三基题库(泌尿胸外科)

（单选）

1. 张力性气胸特有的体征是：

       A、进行性呼吸困难

       B、发绀

       C、肺部叩诊高调鼓音

       D、皮下或纵隔气肿

       E、肺肝浊音界下移

   2  胸穿抽气的部位一般选在：

      A、锁骨中线第1肋间

      B、锁骨中线第2肋间

      C、胸内旁线第2肋间

      D、腋前线第1肋间

      E、腋中线第2肋间

   3 下述哪项最能明确气胸诊断：

      A、呼吸困难、发绀

      B、叫诊呈鼓音

      C、呼吸音减弱或消失

      D、听诊心音遥远

      E、胸穿抽出气体

    4  张力性气胸致死的原因是：

      A、胸部外伤

      B、缺氧

      C、皮下气肿

      D、气管移位

      E、肺不张

    5 对开放性气胸的紧急处理应是：

      A、开胸止血取异物

      B、输血补液抗休克

      C、封闭伤口、放置闭式引流管

      D、大量应用抗生素

      E、有效给氧

   6 下述哪项纵隔可向患侧移位：

     A、血胸

     B、气胸

     C、急性脓胸

     D、慢性脓胸

     E、结核性渗出性胸膜炎

  7.全肺切除病人术后护理应给予

     A.健侧卧位

B.严格控制输液速度

C.保持胸腔引流管通畅

D.尽量少给止痛药

E.为减少术后并发症的发生，术后1天内应下床活动

 8.胸部损伤中，发生率最高的是

     A.气胸

B.血胸

C.血气胸

D.肋骨骨折

E.胸腹联合伤

   9.闭合性气胸无明显症状，说明肺萎缩在

A、15%以下

     B、30%以下

     C、45%以下

     D、60%以下

     E、75%以下

  10.肋骨骨折的好发部位是

A、1—3根肋骨

     B、4—7根肋骨

     C、8—9根肋骨

     D、10—11根肋骨

     E、第12根肋骨

   （多选题）

11. 胸部损伤的临床表现有：

     A、胸痛、咳嗽、咯血

     B、呼吸困难

     C、休克

     D、伤口

     E、皮下气肿

  12. 胸部损伤后造成呼吸困难的原因是：

      A、胸痛

      B、血气胸

      C、血痰淤积呼吸道

      D、反常呼吸运动

      E、肺挫伤

   13.肋骨骨折的临床表现是：

      A、局部压痛

      B、畸形

      C、骨擦音

      D、指（挤）压试验

      E、皮下气肿

    14.张力性气胸的表现是

      A、进行性呼吸困难

      B、大汗、窒息感

      C、伤口处“嘶嘶”声

      D、皮下捻发感

      E、呼吸音消失

    15. 开放性气胸治疗的原则包括：

      A、用敷料迅速封闭伤口

      B、胸穿排气减压

      C、清创缝合补液

      D、闭式引流

      E、开胸探查

   16.进行性血胸的特征是：

     A、血压下降、脉搏加快

     B、胸穿抽出和血很快凝固

     C、胸穿后积液又复升

     D、闭式引流量超过200ml/小时

     E、血红蛋白、红细胞计数、红细胞比积待续下降

   17.急性脓胸的治疗原则

     A、选用有效的抗生素

     B、控制原发感染

     C、全身支持治疗

     D、彻底排净脓液，使肺早日复张

     E、手术

  18.肺癌手术前护理措施有

A、改善呼吸功能

     B、矫正病人营养状况

     C、减轻病人焦虑

     D、指导病人联系腹式呼吸

     E、指导病人进行腹部运动

二、简答题

19.胸腔闭式引流的护理要点

20.胸腔闭式引流的适应症

21.全肺切除护理要点

三、判断题。（判断正误，有错的把它改正过来）

22.气胸的病因分为两大类包括自发性气胸和获得性气胸。（       ）         

23.肺萎陷大于25%，应及早 胸穿排气，严重者行胸腔闭式引流。（       ）

24.关于气管和主支气管的描述是气管异物多坠入右主支气管。（       ）      

25.反常呼吸运动首先处理的是给氧（       ）                                     

26.肋骨骨折的好发部位是4—7 肋骨（       ）                           

答案：

单选

1.D  2.B  3.E  4.B  5.C  6.D  7.B  8.D  9.B  10.B

多选

11.ABCDE   12.ABCDE  13.ABCD  14.ABD  15.ACDE   16.BCDE  17.ABCD

18.ABCDE

简答：

19答：⑴管道密封，水封瓶长玻璃管进入水面下3—4cm.

