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云南省2020年度医师定期考核临床练习题库 含答案 解析临床练习4

来源:动视网 责编:小OO 时间:2025-10-01 02:11:36
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云南省2020年度医师定期考核临床练习题库 含答案 解析临床练习4

临床练习4(含人文) 一、单选题(50道,共50分)∙1.一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状,通常提示(1分) 答案不确定oA、溶血反应B、枸橼酸盐的毒性C、细菌污染D、变态反应E、非溶血性发热反应正确答案: A∙2.关于强直性脊柱炎的描述,不正确的是(1分) 答案不确定oA、90%的患者HLA-B27阳性B、病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致oC、中轴关节及外周关节受累,不累及内脏D、骶髂关节是本病最早累及的部位oE、后期脊柱可呈“竹节样”改变正确答案: C解
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导读临床练习4(含人文) 一、单选题(50道,共50分)∙1.一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状,通常提示(1分) 答案不确定oA、溶血反应B、枸橼酸盐的毒性C、细菌污染D、变态反应E、非溶血性发热反应正确答案: A∙2.关于强直性脊柱炎的描述,不正确的是(1分) 答案不确定oA、90%的患者HLA-B27阳性B、病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致oC、中轴关节及外周关节受累,不累及内脏D、骶髂关节是本病最早累及的部位oE、后期脊柱可呈“竹节样”改变正确答案: C解
临床练习4(含人文)

 一、单选题(50道,共50分)

∙1.一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状,通常提示(1分) 答案不确定

oA、溶血反应B、枸橼酸盐的毒性C、细菌污染D、变态反应E、非溶血性发热反应

正确答案 : A

∙2.关于强直性脊柱炎的描述,不正确的是(1分) 答案不确定

oA、90%的患者HLA-B27阳性B、病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致

oC、中轴关节及外周关节受累,不累及内脏D、骶髂关节是本病最早累及的部位

oE、后期脊柱可呈“竹节样”改变

正确答案 : C

解析: 强直性脊柱炎也可累及内脏及其他组织,如眼部结膜炎,葡萄膜炎,肺上叶纤维化等。

∙3.寄生虫感染时,浸润的炎症细胞主要是(1分) 答案不确定

oA、中性粒细胞B、单核细胞C、淋巴细胞D、嗜酸性粒细胞E、浆细胞

正确答案 : D

解析: 嗜酸性粒细胞:胞浆内含许多较大的球形嗜酸性颗粒,颗粒内含有多种酶。其运动能力较弱,有一定的吞噬作用,能吞噬抗原抗体复合物,主要见于寄生虫病和某些变态反应性疾病。

∙4.氯丙嗪抗精神病作用机制主要是(1分) 答案不确定

oA、阻断中枢多巴胺受体B、激动中枢M胆碱受体C、抑制脑干网状结构上行激活系统

oD、激动中枢5-HT受体E、阻断中枢α肾上腺素受体

正确答案 : A

∙5.肾外伤后,为进一步明确损伤的部位、程度、有无尿外渗,以及对侧肾脏情况,首选的检查是(1分)

oA、B超B、MRIC、动脉造影D、CTE、排泄性尿路造影

正确答案 : E

∙6.胸腔闭式引流术的适应证是(1分) 答案不确定

oA、脓胸脓液黏稠需要持续排脓者B、中等量血胸者C、气胸需要持续排气者D、剖胸手术者

oE、以上都是

正确答案 : E

∙7.下肢远端严重活动性出血,止血带用在哪个部位最恰当(1分) 答案不确定

oA、小腿中1/3B、大腿上1/3C、小腿上1/3D、小腿下1/3E、大腿中、下1/3

正确答案 : E

∙8.妊娠19周时的胎心率正常值应是每分钟(1分) 答案不确定

oA、90~130次B、100~140次C、110~150次D、110~160次E、140~170次

正确答案 : D

解析: 妊娠17~20周用听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音。胎心音呈双音,似钟表“嘀嗒”声,正常时每分钟110~160次。

