1工 程 签 证 单

因甲方要求我公司在顺迈办公楼二层增加隔断装饰板一块需要材料费、人工费如下表：

         防火板：1 张   140元

         木工板：1 张   130元

             胶：        60元

         人  工：       150元

         合  计：       480元

（公章）

接受人签字：

（公章）

接受人签字：

（公章）

负责人签字：

     我公司现已施工完成13、14层A0612、A0613、A0614、B0612、B0613、B0614包好木龙骨纸面石膏板的管子柱子连在一起半方形柱子，因甲方要求变更为现有的四角斜面柱子，为了不挡光线需拆除原有已包好柱子重新制作安装。面积按实结算，此项变更作为工程结算依据。

（公章）

接受人签字：

（公章）

接受人签字：

（公章）

负责人签字：

1、家庭病房1706大门外过道造型顶棚因甲方及设计要求，现变更原来3.6m×2.4m，改为现有3.6m×3.6m造型顶棚需拆除顶棚面积为22.26㎡，我公司重新制作安装。

2、家庭病房1706餐厅造型顶棚因甲方及设计要求，现变更原来3.3m×2.2m变更为现有4.4m×2.2m，造型顶棚需拆除顶棚面积30.16㎡重新制作安装。

3、家庭病房佛堂、客厅造型顶棚因甲方及设计要求，现变更原来的标高2.85m改为现有的标高2.7m，需拆除顶棚面积为27㎡，重新制作安装。

4、VIP病房②客厅顶棚造型因电视墙面造型避让开关向窗户方向移动30cm，甲方及设计要求我公司将顶棚造型向中心移动30cm，需拆除面积18.72㎡，重新制作安装。

5、以上变更项目作为决算依据。

（公章）

接受人签字：

（公章）

接受人签字：

（公章）

负责人签字：

1、1701过道顶棚标高因上方管道低于顶棚10公分，我公司施工人员无法向上升高，我公司请求甲方尽快解决。

2、1703、1704、1705过道墙面造型装饰柜我公司已施工完成。因装饰内侧有日光灯带上方需放电源线，请甲方及监理要求亚翔公司尽快完成。

（公章）

接受人签字：

（公章）

接受人签字：

（公章）

负责人签字：

1、1701过道吊顶标高2.85m，因上方管道低于2.85m，需向上抬高10公分。

2、1705主卧卫生间吊顶因上方管道过低，需向上抬高35公分。

3、1701过道东侧管道未改好。

（公章）

接受人签字：

（公章）

接受人签字：

（公章）

负责人签字：

         维修决算依据

         经甲方要求我公司到顺迈办公楼二层食堂维修顶棚，维修扣板面积为12㎡，材料由我公司提供，维修清单如下，此项目维修计入工程决算中。

1、材料： 5×0.2×12=12㎡

                    12×30=360元

2、人工： 3×150=450元

合计：360+450=810元

（公章）

接受人签字：

（公章）

接受人签字：

（公章）

负责人签字：

         经甲方要求我公司运五件病床，从一楼运到十五楼样品间。运送人员8个，运送3.5小时，按8小时一个人工计算。折合人工费用：3.5个×180元=630元。

（公章）

接受人签字：

（公章）

接受人签字：

（公章）

负责人签字：

      决算依据

      经业主要求我公司拆除17层1706主卧原施工完成的门及门框，客厅墙面造型。变更现在的平开门改为移门，需拆除门框一堂，重新制作安装。拆除墙面造型5.616㎡，重新制作安装，变更现有的移门门片及门框轨道等，由我公司加工制作安装。此项变更计算方式根据工程报价单计算。

（公章）

接受人签字：

（公章）

接受人签字：

（公章）

负责人签字：

        我公司施工的17层吊顶工程已完成，下面进入油工施工阶段。现场墙面不平整的情况导致我公司无法继续施工，现已查到以下几处：

11706客厅方柱北墙面不平

21705走道西侧门口墙面不平

31704主卫生间门有块铁板露在墙外

4家庭病房VIP病房所有窗帘盒上口侧面未粉刷

51703走道南边楼梯口墙面不平

6A1701病房过道空调管低于吊棚标高需向上移动6公分

717层祈祷室暖气片未安装

817层祈祷室佛堂淋浴喷头需要移位

                                            敬请回复。

接受人签字：

接受人签字：

负责人签字：

内容：

17层VIP病房2#客厅、卧室、阳台、顶棚及窗帘盒已按图施工完成。现因铝合金窗户与混凝土之间产生透水事情，导致我公司施工制作的窗帘盒潮湿，使乳胶漆面无法施工。现甲方要求我公司拆除阳台顶棚及窗帘盒，重做防水处理，拆除阳台顶棚面积6㎡，拆除窗帘盒11.8m，重新制作安装。此项工程计入决算中。

