《肌肉注射》操作规程

【目的】

1.需达到药效和不能或不宜经口服给药时采用；注射刺激性较强或药量较大的药物。

2.不能或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。

【评估】

1.患者的病情、合作程度、心理状况。

2.注射部位皮肤情况、药物性质、有无过敏史。

3.环境是否清洁、舒适、安全。

【准备】

1.护士：着装整齐，洗手，戴口罩。

2.物品准备：①上层： 常规治疗盘（皮肤消毒盒、安尔碘、无菌棉签、污物杯），无菌注射盒、快速手消毒剂、注射药品、一次性无菌注射器、标签、砂轮。

②下层： 医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒

3.环境：安静、整洁、舒适。

4.体位：根据病情协助患者取适当体位

  ①侧卧位：上腿伸直、放松，下腿弯曲。  

  ②俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。  

  ③仰卧位：常用于危重病人和不能翻身的病人。 

  ④坐位：坐位椅要稍高，便于操作 。

【方法】  

处置、核对医嘱—→备齐用物—→查对有效期、有无破损、变质等   —→写好药物标签—→手消（七步）—→正确抽吸药液—→药物标签贴于注射器—→放入治疗盒内—→将用物携至患者床旁—→核对，解释—→必要时关闭门窗，屏风遮挡—→松被尾—→根据病情协助患者取适当体位并暴露注射部位—→选择注射部位—→评估患者注射部位的皮肤—→手消（七步）—→消毒皮肤（直径＞5cm）—→再次核对—→再次排气—→取一根棉签夹于左手无名指与小指之间—→右手拿起注射器—→左手拇指、食指绷紧皮肤，右手持注射器，针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内（针头的2/3，消瘦者及小儿酌减）—→右手固定针栓，松开左手，抽动活塞 —→如无回血缓慢推注药液—→注射完毕，左手以棉签按压进针处，同时迅速拔针—→再次核对后，注射器放于污物杯内，针头置于锐器盒内—→整理床单元，协助患者舒适卧位—→消毒双手—→交代患者注意事项，并签字记录—→携用物回治疗室按消毒隔离要求处理用物—→洗手。

【评价】

1.熟练、轻巧，操作方法规范。

2.熟悉过敏反应，疼痛休克等抢救程序。

3.执行查对制度和无菌操作规程。

4.与患者沟通语言恰当，态度和蔼。

【理论提问】

1.肌肉注射的十字法、联线法如何定位？

  答：①十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区。

     ②联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。

2.肌肉注射取侧卧位时，你怎样协助病人使之臀部肌肉放松？

  答：为使臀部肌肉松弛，注射时侧卧位可上腿伸直、下腿稍弯曲。

3.肌肉注射时为何针梗不能全部刺入？

  答：肌肉注射时一般进针约2.5~3cm（针头的2/3、消瘦者与病儿酌减）。切勿将针梗全部刺入，以防针梗从衔接处折断。

4.婴幼儿肌肉注射为何常用臀中肌、臀小肌注射，应如何定位？

  答：2岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射。因幼儿在未能走路前，其臀部肌肉一般发育不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，故因选用臀中肌、臀小肌注射。

     定位有两种：

  ①以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的内角。此处血管、神经较少，且脂肪组织也叫薄，故目前使用日趋广泛。

  ②以髂前上棘外侧三横指处（以病人自己手指宽度为标准）。

                                            护理部                           

                                          2013年11月13日