小学心理健康教育调查问卷

卷首语：同学们！21世纪是机遇与竞争并存，希望与痛苦并存，光荣与苦难并存的时代，人类将迎接来自许多方面的严峻挑战。心理素质将是21世纪人类生存和发展的重要素质，心理健康将成为21世纪对人才选择的重要条件，为此特举行这次心理健康现状问卷调查，希望同学们如实填写。（注：学校、班级、性别必须填写，姓名可不写；总共22道选择题，每一道只能选择一个答案；希望同学们如实填写）

 学校 班级 性别 姓名

1、你上学读书是为了（ ）

A、没有知识不能生存  B、替老师学习 、替父母学习

D、读书后 赚大钱 、同学间好玩

2、课堂上老师提问（ ）

A、马上回答  B、想一会再回答  

C、等别人答  D、老师抽问才答，一般不回答

3、老师布置的作业（ ）

A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩

4、期末考试时（ ）

A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓  D、有信心，不紧张

5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（ ）

A、是 、不是

6、看电视遇到伤心或感人处时（ ）

A、跟着流泪  B、没有眼泪 、那是假的  D、非常激动

7、和同学在一起，你感到（ ）

A、快乐  B、 一般 、不合群 、孤独 、自卑

8、见了认识的长辈（ ）

A、主动热情招呼  B、不好意思 、躲起来

9、家里来了陌生客人：（ ）

A、喜欢  B、主动招呼  C、不理睬  D、怯生

10、与新朋友在一起（ ）

A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近  C、只顾自己玩

11、受到委屈时（ ）

A、为自己辩解  B、与人争吵  C、独自生闷气

12、你心中的秘密最想告诉（ ）

A、老师  B、 家长 、 好朋友 、谁也不说

13、当别人不小心踩了你一脚时（ ）

A、原谅  B、要求对方道歉 C、 骂对方  D、 反踩他一脚

14、对小动物，你（ ）

A、喜欢 、不伤害  C、捉弄  D、喜欢弄死

15、学校做清洁时（ ）

A、认真做 、老师在就认真，不在就马虎 

C、边做边玩  D、不做要受罚，只好做

16、对左右为难的事要果断选择一种方法（ ）

A、是 、不是

17、做事不成功时，你是（ ）

 A、不服气，再做  B、总结教训 、请别人帮助 、不再做

18、对学校的纪律和常规要求（ ）

A、自觉遵守  B、老师来就遵守  C、有时违犯  D、 经常违犯

19、竞选干部时（ ）

A、我能行 努力争取  B、当干部要多做事  C、无所谓

D、不愿当  E、我不行

20、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。

A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（ ）

B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（ ） 

C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（ ）

22、你到学校的心情是（ ）

A、愉快  B、一般 C、有时烦  D、不愉快