膝关节镜作为一种微创技术,在膝关节半月板损伤中得到广泛应用,而膝关节镜下行半月板部分切除术的围手术期康复护理,对手术后的关节功能恢复,疗效的提高,降低并发症等方面有重要的作用。
半月板全切除术或次全切除术后会影响髌骨的对线,股四头肌及髌腱夹角变大,髌股关节的压力重新分布,易引起髌股关节间疼痛,所以康复训练中要尽量降低髌股关节间的压力。终末抗阻伸膝锻炼有效地降低了髌股间的压力,十分有利于发展股四头肌力量,故术后早期侧重于股四头肌的静力收缩功能锻炼,疗效显著。早期康复训练,通过活动患膝周围的肌肉和关节,能改善关节的血液循环,减轻临近关节的骨端静脉充血,减低骨内压,促进炎症的吸收和消散,有利于缓解疼痛和肿胀。另外,早期进行康复治疗既能有效地防止肌肉萎缩,也可抑制痛觉信号的上传而缓解术后疼痛。有效的康复锻炼可以增强股四头肌肌力,增加关节的稳定性,避免、减轻或延缓关节退变,提高膝关节镜手术的远期疗效。
术后24小时内康复训练计划 | |||
训练项目 | 训练方案 | 训练时间 | 每日次数 |
1.肌力训练 | 股四头肌静力性收缩训练 踝泵训练(踝关节主动背伸和跖屈) 髋关节主动活动 | 15min 15min 15min | 3次 3次 3次 |
2.活动度训练 | 髌骨内推 | 15min | 2次 |
3.辅助理疗 | 冰敷 | 24小时 |
术后24-72小时康复训练计划 | |||
训练项目 | 训练方案 | 训练时间 | 每日次数 |
1.肌力训练 | 直腿抬高锻炼 股四头肌抗阻训练 伸膝关节力量训练 抗阻踝泵训练 | 15min | 各3次 |
2.活动度训练 | 膝关节被动屈伸活动0°-90° 髌骨内推 | 15min 15min | 3次 3次 |
3.辅助理疗 | 冰敷 膝关节局部药物按摩 | 24小时 15min | 1次 |
4.负重锻炼 | 扶拐下地不负重或部分负重站立 | 15min | 2次 |
术后3天后康复训练计划 | |||
训练项目 | 训练方案 | 训练时间 | 每日次数 |
1.肌力训练 | 直腿抬高锻炼 腘绳肌抗阻收缩 0°-40°半蹲 提踵训练 | 15min | 各5次 |
2.活动度训练 | 全范围被动活动0°-130° 慢跑训练 | 15min | 3次 |
3.辅助理疗 | 膝关节局部药物按摩 超短波或红外线灯治疗 | 15min | 1次 |
4.负重锻炼 | 去拐部分直至全部负重行走 |