∙9.以下母体疾病与胎儿先天性心脏病发生无关的是(1分) 答案不确定

oA、胰岛素依赖型糖尿病B、风疹C、高血压D、系统性红斑狼疮E、苯丙酮尿症

正确答案 : C

解析: 孕妇合并高血压不是胎儿发生先天性心脏病的致病因素。

∙10.卵巢功能异常导致持续性不排卵的因素,以下不正确的是(1分) 答案不确定

oA、多囊卵巢综合征B、卵泡黄素化不破裂综合征C、黄体功能不全D、输卵管结核

oE、重度营养不良、甲亢等

正确答案 : D

解析: 输卵管结核一般不影响排卵,主要引起输卵管梗阻而致不孕。

∙11.结核性胸膜炎胸水外观大多呈(1分) 答案不确定

oA、血性B、米汤样C、草黄色样D、乳糜样E、巧克力色样

正确答案 : C

∙12.药物过敏反应属于(1分) 答案不确定

oA、变态反应B、肠道对药物不耐受C、原发性代谢异常D、非免疫反应E、肠道对药物易感性增高

正确答案 : A

∙13.导致染色体畸变的原因有(1分) 答案不确定

oA、母亲妊娠时年龄过大B、放射线C、化学因素D、病毒感染E、以上都是

正确答案 : E

解析: 导致染色体畸变的原因:①物理因素。如X射线、电离辐射等。②化学因素。化学药物如抗代谢、抗癫痫药物等,农药、毒物如苯、甲苯、砷等。③生物因素。一些微生物如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等的感染。④高龄孕妇。

∙14.肝豆状核变性的遗传方式是(1分) 答案不确定

oA、X连锁显性遗传B、常染色体显性遗传C、多基因遗传D、常染色体隐性遗传E、X连锁隐性遗传

正确答案 : D

∙15.《医疗机构从业人员行为规范》适用于下列哪些人员(1分) 答案不确定

oA、医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员B、医疗机构的医护及后勤人员C、医疗机构的管理、财务、后勤等人员D、药学技术人员E、医疗机构内所有从业人员

正确答案 : E

∙16.进口特殊血型血液、骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞、脐带血造血干细胞需满足的条件是(1分) 答案不确定

oA、出于人道主义、救死扶伤目的,可以进出口临床急需、捐献配型的上述产品

oB、由中国红十字会总会办理出入境手续;具体办法由卫生主管部门会同国家出入境检验检疫机构制定

oC、应当依照国境卫生检疫法律、行规的有关规定,接受出入境检验检疫机构的检疫

oD、未经检疫或者检疫不合格的,不得进出口

oE、以上所有

正确答案 : E

解析: 《艾滋病防治条例》第三十七条 进口人体血液制品,应当依照药品管理法的规定,经药品监督管理部门批准,取得进口药品注册证书。禁止进出口用于临床医疗的人体血液、血浆、组织、器官、细胞、骨髓等。但是,出于人道主义、救死扶伤目的,可以进出口临床急需、捐献配型的特殊血型血液、骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞、脐带血造血干细胞,由中国红十字会总会办理出入境手续;具体办法由卫生主管部门会同国家出入境检验检疫机构制定。依照前款规定进出口的特殊血型血液、骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞、脐带血造血干细胞,应当依照国境卫生检疫法律、行规的有关规定,接受出入境检验检疫机构的检疫。未经检疫或者检疫不合格的,不得进出口。

∙17.有关单位必须严格执行卫生行政部门规定的管理制度、操作规程,防止传染病的医源性感染和致病性微生物的扩散等。这些单位是(1分) 答案不确定

oA、医疗机构、卫生防疫机构、卫生行政部门

oB、医疗机构、保健机构、采供血机构

oC、保健机构、卫生防疫机构、卫生行政部门

oD、卫生防疫机构、从事致病性微生物实验的单位、卫生行政部门

oE、医疗机构、保健机构、卫生防疫机构、从事致病性微生物实验的单位

正确答案 : E

∙18.医生在询问病史时应遵循的道德要求是(1分) 答案不确定

oA、举止热情、态度亲如兄弟B、全神贯注、语言得当C、医生在询问病史过程中,不能发出惊叹、惋惜等语言D、主导谈话,引导病人说出自己想听的内容E、反复提问,尽量使用专业性术语

正确答案 : B

解析: 询问病史的道德要求是:①举止端庄、态度热情;②全神贯注、语言得当;③耐心倾听、正确引导。

∙19.医生诊断治疗越来越依赖于检查、化验所得的指标和数据,医生和病人的直接交流也因此减少,反映出医患关系出现(1分) 答案不确定

oA、民主化趋势B、物化趋势C、法制化趋势D、分化趋势E、商品化趋势

正确答案 : B

解析: 医患关系物化趋势的具体表现为:医师对医学设备的依赖性逐步增强;医疗机器隔阂了医患之间的联系,制约了医患之间在感情、思想上的交流;医师重视的只是疾病本身;疾病和患病的人被分割开来,自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来。

