《伤寒杂病论》复习总结资料

 1． 太阳中风汗出的机理？

答：太阳卫外不固，导致汗孔不合，肌表疏松，营阴不能内守而外泄，则汗出。

2. 太阳中风与伤寒的鉴别要点？

答：寒邪较重，或者正气稍弱，卫气一时还未能伸展，则不发热。

4.麻黄在哪个方中用量最大？ 

答：大青龙汤

5.表证身痛与营气身痛的区别？

答：表证身痛—风寒侵袭太阳经脉、经气不利所致—脉浮、发汗而解

 营气身痛—发汗不过，气营损伤，筋脉失养，故身痛不减反增—脉沉迟，发汗后身痛不休

6.葛根芩连汤证的主证？

答：身热不恶寒或微恶寒，下利黄色稀水或势急，秽臭灼肛，心烦口渴，喘而汗出，苔黄，脉滑数（太阳病误下，里热携表邪下利）

7.心阳虚的3个证治？

（1）桂枝甘草汤证：

证：心悸欲按，虚则耳聋，脉虚无力或虚数而律不齐

理：汗出过多，损伤心阳

法：温通心阳

方：桂枝甘草汤  

药：桂枝四两 甘草二两

（2桂枝甘草龙骨牡蛎汤证：

证：心悸欲按，烦躁，脉虚数无力

理：心阳不足，火迫阳浮

法：温补心阳，潜镇安神

方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤

药：桂枝1两，甘草2两，龙骨2两，牡蛎2两

（3）桂枝去芍药加蜀漆龙骨救逆汤证：

证：惊恐狂乱，卧起不安，脉浮虚无力

理：火迫动汗，心阳外亡，痰浊扰心

法：温通心阳，镇静安神，兼祛痰浊

方：桂枝去芍药加蜀漆龙骨救逆汤

药：桂枝3两，甘草2两，生姜3两，大枣12枚，牡蛎5两，蜀漆（3—5g），龙骨4两

8.大结胸证的治法？

答.泻热逐水破结（大结胸证）泻热逐水，峻药缓攻（大陷胸丸方）

9.结胸证有哪三证？

答.脉沉紧，心下痛，按之石硬

10.附干泻心汤的煎服法？（大黄，黄连，黄芩，附子）

答：（1）苦寒之三黄，沸水浸渍取汁，定取其气之轻扬，以泄热消痞，不欲其味之厚重，直走胃肠而生泻下之弊；

（2）炮附子另取汁，则辛热醇厚之性，尽收其中，以利温经复阳；

（3）两种药液合和与服，则寒热异其气，生熟异其性。

11.半夏泻心汤的主证？

答：心下痞满，按之柔软不痛，呕吐，肠鸣下利，苔黄白而厚，脉濡数。（误下邪陷，寒热中阻，气机不利）

12．三泻心汤证的鉴别？

答：十枣汤（外感风寒，内有悬饮之证）当遵循“先表后里”之法，表解者，乃可攻之。先解表后攻逐水饮。

14．调胃承气汤的药物组成及服法？

答：大黄4两，芒硝半升，甘草2两

服法：太阳篇29条—温药复阳后，致胃热谵语—少少温服之—以和胃气而泄燥热

      阳明篇204条—阳明燥实内结，腑气不通—温顿服之—以泄热和胃，润燥软坚

15.三承气汤中哪个大黄用量最大？

答：一样大，都为四两

16． 阳明病初期可能有不发热恶寒。（对）

17.白虎汤的主证及药物？无形邪热亢盛于内，薰薰于外，属邪正俱实证

答：五大一黄（大热，大渴，大汗，大烦，脉洪大，苔黄）

  药物：石膏，知母，粳米，甘草（辛寒清热）

18. 白虎加人参汤时时恶风，背微恶寒的机理？

答：由里热熏蒸，大量汗出，津气俱伤，表气不固所致。（气阴两亏，卫阳不固）

19. 麻黄连翘赤小豆汤用什么水煎？

答：潦水（下雨后汇聚在地面上的雨水）

20．阳明湿热发黄有哪三证？

答：茵陈蒿汤证—阳明湿热兼里实—身目黄如桔子色，小便短赤，腹满便秘，汗出不透，口渴引饮，苔黄腻，脉滑数—大黄泄热攻下。

栀干柏皮汤证—湿热郁蒸三焦发黄—身黄发热，心烦懊侬，口渴，小便短赤，无汗或汗出不透，苔黄，脉滑数—用栀子清泻三焦湿热。

麻黄连翘赤小豆汤证—湿热兼表—发黄，恶寒发热，无汗，身痒，小便不利，苔黄而腻，脉浮数—麻杏姜宣表

21. 吴茱萸汤的药物组成？

答：吴茱萸，生姜，人参，大枣

22 理解太阴病提纲

答：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，若下之，必胸下结硬。[273]”太阴属脾，脾主运化，若外感寒湿之邪自犯本经，或内伤生冷，或病在三阴失治误治后，损伤脾阳，致运化失司，寒湿内停，升降失常，从而形成脾虚寒湿证。

