困难企业申请表(新)
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时间：2025-10-02 15:38:41
困难企业申请表(新)
附件4困难企业调整社会保险缴费基数申请表单位名称法人代表所有制性质注册登记地营业执照号码单位编号详细通信地址邮编联系人姓名办公电话职务移动电话企业生产经营情况截止2015年12月底的职工人数是否承诺2016年1-12月不裁减职工是否承诺2016年1-12月不降低一线职工工资生产经营是否符合国家及所在区域的产业和环保2015年底前参保及缴费情况养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险是否参保调整后是否正常缴费是否参保调整后是否正常缴费是否参保调整后是否正常缴费是否参保调整后是否正常缴费是否参
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附件4
困难企业调整社会保险缴费基数申请表
| 单位名称 | | 法人代表 | |
| 所有制性质 | | 注册登记地 | |
| 营业执照号码 | | 单位编号 | |
| 详细通信地址 | | 邮编 | |
| 联系人 | 姓名 | | 办公电话 | |
| 职务 | | 移动电话 | |
| 企业生产经营情况 | |
| 截止2015年12月底的职工人数 | |
| 是否承诺2016年1-12月不裁减职工 | |
| 是否承诺2016年1-12月不降低一线职工工资 | |
| 生产经营是否符合国家及所在区域的产业和环保 | |
| 2015年底前参保及缴费情况 | 养老保险 | 医疗保险 | 失业保险 | 工伤保险 | 生育保险 |
| 是否 参保 | 调整后是否正常缴费 | 是否 参保 | 调整后是否正常缴费 | 是否 参保 | 调整后是否正常缴费 | 是否 参保 | 调整后是否正 常缴费 | 是否 参保 | 调整后是否正常缴费 |
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| 区县（自治县） 社会保险局意见 年 月 日 | 区县（自治县） 人力社保局意见 年 月 日 | 区县（自治县） 财政局意见 年 月 日 | 区县（自治县） 地税局意见 年 月 日 |
注：此表一式5份，企业1份，区县人力社保局、财政局、地税局，区社会保险局各1份。
困难企业申请表(新)
附件4困难企业调整社会保险缴费基数申请表单位名称法人代表所有制性质注册登记地营业执照号码单位编号详细通信地址邮编联系人姓名办公电话职务移动电话企业生产经营情况截止2015年12月底的职工人数是否承诺2016年1-12月不裁减职工是否承诺2016年1-12月不降低一线职工工资生产经营是否符合国家及所在区域的产业和环保2015年底前参保及缴费情况养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险是否参保调整后是否正常缴费是否参保调整后是否正常缴费是否参保调整后是否正常缴费是否参保调整后是否正常缴费是否参