∙20.如果因为医生的错误发生医患纠纷,一些保险公司向医生推荐的道歉方法不包括(1分) 答案不确定

oA、以积极的方式来对待病人的投诉B、承认对病人造成的影响C、真诚地向病人道歉

oD、不倾听病人的诉说E、主动向病人道歉

正确答案 : D

解析: 防范医患纠纷,建立和谐的医患关系,除了要调整卫生、加速医疗改革、加强医疗卫生的法制建设和行政管理以及医务人员不断地提高医疗技术外,医患双方还必须注意互动中的伦理要求和道德规范,即以道德保障促进医患关系的和谐。1、医患双方要进行密切地沟通与交流。2、医患都要维护双方的权利。3、医患双方都要履行各自的义务。4、医患双方要正确认识和处理权利与义务的关系。5、医患双方要加强道德自律和遵守共同的医学道德规范。

∙21.医嘱差错分级潜在致命性的医嘱,不包括(1分) 答案不确定

oA、高度潜在的威胁生命的不良反应B、不符合医院相关的C、用于挽救生命的药物剂量相对于目前疾病状况太低的D、治疗指数低的药物剂量过高E、治疗指数低的药物剂量≥10倍正常量的

正确答案 : B

解析: 潜在致命性的医嘱包括:①高度潜在的威胁生命的不良反应,②用于挽救生命的药物剂量相对于目前疾病状况太低的,③治疗指数低的药物剂量过高(≥10倍正常量)的。

∙22.下列哪项不是急性盆腔炎的手术指征(1分) 答案不确定

oA、药物治疗48~72小时体温不降,中毒症状加重或肿块增大者B、脓肿破裂引起全身中毒症状

oC、脓肿形成,药物治疗病情缓解,肿块局限化,但不消失D、药物治疗,病情缓解,双侧附件虽未触及肿块,但有增厚感和压痛E、病情有所控制,但脓肿形成,并向阴道后穹隆突出

正确答案 : D

解析: 急性盆腔炎的手术指征:①药物治疗无效:盆腔脓肿形成,经药物治疗48~72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂。②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿:经药物治疗病情有好转,继续控制炎症数日,肿块仍未消失,已局限化,应行手术切除,以免日后再次急性发作仍需手术。③脓肿破裂:突然腹痛加剧,寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀,检查腹部拒按或有中毒性休克表现,均应怀疑为脓肿破裂,需立即剖腹探查。选项“药物治疗,病情缓解,双侧附件虽未触及肿块,但有增厚感和压痛”,说明急性盆腔炎转变为慢性盆腔炎。

∙23.安乃近的不良反应不包括(1分) 答案不确定

oA、过敏性皮疹B、粒细胞减少C、血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、支气管哮喘

正确答案 : E

解析: 安乃近的不良反应:过敏性皮疹、粒细胞减少、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。

∙24.糖原累积病患儿的临床表现应除外(1分) 答案不确定

oA、生长发育迟缓B、肝大C、脾大D、黄色瘤E、易发生鼻出血

正确答案 : C

∙25.送检标本自签发病理诊断报告之日后应该保存(1分) 答案不确定

oA、1周B、2~4周C、5~6周D、7~8周E、12周

正确答案 : B

∙26.目前,医联体建设已取得宝贵经验,其中比较典型的成果有(1分) 答案不确定

oA、城市医疗集团B、县域医共体C、专科联盟D、远程医疗协作网E、以上都是

正确答案 : E

解析: 城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网等都是我国医联体建设已取得的宝贵成果。

∙27.一般问题解决模式包含发现问题、分析问题、提出假设、实践和检验假设的几个要素,那么心理治疗过程中哪个阶段相当于提出假设(1分) 答案不确定

oA、问题探索阶段B、分析认识阶段C、治疗行动阶段D、结束巩固阶段E、以上都不是

正确答案 : B

28.影像科治疗时,查对科别、病房、姓名、()、条件、时间、角度、剂量(1分) 答案不确定

oA、住院号B、性别C、部位D、检查目的E、年龄

正确答案 : C

∙29.下列关于医务人员在信息安全管理中的操作,不正当的是(1分) 答案不确定

oA、离开操作电脑时应及时关闭自己所操作的电子病历系统

oB、未经信息科许可,任何人不得将个人移动存贮设备接到医院信息系统电脑上,以确保信息系统数据的安全

oC、在工作需要时,可酌情将个人移动存贮设备接到医院信息系统电脑上进行使用

oD、在日常工作中,我们要做好信息安全管理工作,避免无关人员的翻阅电子病历,严防无关人员对患者信息进行修改

oE、任何人员不得使用他人的用户名和密码

正确答案 : C

∙30.药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当从药品上市许可持有人或者具有药品生产、经营资格的企业购进药品;但是,购进未实施审批管理的()除外(1分) 答案不确定

