医院培训管理实施方案

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医院培训管理实施方案

第一章总  则

第一条  目的  为了有计划地组织管理干部和员工参加培训，不断地提高管理干部和员工的职业化水平与岗位专业技术技能，满足医院可持续经营发展的需要，特制定本培训管理实施方案。

第二条  理念  学习是管理干部和员工具备持续性价值创造能力的唯一途径，人力资源开发与培训应引导管理干部和员工做好个人职业的发展规划，并负责为管理干部和员工创造学习环境和机会，推动学习型医院的建立。

第三条  适用范围   本实施办法适合医院所有在职人员。

第二章培训组织支持

第四条  医院人力资源部作为医院整体人力资源开发和培训的归口管理备案部门，设置专门的培训管理岗位，主要职责：

1. 医院整体人力资源培训体系与学习平台的建立，明确各职能部门主要负责组织实施的培训项目，做好相关培训监控流程和统一记录表单的设计；

2.组织实施新员工上岗前培训、全员性素质和服务培训、中层干部管理培训的培训项目；

3.与各职能部门的技术业务培训相衔接，每月整理收集各部门负责组织实施的培训项目计划，并根据计划内容跟踪培训结果反馈，督促各培训项目负责部门在培训结束一周内把培训结果录入医院员工个人业绩档案。

第五条  各职能部门作为医院有关员工技术业务与素质培训项目的规（计）划、组织和实施的主体责任部门，负责员工培训需求确定分析、培训计划编制、培训组织实施、培训考核反馈、培训结果录入系统等系列工作，并同医院人力资源部的整体培训工作相衔接。

第六条  后勤支持部门包括医院办公室、信息部、后勤保障部等部门，主要负责场所确定和布置，培训设备和器材的准备，培训资料的购买、印刷和装订，交通保障，食宿保障，休息场所保障等。这些工作需要整体的配合和协调。

第七条  培训教师的配置包括医院内部培训师和外聘教师。讲解本院文化、传授工作经验、院内新技术推广等主要由内训师完成培训授课。引进和应用外部先进技术、理念、经验等可有目的地选择外聘教师；外聘教师一般由培训组织责任部门负责联系、聘请，如有需要可由人力资源部协助。

第  根据培训流程，医院各职能部门培训职责划分如下：

工作职责	归属部门
培训的组织管理 （计划和结果汇总，培训记录备案）	人力资源部
需求意向和申报	办公室（发展战略规划需求）
	各职能部门（职责划分范畴）
	各类岗位在职员工
培训需求分析和编制计划	各职能部门（职责划分范畴）
计划汇总和需求确认	人力资源部
培训的后勤支持	办公室、后勤保障部、 设备管理部、安全保卫部等相关部门
师资	由培训项目实施责任部门联系 （内训师或外聘教师）
培训反馈和结果备案	培训项目实施责任部门负责培训结果反馈和系统备案录入
	人力资源部监督核查反馈和系统备案情况

第三章人力资源开发与培训体系

第九条  医院人力资源开发和培训体系直接为管理干部和员工个人的职业生涯发展和工作绩效改进服务。根据本宗旨，医院的培训体系分为以下三部分：

1.新员工岗前培训与发展计划

2.员工在职培训与发展计划

3.员工脱产培训

第十条  新员工岗前培训是员工进入医院之前，由医院为新员工提供的有关医院发展背景、基本情况、操作程序、制度流程等的培训，是为了帮助员工尽早适应新环境。因此新员工岗前培训要达成以下目标：

1.培养主人翁精神，帮助新员工转变角色定位，使新员工自觉、主动、尽快地适应医院工作，让新员工明确医院对他们的要求和目标；

2.了解和掌握角色行为规范，引导员工学习新的工作准则和有效的行为方式，满足员工需要的专门信息；

3.了解医院相关规章制度，初步掌握医院人性化服务理论和方法，促使新员工在知识、技能、能力和工作态度等方面得到提升，以保证新员工能够按照预期的标准或水平完成工作任务；

