论著舒适与心理护理在高眼压状态下青光眼患者围术期的应用

舒适与心理护理在高眼压状态下青光眼患者围术期的应用

曹晓平

[摘要]目的探讨舒适与心理护理干预在高眼压状态下青光眼患者围术期的影响。方法62例患者随机分成试验组32例,对照组30例。对照组实施常规护理,试验组在常规护理的基础上增加舒适与心理护理。结果试验组在减少手术并发症及患者对护理工作满意度方面均优于对照组。结论舒适与心理护理应用于高眼压状态青光眼患者围术期有利于降低并发症及提高患者对护理工作的满意度。

[关键词]青光眼;高眼压;舒适;护理

[中图分类号]R473１77 [文献标识码] A [文章编号]1681-5122(2007)04-0293-02 Application of comfor t and psychological nur sing method on glaucoma patient with high pressur e on their eyes

CA O Xiao２ping.Department of Eye,Ear,Nose and Throat,The Third Hospital of Y ongzhou,Y ongz hou425000,China [Abstr act]Objective To exploring effect of comfort and psychology nursing method on glaucoma patients with high pressure on their eyes.Methods Sixty２two glaucoma patients were divided into two groups:test group and control group.There were32patients in the test group,and30patients in the control group.The control group used normal nursing method.The test group added comfort and psychology nursing method besides normal nursing meth２od.Results There was significant difference between test group and control group in complications occurring in２spected byχ2,χ2=4１22,P<0１05,and glaucoma patients were more satisfied with nursing job compared withχ2= 6１40,P<0１05.Conclusion Comfort and psychology nursing method used on glaucoma patients with high pressure on their eyes were helpful on reducing complications and increasing patients satisfaction from comfort and psychol２ogy nursing.

[K ey words]glaucoma;high pressure on eyes;comfort;nursing

青光眼是一种严重的致盲性眼病,手术治疗是一种有效的手段,在高眼压状态下进行手术治疗,具有危险性大、并发症多、手术效果也不理想等特点[1]。本研究对2002年6月以来在永州市第三人民医院五官科接受手术治疗的高眼压状态下青光眼患者实施舒适与心理护理干预,旨在观察舒适与心理护理对此类患者手术并发症、安全性的影响以及此类患者对护理工作满意度等方面的影响,现报告如下。

1 临床资料

1１1 一般资料选择2002年6月以来在我科接受手术治疗的高眼压状态下青光眼患者62例,随机分为试验组和对照组,试验组32例,对照组30例。两组患者的年龄、性别、受教育程度、术前眼压情况等一般资料情况,见表1。经统计学处理差异无统计学意义,具有均衡性和较好的可比性。

1１2 方法两组术前均常规使用脱水剂甘露醇,滴用噻吗心安眼药水,于3∶00或9∶00位透明角膜缘内平行虹膜而行前房穿刺,放出少许房水以降眼压,采用常规小梁切除术。观察两组患者术后并发症情况及调查患者对护理工作的满意度。

1１3 护理措施对照组给予眼科围术期常规护理[2],试验组在常规护理的基础上增加了心理和舒适护理干预,两组其他治疗措施完全相同。

作者单位:425000湖南永州,永州市第三人民医院五官科1１3１1 心理护理患者入院时,主动介绍病房环境、手术医师以及本科医疗条件的先进性,消除患者的陌生感及紧张情绪,对急重症患者要积极配合医师迅速做出处理,赢得患者信任,建立良好的医、护、患关系。根据患者的年龄、职业、文化程度采用恰当的方式向患者介绍本病的病因、诱因、表现、手术过程、麻醉方式、预后等情况,帮助患者结识已行手术治疗的患者,让病友现身说法,鼓励患者树立战胜疾病的信心,同时做好家属的工作,增加亲情交流,让患者不感到孤独。

1１3１2 舒适护理提供舒适的医疗环境,如将手术室温度调节在24℃～26℃,湿度为50%～60%,手术时患者平卧手术台上,体位要舒适自然、放松;松开领口、腰带,引导患者调节好呼吸,术中护士握住患者的手,稳定其情绪,手术前嘱患者做好适当准备,围术期根据患者喜好播放悠扬缓慢的乐曲等。

