2010-03-05 口腔组织病理学教案 第2章 牙的发育

结合儿童及成人牙齿图片简单介绍乳牙及恒牙牙胚的形成时间和牙矿化形成的时间，引导学生对牙的发育产生兴趣。

一、牙胚的发生和分化

结合模式图，以时间为序向学生说明牙胚的形成时间以及从上皮增生到原发性上皮带-前庭板、牙板-牙胚的变化过程。介绍牙胚的组成。

在成釉器的发育讲解中，阐述牙发育的开始阶段，蕾状期、帽状期和钟状期的形成时间，各时期细胞形态分化、组织结构分化的特点与功能。Serre’s上皮剩余的来源及病理学意义。釉结、釉索和釉龛等牙发育早期的临时性结构的形态学特点与生理意义。

结合模式图说牙乳头牙囊在牙发育中的形态分化及作用，同时结合临床，使学生对牙板的结局有一定了解。

二、牙体组织的形成

在对牙本质形成的讲解过程中，结合模式图和组织学切片说明成牙本质细胞的分化、形态结构与功能的关系。使学生清楚罩牙本质和髓周牙本质、管周牙本质和管间牙本质的基质沉积与矿化特点；基质小泡矿化与胶原纤维间隙矿化的特点；增生线和前期牙本质形成的意义和牙本质矿化的机制。

10分钟

35分钟

15分钟

20分钟

简述牙髓的来源与形成过程。

结合典型模式图详细介绍单根牙及多根牙牙根的形成过程。说明赫特威希上皮根鞘的概念、上皮根鞘在不同随时间变化的生长方向及对牙根开成的重要性。

对于牙周组织的形成，结合组织学切片，详细介绍牙骨质的形成过程和矿化方式，并说明马拉瑟上皮剩余的概念。同时向学生讲述原发与继发牙骨质的形成过程与异同。从牙的发育过程入手，从来源，发生和发育的角度入讲，向学生讲述牙周膜和牙槽骨的发生形成过程。

三、牙的萌出和替换

结合组织学切片与典型模式图向同学介绍牙的萌出过程，包括萌出前期牙的发育与移动，萌出期牙的生长和牙相关组织的变化，以及萌出后期咬合建立与牙周组织的建立和萌出移动机制等。结合模式图与组织学切片向同学介绍乳恒牙的交替过程、时间、顺序，及交替过程中的组织学和结构变化和机体环境变化对牙发育和替换的影响。

5分钟

15分钟

25分钟

30分钟

与要求

2. 熟悉：牙板的发生、结构及结局及临床意义，前庭板的发生及口腔前庭的形成；上皮剩余的来源，侧支根管的形成及牙颈部牙本质暴露形成的胚胎学背景；乳恒牙交替的过程，牙萌出的次序和时间；

3.了解：牙发育的基因及牙萌出的机制。

与难点

难点：釉质、牙本质和牙髓的形成。

James K主编 佐佐木崇寿译 口腔组织发生学

Essentials of Oral Histology and Embryology

1．牙胚的发生过程；

2．各期牙胚的细胞形态与组织结构；

3．釉质和牙本质基质沉积与矿化过程

4．牙髓的形成。

5．牙周组织的形成过程及牙的萌出和替换

1．牙的发生过程中，相互作用的细胞有哪些？

2．列举钟状期牙的发育阶段的二个特征

3．说明牙发生各阶段的特征

4．什么是牙乳头？何时发育成牙髓？

5．叙述成牙本质细胞的分化和初期牙本质的形成过程？

6．说明牙本质的形成以二阶段进行的理由

7．釉质形成的5个时相是什么？

8．成釉细胞并不是以各细胞、而是以1列细胞群移动的可能的结构是什么？

9．在牙冠部最初形成的部分和最后形成的部位是哪里？

10．表示釉质形成结束的2个过程是什么？