| MKJ304106□□□ | ||||||||||||||||
| 单位工程名称：创日泊里矿2#回风立井井筒工程 | 部位：0.46m ~ 4.46m | 工程量: 4m | ||||||||||||||
| 主 控 项 目 | 检 验 项 目 | 质量情况 | 验 收 结 论 | |||||||||||||
| 1、模板设计安装的质量必须符合设计及作业规程。 | 符合设计要求及作业规程 | 符合 | ||||||||||||||
| 2、组装的材质、规格等质量必须符合设计及作业规程。 | 符合设计要求及作业规程 | 符合 | ||||||||||||||
| 检验项目 （设计值） | 合格 标准 （mm） | 检查点检查（抽查）记录 | ||||||||||||||
| 测 点 部 位 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 合格率 | |||||||
| 3、模板半径 (3800)mm | 10～ 40 | 1 | 3830 | 3824 | 3825 | 100% | ||||||||||
| 2 | 3825 | 3820 | 3836 | |||||||||||||
| 3 | 3830 | 3827 | 3826 | |||||||||||||
| 4 | 3820 | 3840 | 3835 | |||||||||||||
| 5 | 3828 | 3822 | 3840 | |||||||||||||
| 6 | 3826 | 3820 | 3837 | |||||||||||||
| 7 | 3825 | 3820 | 3835 | |||||||||||||
| 8 | 3827 | 3825 | 3830 | |||||||||||||
| 合格率 | 100% | 100% | 100% | |||||||||||||
| 4、内面到岩面的距离（850）mm | ≥-50 | 最小值 | 865 | 860 | 870 | 100% | ||||||||||
| 5、上下口垂直度 | ≤10 | 最大值 | 5 | 3 | 2 | 100% | ||||||||||
| 6、接缝宽度 | ≤3 | 最大值 | 1 | 1 | 2 | 100% | ||||||||||
| 7、相邻两模板间高低差 | ≤5 | 最大值 | 2 | 2 | 3 | 100% | ||||||||||
| 8、接茬平整度 | ≤5 | 最大值 | 3 | 3 | 1 | 100% | ||||||||||
| 9、井筒中心线（模板中心线与井筒中心线的偏差） | ±5 | 前端 | -3 | -2 | 2 | 100% | ||||||||||
| 后端 | 2 | -1 | 3 | |||||||||||||
| 施工 单位 检查 结论 | 项目专业技术负责人：（签字） 年 月 日 | 监理工程师（或建设单位代表）：（签字） 年 月 日 | ||||||||||||||
| MKJ304106□□□ | ||||||||||||||||
| 单位工程名称：创日泊里矿2#回风立井井筒工程 | 部位：4.46m ~ 8.46m | 工程量: 4m | ||||||||||||||
| 主 控 项 目 | 检 验 项 目 | 质量情况 | 验 收 结 论 | |||||||||||||
| 1、模板设计安装的质量必须符合设计及作业规程。 | 符合设计要求及作业规程 | 符合 | ||||||||||||||
| 2、组装的材质、规格等质量必须符合设计及作业规程。 | 符合设计要求及作业规程 | 符合 | ||||||||||||||
| 检验项目 （设计值） | 合格 标准 （mm） | 检查点检查（抽查）记录 | ||||||||||||||
| 测 点 部 位 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 合格率 | |||||||
| 3、模板半径 (3800)mm | 10～ 40 | 1 | 3830 | 3824 | 3825 | 100% | ||||||||||
| 2 | 3825 | 3820 | 3836 | |||||||||||||
| 3 | 3830 | 3827 | 3826 | |||||||||||||
| 4 | 3820 | 3840 | 3835 | |||||||||||||
| 5 | 3828 | 3822 | 3840 | |||||||||||||
| 6 | 3826 | 3820 | 3837 | |||||||||||||
| 7 | 3825 | 3820 | 3835 | |||||||||||||
| 8 | 3827 | 3825 | 3830 | |||||||||||||
| 合格率 | 100% | 100% | 100% | |||||||||||||
| 4、内面到岩面的距离（850）mm | ≥-50 | 最小值 | 855 | 865 | 860 | 100% | ||||||||||