⑵保持引流通畅。水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm

⑶妥善固定，在搬动病人或病人下床活动时须夹闭引流管。

⑷观察引流液颜色、性状、引流量及速度并记录。

⑸严格执行无菌操作预防感染。

20答：

⑴各种开胸手术后，或非开胸手术误入胸膜腔者。

⑵急性脓胸，结合性脓胸合并急性化脓性感染。

⑶血胸

⑷气胸

⑸支气管胸膜瘘、食管胃吻合瘘、食管破裂。

21答：

⑴保持呼吸道通畅，咳痰无力时给予吸痰。

⑵采取平卧或1/4侧卧，避免过度侧卧，观察气管位置，以防纵膈移位。

⑶鼓励并协助病人做深呼吸及有效咳痰。

⑷镇痛，遵医嘱给予镇痛药缓解病人的不适。

⑸早期活动促进肺复张，做全关节运动，尤其是患侧肩关节更需运动，维持关节正常功能。

   ⑹ 吸氧治疗

⑺准确记录出入液量，补液时控制输液速度，预防肺水肿。

判断

22 √  23×  30%    24√  25× 固定胸壁  26√

一选择题

【单选】

1闭合性肾损伤病人须绝对卧床的时间是

A.疼痛明显减轻

B.血尿消失后

C.腰部肿块不继续增大

D.2—4周

E.休克纠正后

2经尿道切除膀胱肿瘤术后的病人，一般都采取膀胱内药物灌注以防止肿瘤的复发，根据文献报道，下列哪种药物的效果最好

A.卡介苗

B.丝裂霉素

C.多柔比星

D.塞替派

E.顺铂

3输尿管末端结石常伴有的症状为

A.无痛性全程肉眼血尿

B.肾绞痛+降下血尿

C.腰痛 尿急 尿失禁

D.排尿困难

E.膀胱刺激征

4膀胱结石的典型症状是

A.血尿 伴腰部绞痛

B.脓尿

C.夜尿增多，排尿困难难进行性加重

D.排尿困难，尿流中断改变体位又可排尿

E.尿频 尿急及尿痛

5中老年女性咳嗽 打喷嚏 大笑时尿道口漏尿，称为

A.急迫性尿失禁

B.压力性尿失禁

C.真性尿失禁

D.充溢性尿失禁 

E.麻痹性尿失禁 

6目前最常用的治疗前列腺增生的手术方式是

A. 趾骨上经膀胱前列腺摘除术

B.趾骨后前列腺摘除术

C.经会阴前列腺摘除术

D.经尿道前列腺电切术

E.前列腺激光切除术

7.肾癌三联症是指

A.血尿、发热、肿块

B.腰痛、肿块、血尿

C.尿急、尿痛、尿频

D.腰疼、血尿、血压升高

E.发热、血沉快、血压升高

8.老年人全程无痛肉眼血尿最常见的肿瘤是

A.肾盂癌

B.肾癌

C.膀胱癌

D.输尿管路

E.前列腺癌

9.上尿路结石典型表现是：

A.肾绞痛伴活动后血尿

B.夜尿增加伴血尿

C.疼痛伴排尿困难

D.尿频伴血尿

E.膀胱刺激症状

10.老年患者突发急性尿潴留的首要处理是

A.针刺

B.肌肉注射药物

C.趾骨上膀胱造口

D.膀胱穿刺

E.试行导尿并留置导尿管

11.由于梗阻或神经性因素，患者感觉强烈尿意，忍不住排尿称为：

A.真性尿失禁

B.急迫性尿失禁

C.压力性尿失禁

D.充溢性尿失禁

E.尿频

12.下列肾损伤危害最大的是

A.肾挫伤

B.肾部伤

C.肾全层裂伤

D.肾盂裂伤

E.肾蒂血管断裂

13.女性，42岁，尿频，尿急，尿痛，3三个月，应首先进行的检查是：

A.尿常规

B.B超

C.KUB

D.IVP

E.膀胱镜检

14.72岁男性，无痛性全程肉眼血尿2周余，体检发现左精索静脉曲张，平卧时不消失，首先就考虑的诊断是：

A.肾盂癌

B. 输尿管癌

C.膀胱癌

D. 肾癌

E.前列腺癌

