山西省2015年上半年主治医师(外科)上岗考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 

1、引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种

A．急性重症胰腺炎

    B．骨转移性癌

    C．甲状旁腺功能低下

    D．小肠瘘

    E．功能衰竭 

2、髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简便、最安全____

A．Bigelow法    B．Stimson法    C．Allis法    D．骨牵引复位    E．切开复位

3、下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的

A：临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种

B：支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义

C：高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义

D：中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的

E：手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法 

4、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是

A：持续性昏迷加深

B：迟发性昏迷

C：清醒与朦胧状态交替出现

D：早期清醒一昏迷

E：昏迷一清醒一昏迷

5、食管癌主要诊断方法是____

A．气管镜    B．纤维食管镜    C．B超

    D．食管钡餐X线检查    E．食管拉网脱落细胞检查 

6、治疗髌骨软骨软化症，下列哪项措施应慎用

A．理疗

B．口服氨糖美辛

C．制动休息

D．股四头肌运动练习

E．关节内注射醋酸泼尼松龙 

7、休克重要的代谢障碍是____

A．代谢性酸中毒、高钾血症    B．代谢性碱中毒、低钾血症    C．低渗性脱水、低镁血症

  D．低糖血症    E．低乳酸血症、糖酵解障碍 

8、临床上由于大量输血引起的并发症中不包含

A：碱中毒

B：高血钾

C：高血钙

D：暂时性低血钙

E：凝血异常 

9、女孩，5岁，腹痛、呕吐2天，发热1天。查体：腹胀，下腹部压痛(+)，肌紧张(+)。诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆着，未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜炎，其诊断的重要指标是____

A．腹腔液细菌培养    B．阑尾病理检查    C．腹腔内脓液量

    D．继发感染性休克    E．以上都不是 

10、有关上睑下垂的诊断标准描述正确的是____

A．上睑缘位于瞳孔

    B．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘

    C．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘问的中点水平

    D．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下1cm

    E．坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平

11、休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的

A．尿钠降低

    B．尿中尿素值升高

    C．血细胞比容(红细胞压积)、血浆蛋白下降

    D．尿肌酐与血肌酐的比值，30:1

    E．血钾升高 

12、关于神经上皮性肿瘤的好发部位，不恰当的是

A．幕上星形细胞瘤多见于额叶

B．髓母细胞瘤好发于小脑蚓部

C．幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室

D．胶质母细胞瘤多见于额叶

E．脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室 

13、关于甲状腺结节核素扫描检查的描述，哪项是正确的____

A．冷结节意味着是良性病变

    B．根据扫描结果可决定甲状腺结节的治疗

    C．体格检查不能触及的结节扫描也不能发现

    D．体格检查不能触及的结节扫描均能发现

    E．冷结节意味着是恶性病变

14、目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为____

A．埋藏皮条重建尿道    B．利用游离组织移植重建尿道(皮片或膀胱黏膜片)

    C．局部皮瓣重建尿道    D．阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道

    E．尿道延伸一期修复尿道 

15、男，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断考虑为

A．皮脂腺囊肿

    B．神经纤维瘤病

    C．脂肪瘤

    D．血管瘤

    E．交界痣 

16、周围静脉补充营养适用于

A．不超过1周的全胃肠外营养

B．非胃肠道手术后使用机械通气患者

C．肢体骨折术后

D．不超过2周的全胃肠外营养

E．长期需要胃肠道外营养病人 

17、新生儿体液总量占体重的____

A．60%    B．35%    C．80%    D．90%    E．50% 

18、股骨干下1/3骨折后，引起远折端向后倾斜移位的原因是

A．半膜肌的牵拉

B．半腱肌的牵拉

C．缝匠肌的牵拉

D．腓肠肌的牵拉

E．股二头肌的牵拉 

19、男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液、脓血1个月，便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查____