oA、中成药B、中药饮片C、中药材D、动物药E、植物药

正确答案 : C

解析: 《中华人民共和国药品管理法》第五十五条:药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当从药品上市许可持有人或者具有药品生产、经营资格的企业购进药品;但是,购进未实施审批管理的中药材除外。

∙31.医师注册后有下列情形之一的,其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告准予注册的卫生行政部门,卫生行政部门应当注销注册,收回医师执业证书,除了(1分) 答案不确定

oA、中止医师执业活动满2年的B、受吊销医师执业证书行政处罚的C、死亡或者被宣告失踪的

oD、中止医师执业活动满1年的E、有卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的

正确答案 : D

解析: 医师注册后有下列情形之一的,其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告准予注册的卫生行政部门,卫生行政部门应当注销注册,收回医师执业证书:①死亡或者被宣告失踪的;②受刑事处罚的;③受吊销医师执业证书行政处罚的;④依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满,再次考核仍不合格的;⑤中止医师执业活动满2年的;⑥有卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。被注销注册的当事人有异议的,可以自收到注销注册通知之日起15日内,依法申请复议或者向人民提起诉讼。

∙32.“4C研究”结果显示,中国40岁以上成年糖尿病患者或糖尿病前期人群,只要达到AHA提出的7个理想心血管健康指标中的至少5个,其发生心血管疾病的风险就不会高于正常人。7个理想心血管健康指标不包括(1分) 答案不确定

oA、理想血压B、理想胆固醇C、理想血糖D、理想心率E、规律锻炼身体

正确答案 : D

∙33.医患之间应建立共同的看法、认识及态度,有了观念和认识上的共同语言,就为医患关系奠定了较扎实的理解与信任的关系,这是医患双方理性合作的(1分) 答案不确定

oA、本质B、结果C、内容D、基石E、根本

正确答案 : D

解析: 医患之间应建立共同的看法、认识及态度,有了观念和认识上的共同语言,就为医患关系奠定了较扎实的理解与信任的关系,这是医患双方理性合作的基石。

∙34.患者,男性,30岁,农民,于12月20日因“畏寒、发热1周,少尿1天”入院。体温最高达39.5℃。入院体检:神志尚清,体温36.5℃,血压70/41mmHg,脉搏128次/分,呼吸40次/分,皮肤黏膜湿冷,肢端发绀,全身散在多个出血点,两腋下有抓痕样出血,球结膜充血、水肿,两肺呼吸音粗,肾区叩击痛明显。外周血:白细胞数45.2×109/L,异常淋巴细胞数0.25,血小板数60.1×109/L,谷丙转氨酶536U/L,肌酐265μmol/L,尿素氮11.5mmol/L。此时应给予的处置是(1分) 答案不确定

oA、积极补充血容量,纠正酸中毒,改善微循环功能B、保肝、降酶C、积极抗感染D、输血小板,防止出血E、口服导泻或血液透析

正确答案 : A

解析: 考虑患者为肾综合征出血热低血压休克期,治疗上应积极补充血容量,纠正酸中毒,改善微循环功能。

∙35.患者,男性,71岁。反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年,发热伴腰痛5天,1周前因尿潴留曾行导尿术。尿常规:白细胞78个/HP,红细胞2~4个/HP,诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎。临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是(1分) 答案不确定

oA、铜绿假单胞菌B、金黄色葡萄球菌C、“L”型细菌D、结核杆菌E、真菌

正确答案 : B

解析: 复杂性尿路感染的病原菌谱中葡萄球菌属较单纯尿路感染明显增多。

∙36.患者,男性,27岁,因“左下颌部肿痛3月余”入院。查体:左下颌角肿胀,左面部浅静脉怒张,皮肤表面温度升高。X线片示:左下颌骨质破坏。血液碱性磷酸酶升高。下列说法中,正确的是(1分) 答案不确定

oA、好发于中年患者B、男女发病率相似C、易发生淋巴结转移D、皮肤破溃少见

oE、碱性磷酸酶越高,预后越好

正确答案 : D

解析: 颌骨骨肉瘤好发于30岁左右青年,男性较女性多见。由于肿瘤不断生长,可见面部皮肤静脉怒张,皮肤表面温度升高,皮肤绷紧发亮,但鲜见皮肤穿破溃烂。血液碱性磷酸酶具有重要诊断意义,其含量越高则预后越差。