4.帮助新员工建立与同事和工作团队的关系；

5.降低文化冲击的影响，让员工了解认同医院的理念、价值观念，以形成符合实际的期望和积极的态度。

第十一条  新员工培训制度

1.新员工岗前培训由人力资源部负责整体统筹实施，岗前培训的内容分为综合培训和专业培训（医疗专业培训、护理专业培训）两部分；其中综合培训由医院人力资源部负责组织实施，医疗专业培训由科教部负责，护理专业培训由护理部负责。新员工岗前培训最迟不应超过报到后一个月内开展。

2.凡医院正式报到的员工试用期满，但由于个人原因尚未参加新员工培训，延迟转为正式员工，需对必要的知识与技能进行考核，所有科目合格后方可转正。

3.参加新员工培训的员工在培训期间如遇临时状况需请假者，应在试用期内补修请假的课程并通过考核，否则，延迟转为正式员工，需所有考核科目合格后方可转正。

4.培训结束后，进行统一考核，新员工岗前的综合培训、医疗专业培训、护理专业培训的考核由负责组织实施的职能部门具体实施，考核的内容、形式、时间根据实际需要设计，考核全部合格后，医院向新员工颁发岗前培训结业证和上岗合格证。

5.新员工岗前培训成绩记录在案，各部分的考核成绩由具体组织考核部门录入员工个人业绩档案系统。

6.对考核不合格者，参加补充训练并重新考核，对不合格者医院有权根据情况预以辞退。

第十二条  新员工岗前培训的常规内容如下，实际实施培训时，可根据具体情况需要对内容进行补充和调整：

综合培训：由人力资源部负责组织实施（受训人是新进院的全体应届/历届毕业生）

常规内容		归属部门	课时	授课 形式
医院概况 （医院发展史、组织机构介绍）		办公室	3天	集中培训 多媒体 授课（PPT）
行风建设和职业道德教育		文化传播部
医院文化 （医院精神、理念、服务礼仪、行为规范、沟通与压力缓解技巧）		文化传播部
医院制度与流程 （主要和常用工作制度与流程）		各职能部门
医院安全管理	安全医疗及防范措施	医务部
	院感管理控制	院感管理部
	医疗仪器设备使用	设备管理部
	消防、保卫知识	保卫部
	突发事件处理	医务部
医院图书与网络资源应用		信息部
医疗质量管理		医务部
护理质量管理		护理部
军训		人力资源部
医疗情景体验		医务部	1天	现场体验
素质拓展训练		人力资源部	2天	现场体验
培训考核		人力资源部	半天	笔试

医疗专业培训：由科教部负责组织实施（受训人是新进院的医师、医技应届/历届毕业生）

常规内容	课时	授课形式
等级医师考试和住院医师规范化培训介绍	3天	多媒体   授课 （PPT）
医疗核心制度
病历书写规范
医保相关规定与制度
科教管理制度
理论考核	半天	笔试
医疗急救技术操作培训	1天	实操模拟
技术操作考核	半天	实操模拟

护理专业培训：由护理部负责组织实施（受训人是新进院的护理人员）

常规内容	课时	授课形式
护理管理制度	3天	多媒体授课 （PPT）
护理安全
护理文书书写
护士礼仪
急救知识
消毒管理
医保相关规定与制度
理论考核	半天	笔试
护理技术操作培训	2天	教学录像、实操模拟
技术操作考核	半天	实操模拟

新员工岗前的综合培训、医疗专业培训、护理专业培训的考核由负责组织实施的职能部门具体实施，考核的内容、形式、时间根据实际需要设计，考核全部合格后，医院向新员工颁发岗前培训结业证和上岗合格证。

其他科室/部门新员工如果需要针对本科室/部门和岗位要求需要增加专业技能培训的，由员工所在科室/部门负责具体培训的组织实施，考核的内容、形式、时间根据实际需要设计，并做好考核记录，及时把培训情况录入员工个人业绩系统。