| 5、上下口垂直度 | ≤10 | 最大值 | 4 | 6 | 3 | 100% | ||||||||||
| 6、接缝宽度 | ≤3 | 最大值 | 2 | 1 | 2 | 100% | ||||||||||
| 7、相邻两模板间高低差 | ≤5 | 最大值 | 3 | 2 | 2 | 100% | ||||||||||
| 8、接茬平整度 | ≤5 | 最大值 | 1 | 3 | 1 | 100% | ||||||||||
| 9、井筒中心线（模板中心线与井筒中心线的偏差） | ±5 | 前端 | 2 | -2 | -1 | 100% | ||||||||||
| 后端 | 1 | 3 | -3 | |||||||||||||
| 施工 单位 检查 结论 | 项目专业技术负责人：（签字） 年 月 日 | 监理工程师（或建设单位代表）：（签字） 年 月 日 | ||||||||||||||
| MKJ304106□□□ | ||||||||||||||||
| 单位工程名称：创日泊里矿2#回风立井井筒工程 | 部位：8.46m ~ 12.46m | 工程量: 4m | ||||||||||||||
| 主 控 项 目 | 检 验 项 目 | 质量情况 | 验 收 结 论 | |||||||||||||
| 1、模板设计安装的质量必须符合设计及作业规程。 | 符合设计要求及作业规程 | 符合 | ||||||||||||||
| 2、组装的材质、规格等质量必须符合设计及作业规程。 | 符合设计要求及作业规程 | 符合 | ||||||||||||||
| 检验项目 （设计值） | 合格 标准 （mm） | 检查点检查（抽查）记录 | ||||||||||||||
| 测 点 部 位 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 合格率 | |||||||
| 3、模板半径 (3800)mm | 10～ 40 | 1 | 3830 | 3824 | 3825 | 100% | ||||||||||
| 2 | 3825 | 3820 | 3836 | |||||||||||||
| 3 | 3830 | 3827 | 3826 | |||||||||||||
| 4 | 3820 | 3840 | 3835 | |||||||||||||
| 5 | 3828 | 3822 | 3840 | |||||||||||||
| 6 | 3826 | 3820 | 3837 | |||||||||||||
| 7 | 3825 | 3820 | 3835 | |||||||||||||
| 8 | 3827 | 3825 | 3830 | |||||||||||||
| 合格率 | 100% | 100% | 100% | |||||||||||||
| 4、内面到岩面的距离（850）mm | ≥-50 | 最小值 | 860 | 870 | 865 | 100% | ||||||||||
| 5、上下口垂直度 | ≤10 | 最大值 | 7 | 5 | 3 | 100% | ||||||||||
| 6、接缝宽度 | ≤3 | 最大值 | 2 | 1 | 2 | 100% | ||||||||||
| 7、相邻两模板间高低差 | ≤5 | 最大值 | 3 | 2 | 1 | 100% | ||||||||||
| 8、接茬平整度 | ≤5 | 最大值 | 4 | 3 | 3 | 100% | ||||||||||
| 9、井筒中心线（模板中心线与井筒中心线的偏差） | ±5 | 前端 | 2 | -3 | -2 | 100% | ||||||||||
| 后端 | 1 | -1 | 3 | |||||||||||||
| 施工 单位 检查 结论 | 项目专业技术负责人：（签字） 年 月 日 | 监理工程师（或建设单位代表）：（签字） 年 月 日 | ||||||||||||||
| 立井整体移动式钢模板分项工程质量验收记录表 MKJ304106□□□ | ||||||||||||||||
| 单位工程名称：创日泊里矿2#回风立井井筒工程 | 部位：12.46m ~ 16.46m | 工程量: 4m | ||||||||||||||
| 主 控 项 目 | 检 验 项 目 | 质量情况 | 验 收 结 论 | |||||||||||||
| 1、模板设计安装的质量必须符合设计及作业规程。 | 符合设计要求及作业规程 | 符合 | ||||||||||||||
| 2、组装的材质、规格等质量必须符合设计及作业规程。 | 符合设计要求及作业规程 | 符合 | ||||||||||||||
| 检验项目 （设计值） | 合格 标准 （mm） | 检查点检查（抽查）记录 | ||||||||||||||
| 测 点 部 位 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 合格率 | |||||||
| 3、模板半径 (3800)mm | 10～ 40 | 1 | 3830 | 3824 | 3825 | 100% | ||||||||||