∙37.患者,女性,30岁。因卵巢“囊腺瘤”手术治疗,术中诊断为“卵巢透明细胞癌Ⅰa”。G2P1A1L1,再婚,有生育要求。其手术原则是(1分) 答案不确定

oA、分期手术B、附件切除术C、肿瘤剥除术D、患侧附件切除+对侧卵巢活检

oE、患侧附件切除+病灶活检

正确答案 : A

∙38.3500g足月儿,顺产,发生硬膜下出血,最可能的原因是(1分) 答案不确定

oA、产钳助产B、出生时Apgar评分4分C、出生后血压波动大D、母亲有绒毛膜羊膜炎

oE、机械通气

正确答案 : A

∙39.患者,男孩,5岁。发热、咳嗽2天,出现皮疹1天就诊。查体:T 38℃,面色发红,口周可见苍白圈,全身皮肤可见弥漫性、针尖样大小的红色丘疹,呈鸡皮样。该患儿考虑为(1分) 答案不确定

oA、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、水痘

正确答案 : D

解析: 猩红热的临床主要表现为:①发热:多为持续性,体温可达39℃左右,可伴有头痛、全身不适等全身中毒症状;②咽峡炎:表现为咽痛、吞咽痛,局部充血并可有脓性渗出液,颌下及颈淋巴结呈非化脓性炎症改变;③皮疹:皮疹是猩红热最显著的症状。典型皮疹为均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有痒感。皮疹一般于48小时达高峰,然后按出疹先后开始消退,2~3天内退尽。疹退后开始出现皮肤脱屑。

∙40.一位外科手术前的病人,坐卧不安,眉头紧锁,小动作多,这一现象是(1分) 答案不确定

oA、应激的行为反应B、应激的情绪反应C、应激的生理反应D、应激的防御反应E、逃避

正确答案 : B

解析: 注意概念的区别。行为反应强调动作,而情绪反应强调情感。应激的情绪反应常见的有焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等。应激的行为反应主要包括:逃避与回避(如拖延、闭门不出、离家出走、离校、辞职等),退化与依赖(如就地打滚,退化到孩子的反应方式),敌对与攻击(如毁物、争吵、冲动、伤人、自伤、自杀等),无助与自怜(如不采取能够采取的行动来积极应对),物质滥用(如平时不吸烟的人一天之内连续吸烟几十支、酗酒、吸毒等)。本题中患者术前坐卧不安,眉头紧锁,小动作多,是焦虑情绪的体现,故选“应激的情绪反应”。

∙41.来访者,男性,18岁,艺术学校三年级学生。从小喜欢绘画,一心想报考美术学院,因此不重视文化课的学习,高三时发现自己绘画水平没有多大提高。3个月前,文化课的一次摸底考试,语文成绩很糟糕,因此怕自己考美院的理想要落空了。从此以后很焦虑,睡眠不好,担心文化考试会影响高考,因此开始害怕上各种文化课,越害怕越考不好,感到希望渺茫,情绪低落。如果采用阳性强化法帮助来访者,靶行为应该是(1分) 答案不确定

oA、考前紧张B、考试焦虑C、经常发呆D、跟来访者商量确定E、睡眠

正确答案 : B

解析: 这里的阳性强化并不是指出现考试焦虑时予以强化,而是当来访者提及考试焦虑时不予理会,当关注的事情放在复习等事情上时即予以强化。

∙42.某心理咨询师,在某超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物,这位治疗师故意未理睬他的患者,因为他遵循的一个心理治疗的原则是(1分) 答案不确定

oA、真诚原则B、保密原则C、中立原则D、回避原则E、灵活原则

正确答案 : B

解析: 心理咨询师维护了患者的隐私,保护了患者的尊严。

∙43.某患者行椎管内麻醉时,给予2%利多卡因2ml(含1:20万肾上腺素)后,立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。最可能的诊断是(1分) 答案不确定

