报监号： 施工许可证编号：
| 工程名称 | 葛洲坝融创悦来项目(9号地块)―标段 | 工程地址 | 悦来国博大道 | ||||
| 建设单位 | 联系人/电话 | ||||||
| 监理单位 | 总监/电话 | ||||||
| 施工单位 | 项目经理电话 | ||||||
| 计划开工时间 | 年 月 日 | 计划竣工时间 | 年 月 日 | ||||
| 建筑面积 | m2 | 工程造价 | 万元 | ||||
| 层/栋 | 施工人数 | 人 | |||||
| 资 料 审 查 情 况 | |||||||
| 序号 | 审 查 内 容 | 审查情况 | |||||
| 1 | 建设工程意外伤害保险办理及业主单位安全措施费支付情况 | ||||||
| 2 | 建设单位向施工单位提供地下管网相关资料及交接证明 | ||||||
| 3 | 施工安全责任书、扬尘控制方案及责任书，安全生产应急预案 | ||||||
| 4 | 监理单位资质证书（复印件）；总监理工程师及总监代表执业资格证（原件）；专业安全监理工程师（原件） | ||||||
| 5 | 施工企业（含分包企业）资质证书及安全生产许可证（复印件）；项目经理和专职安全员资格证及安全生产考核合格证（原件） | ||||||
| 6 | 起重机械设备办理备案及安装告知情况 | ||||||
| 7 | 经施工企业技术负责人、项目经理和项目总监签字认可的施工组织设计文件。（必须包含：a.专项施工组织设计及进度计划；b.文明施工方案和安全施工方案，已制订的专项安全施工方案及后续制订计划。） | ||||||
| 8 | 危险作业安全施工专项方案、审查与专家论证。施工内容包含土石方工程，且基坑深度或边坡高度超过5米的应备齐：岩土工程勘察报告；一套完整的深基坑（高边坡）支护工程设计图纸和有关设计文件，包括建筑总平面蓝图；支护结构强度、基坑土体稳定和变形计算书；专家评审意见；地下管线、邻近道路、建筑物地下设施分布图；施工、检测、监测要求。（注1） | ||||||
| 现 场 审 查 情 况 | |||||||
| 序号 | 审 查 内 容 | 审查情况 | |||||
| 1 | 现场总平面布置情况是否符合技术标准和施工组织设计的要求 | ||||||
| 2 | 施工现场是否按标准设置封闭连续围护，围护是否坚固、整洁、美观 | ||||||
| 3 | 是否按标准设置封闭式大门和硬地化出入口及现场道路、材料堆码场地，是否设置冲洗设施，六牌二图是否符合要求 | ||||||
| 4 | 办公区、生活区、作业区等临时设施是否满足卫生、消防、安全等要求 | ||||||
| 5 | 已经进场的施工机械设备是否符合安全使用要求 | ||||||
| 6 | 现场临时用电是否符合相关标准 | ||||||
| 7 | 是否有未取得施工许可证擅自施工的情况 | ||||||
| 8 | 电子监控设置 | ||||||
| 参建各方开工前安全生产条件审查意见 | |||||||
| 建设单位 | 施工单位 | 监理单位 | |||||
负责人（签名）： （公章） | 负责人（签名）： （公章） | 负责人（签名）： （公章） | |||||
| 监督机构审核结论： 监督员： 负责人： 年 月 日 | |||||||
| 备注 | 注1、质安站在开工前提条件审查时，应通知建设、施工、监理、设计共同参加；对有深基坑、高边坡的项目，尚应通知质量监督员共同审查。 注2、审查人员应对满足施工安全需要的施工图纸及技术资料和保证工程安全生产的具体措施项目，经现场审查合格后准予开工；对不符合开工条件的项目，应提出整改意见要求整改，整改复查合格后再准予开工。 注3、施工许可证发放后，应将本表和有关资料存档。 | ||||||
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