| 2 | 3825 | 3820 | 3836 | |||||||||||||
| 3 | 3830 | 3827 | 3826 | |||||||||||||
| 4 | 3820 | 3840 | 3835 | |||||||||||||
| 5 | 3828 | 3822 | 3840 | |||||||||||||
| 6 | 3826 | 3820 | 3837 | |||||||||||||
| 7 | 3825 | 3820 | 3835 | |||||||||||||
| 8 | 3827 | 3825 | 3830 | |||||||||||||
| 合格率 | 100% | 100% | 100% | |||||||||||||
| 4、内面到岩面的距离（850）mm | ≥-50 | 最小值 | 860 | 870 | 865 | 100% | ||||||||||
| 5、上下口垂直度 | ≤10 | 最大值 | 7 | 5 | 3 | 100% | ||||||||||
| 6、接缝宽度 | ≤3 | 最大值 | 2 | 1 | 2 | 100% | ||||||||||
| 7、相邻两模板间高低差 | ≤5 | 最大值 | 3 | 2 | 1 | 100% | ||||||||||
| 8、接茬平整度 | ≤5 | 最大值 | 4 | 3 | 3 | 100% | ||||||||||
| 9、井筒中心线（模板中心线与井筒中心线的偏差） | ±5 | 前端 | 2 | -3 | -2 | 100% | ||||||||||
| 后端 | 1 | -1 | 3 | |||||||||||||
| 施工 单位 检查 结论 | 项目专业技术负责人：（签字） 年 月 日 | 监理工程师（或建设单位代表）：（签字） 年 月 日 | ||||||||||||||
| 立井整体移动式钢模板分项工程质量验收记录表 MKJ304106□□□ | ||||||||||||||||
| 单位工程名称：创日泊里矿2#回风立井井筒工程 | 部位：20.46m ~ 24.46m | 工程量: 4m | ||||||||||||||
| 主 控 项 目 | 检 验 项 目 | 质量情况 | 验 收 结 论 | |||||||||||||
| 1、模板设计安装的质量必须符合设计及作业规程。 | 符合设计要求及作业规程 | 符合 | ||||||||||||||
| 2、组装的材质、规格等质量必须符合设计及作业规程。 | 符合设计要求及作业规程 | 符合 | ||||||||||||||
| 检验项目 （设计值） | 合格 标准 （mm） | 检查点检查（抽查）记录 | ||||||||||||||
| 测 点 部 位 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 合格率 | |||||||
| 3、模板半径 (3800)mm | 10～ 40 | 1 | 3830 | 3824 | 3825 | 100% | ||||||||||
| 2 | 3825 | 3820 | 3836 | |||||||||||||
| 3 | 3830 | 3827 | 3826 | |||||||||||||
| 4 | 3820 | 3840 | 3835 | |||||||||||||
| 5 | 3828 | 3822 | 3840 | |||||||||||||
| 6 | 3826 | 3820 | 3837 | |||||||||||||
| 7 | 3825 | 3820 | 3835 | |||||||||||||
| 8 | 3827 | 3825 | 3830 | |||||||||||||
| 合格率 | 100% | 100% | 100% | |||||||||||||
| 4、内面到岩面的距离（850）mm | ≥-50 | 最小值 | 860 | 870 | 865 | 100% | ||||||||||
| 5、上下口垂直度 | ≤10 | 最大值 | 7 | 5 | 3 | 100% | ||||||||||
| 6、接缝宽度 | ≤3 | 最大值 | 2 | 1 | 2 | 100% | ||||||||||
| 7、相邻两模板间高低差 | ≤5 | 最大值 | 3 | 2 | 1 | 100% | ||||||||||
| 8、接茬平整度 | ≤5 | 最大值 | 4 | 3 | 3 | 100% | ||||||||||
| 9、井筒中心线（模板中心线与井筒中心线的偏差） | ±5 | 前端 | 2 | -3 | -2 | 100% | ||||||||||
| 后端 | 1 | -1 | 3 | |||||||||||||
| 施工 单位 检查 结论 | 项目专业技术负责人：（签字） 年 月 日 | 监理工程师（或建设单位代表）：（签字） 年 月 日 | ||||||||||||||
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