运营管理案例

王心泉

摘要： 本案例描述了朗乡林业局医院的诊室布局问题 

关键词:诊室，布局 

案例正文

一、概况

朗乡林业局位于黑龙江省伊春市，地处东北，夏天是避暑登山盛地，冬天又是滑雪的好去处。近年来到此旅游者逐年增多。朗乡林业局医院是该旅游区的一个局级（二级甲等）医院。最近,医院的杨院长参加了管理方面的短期培训，通过学习，他准备把“生产管理”课程中学习到的生产布局知识用于实际.将医院门诊部各诊室位置重新布置．以方便病人，尽量减少他们就诊时在医院中行走的距离。

医院各诊室(部门)现在的平面布置如图l所示。

图1

对于更改原有的平面布置，杨院长考虑唯一的因素是,应保持挂号与初诊室在其原有的位置。其余诊室（或部门）位置都可以变动，完全服从对整个系统布置有利的原则，确定它们的位置。

二、对原有诊室布置的分析

杨院长第一步工作是分析以往医院病人就诊记录，得出每天病人在各诊室（部门）间平均走动次数的数据。根据这些数据,绘制出现在病员平均每日在诊室间走动次数图，如图2 (a)（b）所示。

图2 病人在诊室间每日走动次数

三、诊室布置的改进方案

由诊室平面图2—3—1可见．诊室总面积TS为

  TS＝（40×10）+(40×10)＝800 m2

每间诊室的面积为100m2.

在考虑诊室重新布置时，杨院长查看了原建筑结构，了解到各诊室间的分隔墙均为承重墙，所以，各诊室面积大小难以改变。在改进后,每个诊室面积仍保持为100m2。

新布置方案的目标是，要使病员进入医院后在就诊区总的走动距离最短.杨院长将这一目标用数学公式表示如下：=

           Lmin =

式中  Lmin ——-—- 病员走动距离最短的布局；

      Xij ----— 每日病员从i部门到j部门的移动次数;

      Yij -—--— 部门i到部门j的距离 (以m计)

在本案例中，病员在部门i至部门j的移动距离Cij等同于在生产性企业物品在部门i,j之间的移动成本。

在本案例中,若一个诊室与另一诊室相邻，如挂号初诊与门诊—室相邻，它们之间的步行距离假设为10m；挂号初诊与化验B超室也考虑为相邻部门，距离也为10m。不相邻部门中间相隔一诊室的，如挂号初诊与门诊二室或挂号初诊与手术后休息室,距离设为20m.不相邻诊室且中间相隔二诊室的，如x光室与挂号初诊室,则距离为30m。按照生产性企业移动成本计量方式,以上三种情况分别视为10成本单元，(10')代表l0m距离;20成本单元，(20’）代表20m距离；30成本单元， (30’)代表30m距离。

    现存布局的病员流图如图3所示.

根据病员流图，可以计算出平均每日病人走动的总距离。

总距离=（100×10’）+（100×20’)+(50×20'）+（20×10')+（30×10’)

         1 to 2       1 to 3        2 to 4       2 to 5       3 to 4

       +（30×20’）+(20×30'）+（20×10’）+（20×10')+(10×30’)

         3 to 5       4 to 5        4 to 8       5 to 6       5 to 8

+(30×10’)

           6 to 7

=  1000+2000+1000+200+300+600+600+200+200+300+300

=  6700

图3 病员流图

改进现有布局，想以数学方式求出“最优解”是不可能的，但是，可以通过模拟方法取得满意方案。杨院长对现有布局作了如下改动：

    1．将门诊二室与化验B超室换位;

    2．X光室与手术室换位。

得到新的平面布置，如图4所示。

图 4 新平面布置

改进方案实施后,病员流图如图5所示。

图5 新病员流图

    根据图5计算改进以后,病人平均每日在医院中走动的总距离：

总距离=（100×10’)+(100×10’）+（50×10’）+（20×10’)+（30×10’）

      1 to 2        1 to 3        2 to 4       2 to 5       3 to 4

  +(30×20’）+（20×10'）+(20×20’)+（20×10’）+(10×10’）

      3 to 5        4 to 5        4 to 8       5 to 6       5 to 8

+（30×10’）

       6 to 7

=  1000+1000+500+200+300+600+200+400+200+100+300

=  4800

杨院长建议的新方案比现有布局平均病人走动距离缩短了25％。显然，新方案明显优于原有布局。为了将建议方案向医院职工作以说明，杨院长拿出培训时的笔记，他想参照笔记中记录的“小型企业生产布局改进步骤”来说明他所进行的工作。笔记本上记录的步骤如下：

1．根据现有布局，收集物流数据,绘制部门与部门之间零件流或物流矩阵(在本例中为病员走动次数矩阵,如图2)。

2．确定每个部门所需面积之大小，绘制如图1类似的平面布置图，标出各部门的面积.

3．绘制出各部门间零件流图或物流图(如例中图3的病员流图）。

4．利用物料搬运成本公式，计算现存布局的物料搬运成本.

公式为：

COST = 

式中  Xij-—零件或物料在i和j部门间移动次数；

      Cij——零件或物料在i和j部门间每次移动的成本。

    （算法与案例中计算每日病员走动总距离相类似）

 5．改进原有布局，提出新方案，画出改进后的部门间物流图，计算新布局的物料搬运成本（本案例中的每日病员走动总距离）。

 6．根据每部门所需要面积之变化，位置的变化．重新绘制平面布置图。安排时应考虑楼层负荷,电力系统情况以及布局的美观等因素。

 杨院长认为，他的工作基本符合上述步骤要求,并根据记录的步骤，写了一份布局方案改进说明。

二、启发思考题

1．你是否有更好的布局改进方案？请提出你的方案。

2．这种改进方法是否适合于部门很多、处理物流复杂的系统?为什么？

新方案虽然比原方案缩短了28.3％，但在使用模拟法过程中并没有达到最优程度，也就是说有所改进，但不是最优。

经过对原方案进行更加深入的优化分析，得出最优方案如下（与杨院长方案相比，将门诊二室与门诊一室换位、手术后休息室与理疗室换位）：

由上图可以得出平均每日全体病员走动距离(改进方案）：