膝关节骨性关节炎护理常规

一、疾病名称

膝关节骨性关节炎是指以关节软骨破坏和继发性骨质增生病变为特征的一种慢性关节疾病，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨关节病等。

二、临床表现及体征

主要临床表现为膝关节疼痛、变形和活动受限。严重的骨性关节炎可导致关节功能丧失。

三、临证施护

（一）膝关节疼痛    

1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。      

2.体位护理：急性期严格卧床休息，膝关节下可垫软枕。恢复期，下床活动时可住双拐，减轻关节负重。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。       

3.做好膝关节保暖，防止受凉。    

4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。    

5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

（二）膝关节活动受限  

1.评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。   

2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，   受压部位用软垫保护，防止发生压疮。  

4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。  

5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。  

四、饮食护理

1.饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。

2.风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。

3.热痹者，易食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水

五、用药护理

1. 风寒湿痹，中药汤剂宜热服。

2. 风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒， 忌食生冷。

3. 热痹者，汤剂宜偏凉服

特色技术： 1. 穴位贴敷2.中药熏药3.耳穴埋豆4.中药塌渍.5.穴位注射6.艾灸 

五、并发症护理

骨关节炎并发肢体关节活动障碍，严重时会产生肢体内翻及屈曲挛缩畸形，最后出现关节病残关节畸形。膝内翻的人，平时站立和走路时，都是腿外侧肌肉用力，内侧用不上力。因此腿部肌肉发育不匀称，往往外侧肌肉多，内侧肌肉少。这样，形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的，给人的感觉就是骨头弯曲了。还可以导致骨坏死。

六、健康指导

1.急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。

2.病室适宜干燥，阳光充足，不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动。注意体温、关节、汗出等情况变化，汗出多时应避风，勤换内衣。注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。

3.指导患者在日常生活与工作中，注意对膝关节的保健，多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。劳逸结合，防止过度疲劳。

4.防止肥胖，适当运动及饮食调理。

5.膝骨性关节炎病程长、恢复慢，鼓励患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。

6.功能锻炼。 

（1）增强膝关节周围肌肉训练  ①股四头肌练习：直腿抬高，在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，保持5～10秒钟。  ②腘绳肌锻炼：患者平坐于床上伸直膝关节，并用力下压膝关节，每次维持5秒，每日2-3次，每次5-10分钟，肌肉收缩时，动作宜慢。 

（2）维持关节活动度锻炼  指导患者行下肢关节的主动非负荷性屈伸、旋转功能锻炼，每日2-3次，每次10-15分钟。