第十三条  新员工岗前培训跟进反馈

新员工在接受入职培训后，一般都要在员工开始工作后的四个星期内，由相应主管部门（临床医技专业技术人员由科教部主管、护理专业人员由护理部主管、其他行政后勤人员由人力资源部主管）与所管辖的新员工开一次反馈会议，在聘用的三个月内与员工进行个别谈话，以跟进入职培训的情况，其中包括了解整个入职过程的跟踪情况，了解员工思想情绪状况，回复、解决员工提出的问题等。

第十四条  员工在职培训根据培训目的可分为转岗培训、晋升培训、绩效改进培训、文化素质培训、岗位资格培训等五类，涉及的内容包括管理技能培训、专业技能培训、素质与服务礼仪培训。

第十五条  员工在职培训

1.员工在职培训根据培训的内容由各职能部门负责具体的组织实施，但培训的计划、总结等需按医院统一表单编写，做好培训的月计划、月总结，并且由医院人力资源部负责全院培训计划和总结的汇总、整理、备案工作，并有效组织计划和总结会议。

2. 医院员工或科室如果有培训需求，可以根据以上各职能部门的培训职责划分范围，按培训需求的内容向相关部门提交培训申请。各职能部门需在接到培训需求申请的一周内作出答复。

3.员工所有在职培训记录由培训组织实施责任部门执行系统录入，如有考核的，需注明考核成绩；如涉及员工继续教育积分的，需在培训记录中注明本次培训的具体分值，并且所有培训记录确保在培训结束一周内完成，以便员工在个人业绩档案管理系统中自行核查。

第十六条  各职能部门根据本部门的培训职责范围设计具体的分层分级管理培训计划，现划分常规培训职责范围如下：

1.由人力资源部组织实施的：

常规内容		受训人	频率
劳动法律法规		全院员工	1次/年
全院素质培训		全院员工	2次/年
分层素质培训	倾向团队建设、思想道德	工作5年以下的员工	1次/年
	倾向增强责任感、自我管理	工作5-10年的员工	1次/年
基础管理技能培训 （工作效率管理、流程管理、沟通绩效等）		全院中层管理干部	2次/年
高级管理培训 （组织管理办法、营销策略管理、改革管理、中层干部角色定位等）
总体管理培训 （领导艺术、医院战略管理、知识管理等）

2.由科教部组织实施的：

常规内容	受训人	频率
教师教学技能培训	院内青年教师	1次/年
住院医师规范化培训	院内主治以下医师	每年组织对三年内住院医生考试
外出进修	五年内的临床专科医师	1次
	晋升高级职称前 （进修时间不少于6个月）	1次
在职研究生班 （主要是临床医学方向）	在院工作满2年、获得学士学位的在职员工	学时2年
继续教育积分 （具体内容和积分办法详见《医院继续医学教育学分规定》）	全院在编专业技术人员	以学分计算
出国研修培养	技术骨干 （具体条件详见《医院高级人才出国培养管理办法）	每年3-8名，研修3-6月

3.由护理部组织实施的：

常规内容	受训人		频率
护理基础法律法规	全体护理人员		1次/年
护理理论	分层次培训	新护士（1年内）	持续性 （周、月、季、年）
护理技术操作		护士（毕业2-3年）
护理理论	分层次培训	护士（毕业4-6年）
护理能力		护师、教学骨干
护理技术操作		主管护师

4.由医务部组织实施的：

常规内容	受训人	频率
医疗基础法律法规	医务人员	1次/年
医疗质量管理和改进	医务人员	4次/年
医疗法规知识更新	医务人员	按需要

5.由医患关系部组织实施的：

常规内容	受训人	频率
医疗安全及纠纷管理法律法规	医务人员	1次/年
医疗安全管理和改进	医务人员	1-2次/年
医疗纠纷防范和处理	医务人员	1次/年

6.由文化传播部组织实施的：

常规内容	受训人	频率
新闻写作技能	通讯报道员	1-2次/年
服务礼仪培训	全体员工	1次/年
体检业务技能培训 （如流程优化、诊疗设备使用等）	体检中心人员	1次/年