 敬请甲方确认。

接受人签字：

接受人签字：

负责人签字：

（公章）

接受人签字：

（公章）

接受人签字：

（公章）

负责人签字：

   经业主要求原7层室内装修由我公司施工。现经业主调整，原来2家装饰公司共同装修的基础上又增加1家装饰公司。故我公司调整为8、9、13、14、17等施工楼层为我公司装修。业主要求我公司将原施工的7层工程量报给甲方签证，工程量如下：

①过道沿墙木龙骨刷防火涂料，材料费加人工费如下

木方：362m×9元/m=3258元

人工：16工日×180元/工日=2880元

②材料运费木方、细木工板、石膏板、轻钢龙骨、吊杆、铺材等。

   18工日×180元/工日=3240元

合计：3258+2880+3240=9378元

 敬请甲方确认。

接受人签字：

接受人签字：

负责人签字：

1我公司现施工的17层A1707、A1708病房主墙面。因墙面线管未处理进墙内，我公司人员在墙面批白处理时无法继续施工，望甲方协调解决。

2A1707、A1708病房室内墙角方柱不成90度角，相差3公分，我施工人员无法施工。

317层家庭病房经业主要求增加床头看书灯，我公司施工已到顶棚封板工程，甲方一直没有水电安装人员到现场排放电源。

417层家庭病房顶棚造型与消防喷淋头有不对称现象，我公司需要甲方设计消防喷淋头到现场确认移位，我方要申请隐蔽工程验收。

                                            敬请回复。

接受人签字：

接受人签字：

负责人签字：

内容：

我公司现施工的17层A1707、A1708病房，因床背景墙面线管未埋进墙内，此墙面为混凝土墙，甲方要求我公司把墙面用纸面石膏板木龙骨向外封出8公分厚及墙角柱子包方。封墙面积A1707为15㎡，A1708为15㎡。柱子封板面积A1707为2.7㎡，A1708为2.7㎡。此增项工程计入工程量决算中。

 敬请甲方确认。

接受人签字：

接受人签字：

负责人签字：

我公司现施工的楼层面出现管道线管移位及不够高等问题，我施工人员无法继续施工，现有以下几个楼层无法施工：

① 17层家庭病房、VIP病房、佛堂、祈祷室喷淋移位已与设计师在3月24日现场确认好位置，至今未有施工人员到现场施工。

214层A1406病房门外过道吊棚上方管道低于吊棚3公分至今未改，此项更改在去年就书面通知亚翔改过。

39层电梯前室吊棚上方管低于吊棚标高，我施工人员无法施工造型顶棚。

49层标准病房墙面管线露出墙外，现有如下几处：

A0903、A0904、A0905、A0907、A0909、A0910、A0911、A0916、A0919、B0902、B0903、B0904、B0905、B0906、B0908、B0911、B0912、B0915、B0916、B0919等。

                              敬请施工方确认时间。

接受人签字：

接受人签字：

负责人签字：

我公司现施工的楼层面出现标准病房粉刷不够标高及墙面不平整现象，我公司施工人员无法继续施工。粉刷不够标高地点如下：

九层：A0903、A0904、A0905、A0907、A0909、A0910、A0911、A0916、A0919、B0901、B0904、B0905、B0906、B0907、B0908、B0909、B0913、B0914、B0915；九层墙面粉刷不平有以下几处：A13电梯门口过道不平、B0906门外过道不平、吸烟室门外过道严重不平、14F，A5电梯门口外过道墙面不平。

                                       敬请施工方确认时间。

接受人签字：

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负责人签字：

我公司现施工的17层家庭病房、电梯前室及走道的顶棚墙面油漆和乳胶漆工程。因土建施工的家庭病房、电梯前室、走道、卫生间等地面理石已铺贴完成，以上部分地面理石材料特别贵重，甲方要求我公司做地面成品保护，材料由我公司购买。施工做法方案：