oA、肾上腺素反应B、局麻药毒性反应C、过敏反应D、全脊椎麻醉E、以上都不是

正确答案 : A

∙44.孕39周,产前胎心监护,NST无反应型,正确的处理是(1分) 答案不确定

oA、立即剖宫产B、人工破膜,了解羊水性状C、存在胎儿宫内严重缺氧D、胎儿生物物理评分E、立即缩宫素静滴引产

正确答案 : D

解析: 因NST假阳性率较高,为进一步了解胎儿宫内状况,应行生物物理评分,再决定进一步的处理。

∙45.抢救重度窒息新生儿,清理呼吸道时发现吸出物多且黏稠,混有胎便,此时应如何处理(1分) 答案不确定

oA、用导尿管抽吸B、用负压抽吸C、立即行人工呼吸D、注射呼吸兴奋剂E、立即气管内插管抽吸

正确答案 : E

∙46.一对夫妇抱着低烧两周的婴儿前往某医院儿科就诊,因怕医生敷衍了事特意挂了一个副主任医生的专家号。然而,当轮到他们就诊时,却挤进一位带着孩子的家长抢先就诊,后打听得知该家长与专家是熟人。此案例中违背了患者的(1分) 答案不确定

oA、自主权B、隐私权C、公平医疗权D、损害求偿权E、监督医疗权

正确答案 : C

∙47.一前胸部受重物撞击的病人,主诉:心悸、气促,ECG示:ST段抬高和室性期前收缩。对于该患者,需考虑的诊断是(1分) 答案不确定

oA、心脏裂伤、心脏压塞B、外伤性室间隔破裂C、心脏挫伤D、胸骨骨折E、创伤性窒息

正确答案 : C

∙48.患者,女性,46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛、肿胀,晨起时不能握拳,2小时后症状可缓解。查体:无皮疹,浅表淋巴结不大,心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀,活动稍受限。实验室检查:血小板450×109/L,尿常规正常,血清ANA阳性,RF 256 IU/L。该患者的诊断首先考虑(1分) 答案不确定

oA、系统性红斑狼疮B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、反应性关节炎E、脊柱关节病

正确答案 : C

解析: 该患者为中年女性,双手近端指间关节及掌指关节肿痛,实验室检查血小板增高提示类风湿关节炎活动期。                     

∙49.患者,男性,50岁。进行性呼吸困难1年余。查体:BP 125/80mmHg,P2>A2,未闻及杂音,双下肢无水肿。胸部X线片示:肺动脉段膨隆。CTPA示:双肺动脉分支可见多处充盈缺损。最可能的诊断是(1分) 答案不确定

oA、慢性肺血栓栓塞B、结节性多动脉炎C、大动脉炎D、特发性肺动脉高压E、原发性系统性血管炎

            

正确答案 : A

解析: 患者以进行性加重的呼吸困难为主要表现,查体:P2>A2及胸部X线片示肺动脉段膨隆均提示肺动脉高压出现。CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺失提示肺动脉高压是因为多发的血管堵塞导致。综上考虑慢性肺血栓栓塞。CTPA能准确发现段以上肺动脉内血栓。①直接征象:肺动脉内低密度充盈缺损,远端血管不显影。②间接征象:肺野楔形密度增高影,条带状高密度区或盘状肺不张,中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。

∙50.一位妇产科病房的患者,手术后腹胀,哭闹着要找科主任给她看看。主任来后,经仔细查看,发现患者只是心理上有些问题,于是说了一些安慰她的话,患者便安静下来了。有同事见了不以为然地说,这也值得主任来管?主任说:“难道当主任的就非得看什么大病吗?”“有些劳动是平凡的,好像毋须一顾,但是,它的精神是神圣的,一个人没有这种神圣的感觉,他就不会每件事都那么仔细、耐心地去作。”这充分体现了(1分) 答案不确定

oA、传统医学观、不伤害原则、同情美德B、现代医学观、不伤害原则、同情美德C、现代医学观、公正原则、正直美德D、传统医学观、公正原则、正直美德E、以上都不是

正确答案 : C

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云南省2020年度医师定期考核临床练习题库 含答案 解析临床练习4

临床练习4(含人文) 一、单选题(50道,共50分)∙1.一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状,通常提示(1分) 答案不确定oA、溶血反应B、枸橼酸盐的毒性C、细菌污染D、变态反应E、非溶血性发热反应正确答案: A∙2.关于强直性脊柱炎的描述,不正确的是(1分) 答案不确定oA、90%的患者HLA-B27阳性B、病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致oC、中轴关节及外周关节受累,不累及内脏D、骶髂关节是本病最早累及的部位oE、后期脊柱可呈“竹节样”改变正确答案: C解
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