7.由财务部、医保管理部组织实施的：

常规内容		受训人	频率
财务安全管理相关法律法规		全院人员	1次/年
服务流程与服务礼仪		收费窗口人员	1次/年
财会人员内部轮岗培训		财会人员	按需要
成本控制与管理		全院人员	1次/年
医保	医保，临床用药、用血管理，医保病人转院管理，特殊病种、用药审批管理等	科主任	2次/年
	《基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《基本医疗保险医疗服务项目目录》等临床用药规章制度。	临床医生	2次/年
	《医疗服务价格手册》和两《目录》规定等收费和医保条件用药相关规定。	护士长	2次/年
	医保新、新规定及相关医保费用管理规定。	收费窗口及住院药房人员	按需要
最新医保及上级部门要求的培训按实际需要安排受训人和培训频率。

常规内容	受训人	频率
信息管理技术和知识更新培训	信息部工程技术人员	1-2次/年
安全驾驶和交通法律法规	行政司机班	1次/年
公文写作等文秘技能和知识培训	文秘人员	1次/年

8. 由信息部与办公室组织实施的：

9.由后勤保障部组织实施的

常规内容	受训人	频率
服务礼仪培训	配餐员、清洁人员等 （可按工作内容分批培训）	1次/年
技术、技能提高培训	后勤工程技术人员 （电工、电梯工、污水处理员、厨师等）	1次/年
环境整洁管理	全院人员	1次/年
资源节约、用电安全等	全院人员

10.由纪检监察室组织实施的

常规内容	受训人	频率
廉洁行医、医德医风管理	医务人员	1-2次/年
警示教育、职业道德	全院人员	1次/年

11.由设备管理部组织实施的：

常规内容	受训人	频率
设备到货培训 （十万元以上的大型设备的到货安装调试过程）	设备使用、维修技术人员	按需要
新安装的医疗设备的操作和保养培训	设备使用部门员工	按需要
医疗工程技术和知识更新的外出进修	维修技术人员	按需要
服务流程、维修技能培训	维修人员	1次/年
设备规范使用、养护知识、法律法规和设备管理流程培训	设备使用科室负责人	1次/年
	科室的设备管理员	1次/年
	设备使用科室员工	1次/年

12.由院感管理部组织实施的：

常规内容	受训人		频率
院感管理法律法规	全院员工		1次/年
院感知识培训	分层次培训	工人、护工	2次/年
		科室院感监控小组成员	1次/季
		医疗废物回收人员	1次/年
		上岗前的实习生	1次/年
手卫生与职业防护	全院员工		1次/年
医院感染管理办法	临床医技科室人员		1次/年
医院感染管理相关制度培训
医院感染诊断标准
医务人员手卫生规范
医学化学消毒剂的合理应用
医疗废物分类目录
最新的院感管理规章制度等			按需安排

13.由安全保卫部组织实施的：

常规内容	受训人	频率
消防、安保以及其他生产安全管理法律法规	全院员工	1次/年
医院安全生产管理	全院员工	1次/年
消防安全管理/演习	全院员工	1次/年
消防、安全防范、突发事件处理等	保卫人员	4次/年

14.由门诊部组织实施的：

常规内容	受训人	频率
服务流程、服务礼仪等	门诊分诊、导诊服务人员	1次/年
门诊诊疗流程、门诊质量改进等	门诊医务人员	1-2次/年

15.由药学部组织实施的：

常规内容	受训人	频率
药剂管理基础法律法规	医务人员	1次/年
合理用药、临床用药指导	医务人员	1次/年
药学专业培训	药剂人员	按需要

第十七条  员工脱产培训指离开工作或工作现场三个月以上时间的培训，如到高等院校进修本科、研究生或MBA，出国进修等。脱产培训以员工是否获得证书进行评估。培训结束后，受训员工应将获得的证书复印件交医院人力资源部备案，人力资源部应在核实证书真实性的一周内更新员工个人档案资料。