1１4 统计学方法所有数据输入计算机,采用SPSS12１0统计分析软件,计数资料χ2检验,计量资料用t检验。

2 结果

2１1 两组患者术后并发症情况比较经统计学处理,P< 0１05,差异有统计学意义,试验组并发症发生率明显低于对照组。见表2。

2１2 两组患者对护理工作满意度调查比较试验组患者满意度明显高于对照组,P<0１05。见表2。

表1 两组患者一般资料比较(例)

组别例数

性别

男女

文化程度

大专及以上高中及以下

年龄(岁)眼压(mm Hg)

试验组321220181456±9１137１7±12１71对照组301119171358±7１036１6±9１75

表2 两组患者术后并发症发生率及对护理工作满意度比较(例)

组别例数

并发症

术后前房积血黄斑囊样水肿浅前房

满意度

满意一般及不满意

试验组32111302对照组30522219χ2值4１226１40 P<0１05<0１05

3 讨论

青光眼是一终生性疾病,常久治不愈,加之高眼压状态下出现头痛、眼球胀痛、视力严重下降一系列综合征,以及患者对手术、麻醉、预后认识不足,患者常存在紧张、焦虑、恐惧的心态,并产生强烈的应激反应,交感神经兴奋,使瞳孔开大肌收缩,导致瞳孔开大,虹膜向周边堆积,使房角进一步变窄,甚至关闭,房水排出障碍,眼压升高,眼压增高又导致畏光、流泪等不适,加重患者紧张、焦虑不安的心情,形成恶性循环。有学者认为高眼压持续越久,视神经和视功能的损害越严重,特别是40mm Hg以上的眼压神经功能损害,会随眼压持续增高明显增加[3],因而应积极手术治疗,本文试验组除常规的治疗护理措施外,积极进行心理护理干预,有效地减轻或消除了患者紧张、焦虑、恐惧的心态,帮助患者正确地认识疾病,增强了患者战胜疾病的信心,从而降低了患者围术期应激反应,降低了交感神经系统张力,从而有效地降低了患者围术期眼压,降低了并发症的发生率,同时在围术期给患者提供优良的舒适护理,使患者感受到舒适和亲人般温暖,在心理上获得安全感和轻松感,有利于降低迷走神经张力,减少并发症的发生,同时听听轻松音乐有利于降低血压,改善头痛、头昏、失眠等症状,改善患者的心情[4],也提高了患者对护理工作的满意度。

4 结论

舒适与心理护理应用于高眼压状态青光眼患者围术期有利于降低手术并发症,提高患者对护理工作满意度。

[参考文献]

1周文炳.临床青光眼,第2版.北京:人民卫生出版社,2000,391-392.

2李志辉.眼科护理学.北京:北京同仁医院北京化学工业出版社, 1997,1.

3佘敏斌,周鄂生,邓大明,等.原发性急性闭角型青光眼高眼水平及持续时间对视力的影响.中国实用眼科杂志,1999,12:530-532.

4李亚静.音乐疗法在临床中的应用进展.护士进修杂志,2003,3

(18):11-12.

(收稿日期:2007-02-11)

(本文编辑:卢建平)

抗精神病药物不加重阿尔茨海默病患者认知功能下降

与以往的研究结果相反,英国学者最近的研究结果显示,抗精神病药物确实不促进阿尔茨海默病患者的认知功能下降。尽管如此,医师在给阿尔茨海默病患者处方抗精神病药时还应谨慎。(J Neurol Neurosurg Psychiatry,2007,78:2,25)英国伦敦大学Livingston说,很多阿尔茨海默病的患者用抗精神病药物治疗,以改善神经精神症状,以往有研究报告,用抗精神病药物使患者的认知功能下降。

Livingston等做了一项研究,纳入有流行病学代表性的224例阿尔茨海默病患者,这些患者服用一些或仅用非典型抗精神病药6个月以上,与没有服用抗精神病药的患者相比,前者的认知功能并没有下降。

Livingston说,加大抗精神病药物剂量也与患者的认知功能下降无关,这提示,在认知功能下降和抗精神病药物间无因果关系。

服用抗精神病药的患者的死亡率并不高于不服用这类药物的患者。而年龄大和痴呆严重的患者服用这类药物死亡率较高。

摘自《中国医学论坛报》2007年