材料为基层3毫米泡沫垫胶带封贴，上层用九厘多层板胶带封贴，费用如下：

1材料费：  510㎡×29元/㎡=14790元

2人工费：  510㎡×5元/㎡=2550元

合  计：  14790+2550=17340元

 敬请甲方确认。

接受人签字：

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负责人签字：

        我公司现施工的8、9、13、14楼层过道。因过道不锈钢门框吸烟室门框、窗框，病例书写区窗框已安装完成。甲方要求我公司进行门框窗框保护，现材料费人工费如下：

     材料为细木工板

1吸烟室门框：2×0.×4樘=5.12㎡

2吸烟室窗框：2.6×0.×4樘=6.656㎡

3走道门框：2×0.70×8樘=11.2㎡

4病例书写区窗框：3.5×0.32×8樘=8.96㎡

合  计：31.936㎡×50元/㎡=1596.8元

人工费：2个×180=360元

费用合计：1956.8元

 敬请甲方确认。

接受人签字：

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负责人签字：

内容：

   我公司现施工的8、9、13、14、17F室内装修。甲方要求我公司在各楼层紧贴电梯间病房的一堵墙作壁音，以不影响病人休息。做法为轻钢龙骨基层颜棉壁音，外层用纸面石膏板。此增项工程计算方式材料费:100元/㎡，人工费:35元/㎡，数量按实计算。需要作壁音病房数量及费用如下：

18F  A0819+B0814=30.3㎡

29F  A0919+B0919=30.3㎡

313F A1319+B1319=30.3㎡

414F A1709+1706家庭病房2#+东区示教室=15.15㎡+15.15㎡+27.45㎡=57.75㎡

材料费：178.95㎡×100元/㎡=175元

人工费：178.95㎡×35元/㎡=6263.25元

合  计：175元+6263.25元=24158.25元

敬请甲方确认。

接受人签字：

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负责人签字：

内容：

    我公司现施工的17F家庭病房VIP病房东区标准病房及8F、9F、13F、14F所有木饰面开关、插座、筒灯、喷淋头、空调口、检修口，甲方要求我公司开孔。数量按实结算，开孔单价如下：

1开关插座孔 12元/个

2筒灯孔     10元/个

3喷淋孔      5元/个

4空调孔     30元/个

5检修孔     60元/个

敬请甲方确认。

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负责人签字：

内容：

     我公司现施工的17F家庭病房VIP病房吊顶骨架已完成。因设计吊顶造型美观，消防喷淋头按规范安装二次接管完成。二次接管完成后与现场吊棚造型有不美观现象，甲方要求消防喷淋头根据现场顶棚造型进行移位。由我公司派几名施工人员配合作消防喷淋放线、拆龙骨等工作。此项人工费由甲方支付。费用如下：

人工费：6工日×180元/工日=1080元

敬请甲方确认。

接受人签字：

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负责人签字：

内容：

    我公司现施工的楼层为8F、9F、13F、14F。在每个楼层的南侧AB-7#病房电视墙为剪力墙。亚翔机电人员无法在此墙面开槽布线盒，现安装为明线管明盒。甲方要求我公司在此墙面向外增厚8公分，施工做法用轻钢龙骨基层，纸面石膏板面层封平。电视安装部位细木工板加固。此增项工程计算方式为材料费80元/㎡；人工费35元/㎡，数量按实计算。需要封板墙面数量及费用如下：

每层27㎡×4层=108㎡

材料费：108㎡×80元/㎡=80元

人工费：108㎡×35元/㎡=3780元

合  计：80元+3780元=12420元

敬请甲方确认。

接受人签字：

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负责人签字：

内容：

     1706-4#家庭客卧电视背景墙我施工人员按图已施工完成。因设计变更，将原来上下凸出墙外12公分造型墙改为现在的左右凸出墙外12公分造型墙，拆除原墙面造型重新制作安装，变更费用如下：

   ①拆除人工费及清运垃圾：

1工日×180元/工日=180元

2重新制作材料费：

细木工板 2.5张×135元/张=337.5元

木方刷防火涂料 14米×9元/米=126元

人工费 4工日×180元/工日=720元

合  计：180元+337.5元+126元+720元=1363.5元

敬请甲方确认。

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负责人签字：

内容：

       1701过道西侧与1704过道北侧和1706过道中间往卫生间过道进口处吊棚因墙面贴壁纸与吊棚侧板无法收口，设计单位要求我施工人员在此吊棚侧板加一块1.5米长×0.25米宽×0.03米厚和一块2.2米长×0.45米宽×0.03米厚的两块侧板，增加费用如下：

1材料费：石膏板1.365㎡×15.2元/㎡=20.748元

          木  方 12米×9元/米=108元

②人工费：1工日×180元/工日=180元

合   计：20.748元+108元+180元=308.748元   

敬请甲方确认。

接受人签字：

接受人签字：

负责人签字：