由医院报销费用的脱产培训需与医院签订相关的培训合同。

第十  医院鼓励员工自学，每月在网站推荐最新学习书籍、资料、教学光盘等，并对员工在学习中遇到的问题进行每周网上解答。具体的员工自学课题准备、技术支持等由信息部负责，各科室员工可积极参与推荐，鼓励知识分享。    

第四章人力资源开发与培训整体流程

第十九条  培训项目实施的全过程，按时间顺序应包含：需求确认、制定培训计划、教学设计、实施培训计划、培训反馈五部分。

1.需求确认  确定谁最需要培训、最需要什么培训，即需要确认那些现存问题是可以通过员工培训就能得到较好解决的。

2.制定培训计划  包括确定培训内容、培训的时间、培训方式、确定受训人员范围、选择培训教师、培训费用预算控制等。

3.教学设计  培训项目实施责任部门协助培训教师完成辅助准备工作，帮助培训教师了解培训的内容和受训人员的组成情况，让培训教师选择适合的教材和教学方式使受训者容易接受。

4.实施培训  在培训项目实施责任部门的组织下，由培训教师实施培训，并由培训责任部门组织考核评定。

5.培训反馈  及时反馈有利于对培训进行修正、完善和提高。培训反馈具体包括以下内容：

反馈内容	实施部门
培训教师考评	由培训项目实施责任部门组织受训人员进行问卷考评
培训管理考评 （培训内容、培训时间、培训形式、培训的后勤支持等）	由培训项目实施责任部门组织受训人员进行问卷考评
培训结果应用反馈	由培训项目实施责任部门对受训人员及受训人员的主管领导调查了解改进效果
培训总结、资料归档和系统备案	由培训项目实施责任部门对该培训项目进行整体评估和总结，整理培训资料归档，并且培训记录需在培训结束后一周内录入医院员工个人业绩档案系统
	人力资源部需监督检查系统备案情况

第五章  培训计划

第二十条 年度培训计划

1.人力资源部每年2月份根据医院年度目标与计划分析院级培训需求，并制定培训学习计划。

2.各科室部门负责人和员工个人根据所在科室、岗位工作的需要和个人职业生涯发展的规划，于每年2月份制订好下一年度科室与个人培训计划，并根据培训内容的提交到相应培训职责归属职能部门。

3.各职能部门根据收集的培训需求申请计划和本部门工作计划，制定部门培训计划，并在每年2月份提交到医院人力资源部。

4.人力资源部于每年3月份负责医院下一年度人力资源培训和开发计划的汇总编制，并由人力资源部主管院领导初步审核，经院部开会讨论后最终审批。审批后《年度培训计划表》由人力资源部反馈给各职能部门，由人力资源部备案。

第二十一条 月度培训计划

1.医院各职能部门根据年度培训计划计划安排每月培训计划，并认真记录每月培训实施情况，在每月25日前提交本月培训总结和下月培训计划到人力资源部备案。

2.人力资源部负责每月组织月度培训工作计划与总结会议，总结医院上一个月度培训计划执行情况，同时讨论下一个月份医院的培训计划，人力资源部负责汇总形成医院整体月度培训实施计划，报院部审批后备案，并在医院内部网络上公布。

第五章培训项目实施

第二十二条  各部门负责人根据《月度培训计划表》负责其业务范围内具体培训项目的实施，并制定《培训项目实施表》，人力资源部进行监控并协助做好培训项目的实施。

第二十三条  培训项目实施前应通过医院内部网络发布信息，培训对象可设定为公开或不公开，设定为公开是指除规定培训对象外，如果其他人员感兴趣的可自由参加，面向全院员工，以有效利用培训资源。

