会阴擦洗技术操作流程

操作目的：  

1.清洁会阴，预防感染

2.观察了解伤口愈合情况。

操作流程：

1. 天冷时注意保暖，纱球需加温，擦洗时动作轻柔， 注意保护患者隐私。

 ．擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。

观察要点：

1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净。 

2．注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用50％硫酸镁湿热敷，或用95％乙醇湿敷。

.2会阴擦洗技术操作考核标准

1.会阴伤口疼痛

预防：

① 对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。

② 擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。

③ 保持会阴部清洁、湿润。

④ 每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。

处理：

① 心理安慰。

② 涂石蜡油润滑会阴部。

③ 饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。

⒉ 会阴伤口水肿

预防：

① 加强营养，纠正低蛋白血症。

②皮肤粘膜缝合间隙要合适，不可过密。

③ 使用缝线粗细按组织层次选择。

处理：

① 产后轻度水肿时注意卧床休息即可。

② 取伤口对侧卧位。

③水肿明显者用50%硫酸镁溶液或95%酒精湿敷，每日2次。

⒊ 会阴伤口感染、裂开

预防： 

① 避免可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。

② 注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。

③ 注意无菌操作，保持会阴部清洁，避免伤口感染。

④ 每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。

⑤ 加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。

处理：

① 清洗伤口后评估伤口。

② 逐步去除炎性分泌物和坏死组织。

③ 部分、浅层分离时，擦干创面后再涂新洁而灭酊。

④ 完全、深层分离时，用利凡诺尔沙条填伤口引流， 清除坏死组织，伤口清洁后重新缝合。

⑤ 注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。

⑥ 饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。

⑦ 伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。

第一节  口腔护理

1、操作流程

素质要求→仪表、语言、态度

 了解患者意识

评  估 有无假牙、溃疡

 解释目的 、注意事项

 备好冷开水

 洗手、戴口罩

 备齐用物：擦洗液、手电筒、压舌板、口腔护理包、一次性药碗、棉签、

操作前准备 开口器、纱布

 外用药根据病人需要（口述）

用物放治疗车、床旁桌上

 核对、解释

 头侧向一边或侧卧

病人准备 治疗巾铺颌下

 弯盘置口角旁

 放压舌板、纱布

 擦口唇、漱口

观察口腔 用压舌板撑开面颊部，观察口腔上下左右有无出血、溃疡

 有义齿者用纱布裹住取下（口述）

 用血管钳夹取棉球并绞干

 顺序：左外侧面（纵向）→右外侧面→左上内侧面→左上咬合面（螺旋形）→

擦洗口腔 左下内侧面→左下咬合面→左颊粘膜（弧形）→右上内侧面→右上咬合面（螺旋形）→右下内侧面→右下咬合面→右颊粘膜（弧形）→硬腭→

 舌面→口唇

帮助漱口、擦干面部：再观察口腔，交待没有棉球遗留，粘膜完整

 口述：溃疡（甲紫）

口腔疾病涂药 口唇干裂（石蜡油）

 真菌感染（制霉菌素）

助病人躺卧舒适

整理床单位

清理用物归还原处

2、并发症预防及处理措施：

（1）窒息：

预防措施：

①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次1只，防止棉球遗漏在病人口腔内；

②棉球湿度适度，以不滴水为标准；

③有活动性假牙者应先取下。

处理措施：

①呼救报告医生；

②取出异物（用手，血管钳，吸引器等）；

③给病人取头低脚高位，拍背。

（2）粘膜损伤

预防措施：

①夹棉球方法正确，不能由钳子直接接触黏膜及牙龈；

②擦洗动作轻柔；

处理措施：

2伤黏膜处出血者立即止血；

②保护受损黏膜（用西瓜霜、锡粒散等）。

第二节  肌肉注射

1、操作流程

注意事项：

（1）严格执行三查七对

（2）选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。

 （3）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

（4）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。

观察要点：

 （1）关心患者，密切观察并询问患者反应

（2）观察注射部是否有炎症、硬结、瘢痕；对经常注射的患者，须更换注射部位。

2、并发症预防及处理措施：

（1）局部硬块、局部硬块：

预防措施：①加强无菌操作；②粉剂的药溶解完全；

处理措施：

①一旦发生皮下硬结，可用土豆片或硫酸镁敷患处，

②必要时用红外线照射。

③发生局部感染者积极结合全身使用抗生素。

（2）出血、断针

预防措施：

①择质量保证的注射器；

②注射时注意避开浅表静脉，进针后回抽这一步非常关键；

处理措施：

①一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒棉签压迫局部2～3 min，一般可止血。若针

筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。

②发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。

（3）周围神经损伤

预防措施：

①注射时选位正确。

处理措施：

①一旦发生应行红外线或电磁波，照射按摩理疗等处理；

②全身使用营养神经的药物。

（4）晕厥

预防措施：

①避免空腹注射

处理措施：

①立即使患者平卧，解开衣领，吸氧；

②心电监护密切观察生命体征变化；

③若为过敏引起，立即报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。

第三节  皮下注射

1、操作流程

注意事项：

（1）尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。

（2）选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。经常注射者应每次

更换注射部位。

（3）皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15分钟开始进食，以免因注射时间过长

而造成患者低血糖 

观察要点：

 （1）关心患者，密切观察并询问患者反应。        

（2）观察患者皮下注射部位是否有硬结。    

2、并发症预防及处理措施：

（1）疼痛

预防措施：

①针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层；

②凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射；

③根距注射药物剂量，选择合适注射器和针头，推药作到“二快一慢”。

处理措施：

拔针后给予冷热敷。

（2）注射部位皮肤不良反应（血肿，硬结）

预防措施：

经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划；

注意进针技巧，注射技巧。

处理措施：

局部对症处理。

第四节  密闭式周围静脉输液

1、操作流程

注意事项：

（1）严格执行无菌操作及查对制度。注意药物的配伍禁忌。

（2）输液过程中及时更换溶液瓶或添加溶液，输液完毕及时拔出针。

（3）对长期输液者，应注意保护和合理使用静脉。

（4）需连续输液者，应每天更换输液器。

观察要点：（1）输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，并及时排除输液故障。 

2、并发症预防及处理措施：

（1）静脉炎

预防措施：

加强对患者输液过程的评估

血管要选择弹性好的回流通畅，穿刺时避开关节、瘢痕、受伤的部位，要固定好导管和输液管，减少移动，对老年患者等可选择固定托辅助固定。

严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管

输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管

处理措施：

拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗，常用的湿敷药有氢化可地松，冷盐水局部外敷。热敷适用于血管收缩药物所致外渗，

常用的湿敷药物有50%硫酸镁局部外敷。

（2）肺水肿

预防措施：

必须计算每段时间内患者的输液滴数避免忽快忽慢

经常巡视有无不适，并认真观察患者输液情况。

处理措施：

停止输液

使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量

35％酒精湿化加压给氧使用镇定剂、脱水剂、强心剂等。

（3）渗漏

预防措施：

提高穿刺技术尽量避免使用静脉钢针

需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。

输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。

处理措施：

发生渗漏时停止在原部位静脉滴注，抬高患肢

假如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部

（4）气栓

预防措施：

避免气体随液体进入人体静脉系统

处理措施：给氧；嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。