A．B超    B．钡灌肠  C．下消化道造影    D．肛门指检    E．纤维结肠镜 

20、烧伤病人病原菌侵入的最主要途径____

A．创面    B．肠道    C．呼吸道    D．静脉导管    E．留置尿管 

21、内生软骨瘤好发部位是____

A．股骨管状骨  B．胫骨管状骨  C．肱骨管状骨  D．肋骨  E．指骨管状骨 

22、冠心病原体的左主干病变是指病变位于

A：发出前降支与回旋支的共同开口

B：发出钝缘支与前降支的共同开口

C：发出对角支与回旋支的共同开口

D：发出后降支与前降支的共同开口

E：发出前降支与对角支的共同开口

23、下列绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

A．持续性腹痛，逐渐加重

B．病情发展迅速，早期出现休克

C．腹膜刺激症状

D．腹胀不对称

E．阵发性腹痛，腹胀对称 

24、该患需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并反复测定

A．排尿后导尿

B．排尿后B超

C．膀胱镜检查

D．膀胱造影

E．排尿性尿路造影

25、男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的

A．10%    B．10%～20%

    C．20%～40%    D．＞40%

    E．以上都不对

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 

1、A．手足抽搐

B．发热

    C．声音嘶哑

    D．饮水呛咳

    E．窒息 

2、为证实诊断首先需要的检查，是

A．普遍X线片

B．CT检查

C．MRF检查

D．核骨扫描

E．关节造影

3、Dugas征阳性

A．髋关节后上脱位

B．髋关节前下脱位

C．肘关节脱位

D．髋关节中心脱位

E．肩关节脱位 

4、救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是

A：早期切痂或削痂与皮肤移植

B：晚期切、削痂加大张异体皮移植

C：创面黄胺嘧啶银保痂

D：早期行创面包扎，后期行切痂植皮

E：大剂量应用抗生素

5、女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补1O％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A：低钾血症

B：低钠血症

C：高钾血症

D：高钠血症

E：低钙血症 

6、睾丸肿瘤病检后诊为精原细胞瘤，其治疗方法应是

A．腹股沟淋巴结清除术

B．后腹膜淋巴结清除术

C．抗肿瘤药物治疗

D．深部放射治疗

E．性激素治疗 

7、恶性肿瘤诊断中正确性最高的是____

A．临床表现和体征    B．有关的化验阳性    C．X线检查    D．CT    E．病理检查 

8、静脉血栓形成的病因叙述不正确的是____

A．静脉壁损伤       B．血流缓慢    C．血液高凝状态

    D．多发生于手术后或制动病人    E．静脉闭塞 

9、防治烧伤感染哪一种观点是正确的

A：创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素

B：应用抗生素是控制感染的唯一办法

C：只要烧伤创面存在，就应使用抗生素

D：所有患者均需经验用药

E：因为烧伤创面位于体表，应提倡将，全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用 

10、下一步应采取的治疗为

A．不予处理

B．一次手术全部切除

C．分期、多次手术切除

D．血管造影了解病变范围

E．切开引流

11、放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续3小时、每小时引流血液超过____

A．50ml    B．100ml    C．150ml    D．200ml    E．250ml 

12、病人处于何种情况

A．血容量仍不足

B．血容量相对过多

C．容量血管扩张

D．容量血管过度收缩

E．心功能不全 

13、有关暴露疗法的描述，错误的是

A：创面外用1％磺胺嘧啶银保痂灭菌

B：要定时翻身，防止受压部位潮湿

C：干燥环境利于上皮生长，创面愈合快

D：暴露的真皮脱水可造成继发性坏死，创面加深

E：Ⅲ度焦痂可外涂2％碘酊

14、女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为____

A．脑膜炎    B．偏头痛    C．脑肿瘤    D．脑脓肿    E．脑出血 

15、有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是

A：浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周痊愈

B：深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合

C：深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈

D：Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合

E：I度烧伤3～5天痊愈 

16、危重烧伤者入院后立即采取的急救措施

A：全面细致的体检

B：仔细而准确的诊断烧伤面积和深度

C：留置导尿管，每小时测定尿量

D：建立输液通道

E：吸氧 

17、延迟性休克损伤机制中，下列哪项不正确

A：氧自由基损伤

B：感染

C：缺氧

D：缺血

E：缺乏营养补充 

18、若患者术后2年出现同侧髋关节疼痛，关节囊空虚，患肢呈弹性固定，可能出现的并发症是

A．创伤性关节炎

B．股骨头缺血坏死

C．髋关节结核

D．人工股骨头脱位

E．急性化脓性髋关节炎 

19、烧伤深度识别国内多采用

A：三度法

B：三度四分法

C：四度法

D：四分法

E：五度法 

20、I°烧伤下列哪一层是正常的

A：棘细胞层

B：颗粒层

C：基底细胞层

D：角质层

E：透明层 

21、肾结核的手术治疗原则，哪项不正确____

A．无泌尿男生殖系统以外的活动性结核病灶

    B．手术前使用足量的抗结核药物

    C．术中尽量保存正常的肾组织

    D．有附睾结核存在、不切除病肾

    E．手术后使用足量的抗结核药物 

22、一男青年上腹部被压伤8小时，感腹痛。查体：BP 120/90mmHg，P 100次/分，T 37.6℃，腹胀、压痛、肌紧张、肠鸣音消失。腹穿抽出少量稀薄脓液。最大的可能诊断是____

A．肝破裂    B．脾破裂    C．肾破裂    D．肠破裂    E．腹壁损伤

23、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

A．呼吸性碱中毒

B．代谢性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒

E．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 

24、恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确____

A．黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的  B．正常皮肤也可以发生黑色素瘤

  C．黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官  D．最佳治疗方案是外科手术切除

  E．黑色素瘤可以有家族史

25、有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的

A．可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型

    B．病程发展缓慢

    C．早期发生局部淋巴结转移

    D．恶性程度低

    E．对化疗不敏感