
| 项目 | 工作指标 | 工作要点 | 完成时间 | 责任人 | 
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 科学护理岗位管理 | 岗位管理符合率>90% 绩效考核合格率>90% 各层级护理人员培训 落实率100% 各层级护理人员培训考核合格率>80% 
 | 1、完善科室科学岗位管理体系 | 1-2月 | (输入姓名) | 
| 1)根据科室床护比进行岗位分析 | ||||
| 2)设置各岗位,合理进行岗位配置,实行按需设岗,建立护理垂直岗位管理 | ||||
| 3)完善各岗位说明书 | ||||
| 4)完善各岗位资质及准入、晋级标准,按岗位聘用,竞争上岗。 | ||||
| 2、建立各级护士核心能力培训方案,重新设定 | ||||
| 3、建立有效地垂直管理和功效挂钩绩效考核制度 | 全年 | (输入姓名) | ||
| 4、制定科室护理人力资源配置及应急方案,合理调配人员,动态排班,在岗位管理中体现能级对应。 | ||||
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 深化优化责任制整体护理工作模式 
 
 
 | 能级对应符合率≥90% 基础护理达标分95分,合格率≥90% 专科护理达标分90分,合格率≥90% 危重病人护理达标分90分,合格率≥90% 住院病人满意度≥95% 出院病人满意度≥90% 医生、护士满意度≥90% 
 | 1、改革护理模式及分工方式,全面实施责任制整体护理,并形成长效机制。 | 全年 | (输入姓名) | 
| 2、护士长根据每位护士的资质和工作能力,合理分配每位责任护士所管床位,在床位相对固定的基础上,护士长在每天的工作中实行动态弹性排班,动态分配病人,实行分层级使用和能级对应原则。 | (输入姓名) | |||
| 3、责任护士为病人整体护理,落实护士床边包干责任制,实施挂牌服务:根据病人的数量将护理人员进行合理分配,让每个病人均有自己的责任护士。 | (输入姓名) | |||
| 4、护士跟随主管医生查房,实施“我的病人我主管”,管床护士对所负责病人提供全过程护理服务。 | ||||
| 5、落实基础护理:每天查房评估病人病情后,分级落实基础护理,分清“亲自做”“指导做”“教会做”。 | ||||
| 6、每月随机调查20%住院病人、50%出院病人、10%医生及护士满意度,及时总结、分析、评价,进行持续质量改进。 | 全年 | (输入姓名) | ||
| 2013年消化内科护理工作计划 (二) | ||||
| 项目 | 工作指标 | 工作要点 | 完成时间 | 责任人 | 
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 临床护理质量及专科质量管理 | 坠床、跌倒发生率<3% 压疮发生率<0.5% 住院患者健康教育落实率100% 危重病人护理合格率≥90% 高危患者风险评估防范措施落实率100% 专科仪器设备完好率100% 肠道准备(肠镜检查)合格率≥95% 胃管意外脱管发生:≤3次 输血差错发生率:0 保留灌肠合格率:≥95% | 1、建立护理质量组织管理架构和质量管理制度 | 1月 | (输入姓名) | 
| 2、修订各项护理质量标准,对护理常规,护理指引,专科操作标准,岗位职责等进行不定期。 | ||||
| 3、开展品管圈活动,提高临床护理质量 | 1月—6月 | (输入姓名) | ||
| 4、建立和完善护士培训组织架构 | 1月-2月 | (输入姓名) | ||
| 5、充分发挥资深护士的作用,成立质控小组、协助进行临床质量控制,每月进行专科理论讲座,促进临床实效良行循环。 | 年全 | (输入姓名) | ||
| 6、建立专科指标并实施 | 年全 | (输入姓名) | ||
| 护理团队建设,和谐护理团队 | 依法执业合格率100% 床护比>1:0.5 护士满意度90%以上 | 1、根据科室病人病情严重程度,服务量和服务效率,科学动态进行护士队伍规划,形成合理人才梯队,制定科室护理人才梯队建设方案。 | 1月 | (输入姓名) | 
| 2、按N0—N5分层级使用护理人员,使其经验能力、技术水平等与其所护理病人的病情相匹配。 | 全年 | 全体护理人员 | ||
| 3、按岗位管理要求对护理团队成员进行分层级核心能力培训,实行按需设岗和公平晋级。 | ||||
| 4、构建学习型护理团队,实施文化护理管理:建立QQ群,电话沟通,护士心灵沟通本 | ||||
| 5、鼓励多元化学习方式:重点辅导与全员讲座相结合;重点学习与系统学习相结合;集体学习与个人自学相结合;个人自学与互相交流相结合。 | ||||
| 护理安全建设 | “三基”训练达标 护理人员熟知护理常规、操作规程、核心制度,能运用护理程序的科学方法; 无危害性护理差错、事故及护理并发症。 不良事件发生率下降 护理投诉为零 不良事件主动报告率>90% 病房环境安全合格率>90% | 1、建立安全管理架构:护士长、安全员、各层级护士。 | 1月—2月 | (输入姓名) | 
| 2、严格执行查对制度,建立医嘱执行、交等核查表,住院病人实行腕带身份识别制度,防止查对意外。 | 全年 | 现场负责人 及助理、安全员 | ||
| 3、药品和抢救车管理专人负责,每周检查记录一次。 | 全年 | (输入姓名) | ||
| 4、主动上报科室不良事件,及时进行讨论分析,制定预防措施或修订相关流程、制度。 | 全年 | (输入姓名) | ||
| 5、充分让患者参与医疗安全,履行各项操作告知程序。 | 全年 | 全体护理人员 | ||
| 6、建立和完善护理安全管理、护理安全管理细度则、导管安全管理等相关制度,定期培训护理相关法律法规,提高护士护理安全意识和法律意识,加强重点人员管理。 | 全年 | 全体护理人员 | ||
| 7、建立和完善消化内科护理应急预案,进行应急演练。 | 全年 | (输入姓名) | ||