第二十四条  培训项目如果有限定必须参加的人员范围的，需做好培训考勤记录，以备用于考核。

第二十五条  具体培训项目实施形式包括课堂教学、户外拓展、读书与知识分享计划、培训沙龙等形式。

第二十六条  内部讲师课酬按医院制定标准执行，外聘讲师培训费用审批流程参照医院财务部的相关制度指引。

第六章培训效果评估

第二十七条  评估培训效果的方式因培训项目而异，培训组织部门须对每次培训的效果作出相应的评估和追踪，根据培训项目的特点由浅入深分别采用以下三种评估方式：

1.满意度评估：针对学员对课程及学习过程的满意度进行评估。所有课程都必需进行，培训实施部门负责进行问卷调查并形成《培训总结表》，在培训结束后5天内向人力资源部提交《培训学员意见调查表》。

2.考核评估：针对学员完成课程后的学习成效通过组织考试或实地操作等进行评估，结果汇总后报人力资源部备案，并把考核结果录入医院员工个人业绩管理系统。

3.延期评估：针对学员回到工作岗位后，其行为或工作绩效是否因培训而有预期中的改变进行评估。员工在培训结束后制定具体的行动计划和绩效改善计划，报员工所在科室部门负责人备忘，并报该培训项目实施责任部门。3个月后员工所在科室负责人配合协助该培训项目实施责任部门，作相关的绩效评价和指导意见，并制定填写《培训效果跟踪反馈表》。

第二十  培训效果的评估方式必须在培训项目规划时说明并切实执行，人力资源部不定期对培训效果评估进行抽查。

第二十九条  医院建立三级培训档案制度，人力资源部、各职能部门、员工所在科室建立员工个人的培训档案，记录员工的培训情况。同时，要充分利用人力资源软件系统，在培训结束一周内培训实施责任部门应把培训记录录入员工个人业绩系统，以便查询。

第七章培训费用

第三十条  各职能部门制定培训计划时应做好培训费用预算，医院人力资源部培训管理员汇总全院培训情况是应同时对全院培训费用进行预算，包括年度预算和月度预算。

第三十一条  员工外出培训需凭已审批《外出培训申请表》到财务部按相关制度和流程办理借款手续。

第八章培训讲师管理

第三十二条  培训讲师分为内部讲师和外部讲师，医院人力资源部集中建立培训讲师档案供各培训组织部门调阅使用。

第三十三条  内部讲师由医院各级管理人员和优秀员工构成，各级管理人员负有培训员工的义务和责任，各级管理人员在本职工作同授课不相冲突的情况下，必须配合培训组织部门的工作。讲授课时的数量、培训效果的调查将成为医院内部讲师绩效考核的重要组成部分。内部讲师的课酬按照医院的相关规定予以支付。

第三十四条  外部讲师是指聘请的院外授课讲师，其课酬根据实际情况和培训预算确定，通过培训效果的评估决定是否继续聘请该讲师，并对外部讲师进行授课记录。

第九章培训总结

第三十五条  外出培训人员返回后，须将所学知识整理成完整的学习资料，连同考核成绩、结业证书复印件等相关资料送员工所在科室负责人、培训内容归属职能部门、医院人力资源部各一份存档。

第三十六条  外出培训人员有义务将培训时所学知识整理成文，作为讲习材料，在培训内容归属职能部门和医院人力资源部的安排下向相关人员讲授，有效利用外出培训成果。

第三十七条  凡参加外出培训人员，均应相应填写《外出培训申请表》，并在培训结束后一周内交填写《外出培训训练报告书》，并且一式三份，交员工所在科室负责人、培训内容归属职能部门、医院人力资源部各一份。

第十一章  培训纪律

第三十  参加培训的人员应按时参加，因故不能参加培训者须提前一天办理请假手续，请假条须由主管领导（至少是科室负责人）签字。对于无故迟到、早退者按医院规定给予处罚。

第十二章  附  则

第三十九条  本培训管理实施方案的修订权及解释权归医院人力资源部。