医院POCT管理制度

1.目的:规范医院POCT设备的管理与标准化操作。

2.范围:医院各临床科室。

3.定义

3.1床边检验(Point-of-care Testing，POCT):是利用便携式装备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检验和结果报告等整个流程的检验。

3.2医院POCT设备:包括便携式血糖仪、床边血气分析仪、激活全血凝固时间(ActivatedClotting Time of whole blood，ACT)监测仪。

4.权责

4.1医务部

4.1.1负责审核各科室POCT设备需求;

4.1.2负责监督各科室对POCT设备的质量控制;

4.1.3负责组织医师的培训与授权。

4.2检验科

4.2.1负责临床操作人员的技术培训与考核。

4.2.2负责POCT设备SOP文件制定及检测结果的对比。

4.2.3协助临床科室建立质控记录。

5.制度内容

5.1培训

5.1.1培训周期:每年进行1次。

5.1.2培训对象:全院范围内临床POCT操作和管理人员(医生或护士)。新购POCT设备时,对检测人员进行系列培训。

5.1.3培训机制:检验科协助医务部对全院POCT使用科室质控员进行培训，质控员对本科室医护人员进行培训。

5.2质量控制

5.2.1标准操作程序文件:每台POCT设备均应建立健全相应的标准操作程序(SOP)文件，由检验科负责。

5.2.2比对:每台快速血糖仪和血气分析仪均应和检验科生化仪、血气分析仪进行比对,时间为每年2次。操作人员每周检测前必须进行日常质量控制,填写质量控制记录，由医务部定期督查。质控记录必须完整,禁止使用省略符号,数据及单位记录正确完整，记录时间准确到分。