零件提交保证书(PSW)

零 件 提 交 保 证 书(PSW) 

金业产品名称Gold Mark Product Number P/N:                      金业零件号Gold Mark P/N:                

安全和/或法规 Safety and /or regulation:  □是 Yes     □否 No

金业工程图样编号Gold Mark Drawing Number:                  金业工程图样版本Gold Mark Drawing Number                   

模具编号 Tool Number :                       模腔数 Cavity(s) :              重量Weight：           克g

供方制造厂信息 Manufacturing information    

供方名称Supplier Name:                                                    

供方地址 Address:                                                                                 

生产厂家 Production plant (如相同则不需填写if not same as above)

金业信息 Information about Customer (金业填写)

顾客名称/部门Customer Name/Division:                        

采购人姓名/代码Buyer Name/Code:：                         Purchase Order No.:                     

提交信息Type of Submission     

  □尺寸Size   □材料Material    □Function   □外观Appearance   □ 统计资料Statistical

  注: 该部件是否含有任何的或需要报告的物质Whether include restrictive or reported substance  □是Yes   □否No   

   塑料件是否标注了相应的ISO标注编码Plastic parts whether remark the corresponding ISO No.   □是Yes   □否No   

提交原因 Reason for submission

□ 首次提交First submission     □  工装: 转移 更换 整修或添加 Equipment: move, exchange, repair or add      

□ 分供方或材料来源更改 supplier or material change    □ 工程变更 ECN change         

□  工装停止使用期超过一年Product re-release after more than 12 months production inactivity    .       

□ 零件加工过程更改Processing change               □ 偏差校正 Calibrate the tolerance         

□ 改为其它选用的结构或材料Structure or material change       

□ 在其它地方生产零件 Manufacturing  location change         □ 其它请说明Others                        

要求的提交等级(选择一项) Submission level

□等级1  只向顾客提交保证书(若指定为外观项目, 还应该提交外观件批准报告)

Level 1  letter of guarantee to the customer (for cosmetic items, and also a cosmetic approval report)

□等级2  向顾客提交保证书及产品样品以及有限的支持数据

Level 2  Letter of guarantee, sample of the product and limited supporting data

□等级3  向顾客提交保证书及产品样品以及全部的支持数据

Level 3  Letter of guarantee, sample of the product and complete supporting data.

□等级4  保证书以及顾客规定的其它要求

Level 4  letter of guarantee, and other customer requirements

□等级5  保留在供方制造场所, 供评审时使用的保证书及产品样品以及全部的支持数据

Level 5  Suppliers have letters of guarantee, product samples and complete data for formal review.

提交结果：Submission results

□尺寸测量 dimensional measurements     □材料和性能试验material and functional tests

□外观标准 appearance criteria          □统计过程数据  statistical process package

这些结果满足所有图样和规范要求：□是  □否（如果选择“否”应解释）

These results meet all drawing and specification requirements;□yes □No(if“NO”-Explanation required)

声明:Declaration

我声明，本保证书使用的样品是我们的代表性零件；已符合客户图样和规范的要求；是在正常生产工装上使用规定的材料制造而成，没有不同于正常加工过程的其它操作。与本声明有差异的地方我已在下面作了说明。解释/说明：

  I affirm that the samples represented by this warrant are representative of our parts and have been made to the applicable customer drawings and specifications and are made from specified materials on regular production tooling with no operations other than the regular production process. I have noted any deviations from this declaration below:  

解释/说明Explanations/comments:                                                                               

印刷体姓名Print Name                 职务Title                        电话号码Tel.                       

电邮 e-mail                                                         传直号码Fax.                      

授权的供方代表签字Supplies authorized Signature                              日期Date                   

                                 仅供金业填写 FOR GOLD MARK CHINA LIMITED           

处置     Disposition：□ 批准ACC   □ 拒收REJ   □ 临时批准日期和数量 Interim approval Date/Qty             

技术部负责人R&D Name:                  签名  signature :                日期Date: