病人心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。

3．嘱病人服用地高辛时，若上一次药漏服，则再次服药时不要补服，以免剂量增加，而致中毒。

4．在给予病人使用洋地黄类药物之前，应先数心率，若<60次/分。则禁止给药。平时应注意监测血地高辛浓度。

5．当病人发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。

6．健康指导：指导病人严格按照医嘱服药，不可随意加量或减量。告知病人应定期门诊复查，检查心电图和地高辛浓度。

评价：1．病人能按照医嘱按时按剂量服用洋地黄药物。

2．在使用洋地黄期间，病人发生不适能及时报告医护人员。

3．发生洋地黄中毒时，病情能及时得以发现和控制。

  参考文献：姚景鹏．内科护理学．北京：人民卫生出版社．2000．94