腹满----脾司大腹，中焦阳虚，寒凝气滞湿阻，气机不畅。

时腹自痛-----脾胃为人体升降之枢纽，中阳不足，升降失职，浊阴上逆则呕吐而食不下。

自利===清阳不升，清气下陷，寒湿下注。宜温中散寒，健脾燥湿。

23 桂枝人参汤证的证治及组成

证：恶寒发热，头痛汗出，下利稀溏或完谷，胃脘痞满，苔白，脉沉迟。

理：太阳误下，太阴表里俱寒。

法：温中解表。

方：桂枝人参汤。 

药：干姜、人参、白术、甘草、桂枝。

24 理中汤的证治

证：但寒不热，脘腹胀满，腹痛时止，呕吐食不下，下利稀溏或完谷不化，口不渴或渴不多饮喜热饮，苔白腻润滑，脉沉迟缓弱。

理：脾阳虚弱，寒湿内盛（脾虚湿盛）

法：温补脾阳，以化寒湿。

方：理中丸（又称人参汤）    

药：干姜、人参、白术、甘草。

25 太阴病腹痛与阳明病腹痛的鉴别

太阴病：腹痛时减复加故，当顺温之--寒湿郁滞。下利而腹满，益甚，伴腹痛喜温喜按。        

阳明病：腹痛不减，减不足言，当下之--燥屎阻结。大便利则腹痛除，伴腹痛拒按。

26 通脉四逆汤与四逆汤的区别

通脉四逆汤

证：脉微细，但欲寐，下利清谷，手足厥逆，身反不恶寒，发热为主，面赤咽痛，或吐下已断，四肢拘急不解，舌淡苔白，脉微欲绝。

理：阴盛阳衰，格阳于外，虚阳外越。

法：破阴回阳，宣通内外，或益阴和阳。

方：通脉四逆汤或通脉四逆汤加猪胆汁。

四逆汤

证：无热恶寒，手足厥冷，面色苍白，欲吐不吐，下利清谷，口渴喜冷饮而不多饮，小便清白而长，苔薄或黑滑，脉沉微细。

理：少阴阳衰（心肾），阴寒内盛。

法：回阳救逆。

方：四逆汤。    

药：甘草2两、附子1枚、干姜一两半。

通脉四逆汤：面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药2两；呕者，加生姜2两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参2两。

27 少阴急温——四逆汤（少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。）

28 少阴病三急下（大承气汤）

[320]少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。---少阴热化，燥实津伤，真阴将竭，治当急下存阴。

[621]少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤---少阴热化，热结旁流，火炽津枯，治当急下存阴。

[ 22]少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤---少阴热化，腑气壅塞，治当急下存阴。

三阳三急下，[25]、[253]、[254]，大承气汤。

29 真武汤与猪苓汤证的鉴别

真武汤：

 证：头面及全身浮肿，四肢沉重疼痛，小便不利，腹痛下利，心下悸，头眩，身瞤动，或咳，或呕，或小便利，或下利，苔白润，脉沉迟微细。

 理：少阴阳虚，水虚泛滥。

 法：温阳化气利水。

 方：真武汤。  

药：附子、茯苓、白术、芍药、生姜。

猪苓汤：

 证：发热，心烦不寐，口渴欲饮，小便不利，舌质红，苔薄黄，或少苔。

 理：少阴阴虚有热，水热互结下焦。

 法：清热养阴利水。

 方：猪苓汤。  

药：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。

30  附子汤证的证治

答：证---背恶寒，手足寒，口中和，身体痛，骨节痛，苔白润，脉沉微细或沉紧。

   理---少阴阳虚，寒湿郁滞经脉关节

   方---附子汤。  

药---附子、茯苓、白术、芍药、人参。

31  黄连阿胶汤证的组成及用法

 答：证---心中烦不得眠，口燥咽干，舌质红绛而少苔，脉细数

     理---少阴热化，阴虚阳亢

     法---育阴清热/滋阴降火/泻南补北。

     方---黄连阿胶汤     

药---黄连、阿胶（烊服）、黄芩、芍药、鸡子黄（后下）。

提纲原文：

1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

180、阳明之为病，胃家实是也。

182、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。

186、伤寒三日，阳明脉大。

263、少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

273、太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

281、少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

326、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。