15.肾结核病人临床表现中最早表现是：

A.尿频

B.尿失禁、

C.消瘦

D.脓尿

E.血尿

16. 肾结核病人出现血尿的特点：

A.初始血尿

B.终末血尿

C.全程血尿

D.肉眼血尿

E.静下血尿

17.肾结核病人行肾部分切除术后错误的护理是：

A.观察尿量及性质

B.鼓励病人多饮水

C.及早下床活动

D.保持引流管通畅

E.继续使用抗结核药物

【多选题】 

18.肾于输尿管结石的治疗方法是：

A.对症治疗

B.嘱其多饮水

C.留置尿管

D.保护肾功能

D.尽量清除结石

19.尿路结石会引起

A.尿路梗塞

B.泌尿系感染

C.肾功能不全

D.癌变

E.尿失禁

20.急性尿潴留的早期治疗原则是：

A.解除病因

B.恢复排尿

C.病因或梗阻一时难以消除时，应先引流尿液。

D.嘱其多饮水

E.明确诊断

21.急性尿潴留的护理要点？

22.试述膀胱冲洗的目的、方法。

23.肾损伤保守治疗护理

【判断题】

24.肾功能衰竭分为急性、慢性衰竭 。                        （      ）

25.肾、输尿管结石主要症状为疼痛、血尿、脓尿、肿大的肾脏。 （      ）

26.突然的强烈尿意致尿液迫不及待地不自主留出是压力性尿失禁 （      ）

27.急性尿潴留产生原因为机械性梗阻                         （      ）

28.膀胱肿瘤主要症状为血尿、膀胱刺激症、肿块。             （      ）

答案：

1.A  2.D  3.A   4.E  5.D  6.B  7.D  8.B  9.C  10.A  11.E  12.B  13.E

14.A 15.B 16.B  17.C

18.BCD  19.ABCD  20.BC

21. ⑴积极配合查明病因做好解释工作，消除紧张心理。病因明确并有条件及时解除者，应立即配合医师解除病因，恢复排尿。

⑵立即行导尿术，导尿是急性尿潴留最常用的治疗方法。

⑶趾骨上膀胱造口，导尿管不能插入膀胱者，应行趾骨上膀胱穿刺造口术。

⑷做好膀胱造口管的护理。一般情况下应先恢复尿道排尿后方可拔出膀胱造口管。

对病因尚未明确者，进一步检查了解病因，治疗原发病，彻底解除梗阻，恢复排尿功能。

22. ⑴清洁膀胱

⑵严重血尿时防止膀胱内血块形成

⑶长期留置导尿管者。通过冲洗膀胱，稀释尿液以达到防止感染和位维持尿流通畅的目的。

方法可分为定时冲洗的持续冲洗。

23. ⑴绝对卧床休息2—4周，病情稳定、血尿消失后才可以允许病人下床活动。通常损伤后4—6周肾挫裂伤才趋于愈合，过多过早离床活动，有可能再度出血。恢复后三个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。

⑵病情观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无增大。观察每次排出的尿液颜色深浅变化。定期检测血红蛋白和血细胞比容。

⑶发生失血性休克时，应积极配合医师进行抢救并准备手术治疗。

⑷及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。

⑸使用止痛、镇痛药和止血药物。

⑹应用广谱抗生素以预防感染。

⑺做好心理护理及生活护理。

24. √    25. √     26. ×  急迫性尿失禁  27. ×  和排尿反射机能障碍  28. √