健康管理现状资料

如今，健康管理在美国的发展日益迅速。有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务，超过9000万的美国人成为PPO计划的享用者。这意味着每10个美国人就有7个享有健康管理服务。
　　
　　美国密执安大学健康管理研究中心主任第•艾鼎敦博士曾经提出： 美国经过20多年的研究得出了这样一个结论，即健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密 ，即90%和10%。具体地说就是90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%；10%的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用比原来上升90%。
　　由此可见，健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，其目的在于使病人以及健康人更好地拥有健康、恢复健康、促进健康，并节约经费开支，有效降低医疗支出。 

每个社区配一名健康管理师 医疗发展的趋势—健康管理师

这两天，2008国际社区护理学术会议在杭州师范大学召开，英国女皇大学、理工大学等知名高校的教授学者参加研讨。杭州师范大学医学院院长、美国麻省医药学院名誉博士、哈佛大学博士后郭清提出，中国应该培训大量的健康管理师，把医院原先定位的“治病”目标转移到“管理居民健康，预防疾病”上来。

　　郭清说，在社区里配备一名健康管理师，把社区里每一个成员的健康都管理起来，这是今后医疗发展的一个趋势。

　　他介绍，健康管理可分为三个部分：

　　第一步，收集和整理健康信息。即收集包括个人的性别、年龄等，目前健康状况和疾病家族史、生活方式等，各种预防、保健和疾病的连续性信息，并对这些信息进行有效管理；第二步是根据收集的健康信息进行患病危险性的评价，也被称为疾病预测；第三步是在健康评估的基础上帮助个人通过行为纠正，改善健康。

　　“一般情况下，社区里，一名健康管理师可以管理约1500名左右居民的健康档案。”他说，他们的主要任务不是帮助居民治病，而是对居民进行健康管理，预防疾病发生。

人才紧缺催生健康管理新产业将成热门—健康管理师

·健康管理意识亟待加强

　　据2002年世界卫生组织的报告显示，冠心病、高血压、糖尿病、中风、肿瘤等慢性病导致了45.9%的全球疾病负担，中国达60%以上。不良的生活习惯和行为方式导致各种慢性疾病的发生，从而导致了生命质量下降，同时昂贵的医疗费用也给个人、家庭、集体带来了沉重的经济负担。

　　设想一下未来：人们的寿命将更长，同时健康的质量更高。每个人能够随时随地浏览个人健康计划网页或是听取医院专家提供的意见，或通过电子邮件接收与个人健康相关的新闻。比如自己胆固醇的状况、最新医疗研究成果、保健的一些技巧等等。

　　卫生部门的调查还发现，只有60%的人知道如何减压，多数人自己吞下压力，对身体造成巨大负荷，这正是目前中国医疗服务体系中健康管理完全缺位的后果。

　　如果新经济模式下的健康管理网络能改变我们长期习惯了“生病就医”的医疗模式，在尚未完全发病的情况下对自己的健康状况有效管理，市场将不可限量。

·健康管理师将成热门职业

　　健康管理是以个人、家庭及企业为服务对象的一种新型的健康服务模式，是针对个人或人群的危险因素进行全方位管理服务的过程。健康管理自1971年开始在美国出现，到如今美国有700家健康管理公司，有9000万人口在使用健康管理服务，并有市值达500亿美元的健康管理巨头出现。

　　健康管理在中国的市场需求开始初具规模，在北京、上海、广州这样的大城市，中产阶层正在形成。他们有相当一部分人愿意每年交纳几万元甚至几十万元来换得更高质量的医疗服务，而国内众多公共健康医疗机构的服务远不能满足他们的需求。对企业而言，在健康管理上投资1元钱，在医疗费用上就可以减少8～9元。而健康人群只要拿出1%-5%的医疗费用用于健康投资、预防疾病，这块市场的量便会非常大。

　　与市场需求形成鲜明对比的是，目前我国非常缺乏真正意义上的健康管理师。全国的医院、体检中心、社区卫生服务中心都需要专业的健康管理人员。健康管理人员需经过营养学、运动学、心理学、环境卫生学等全方位的培训，而我国的健康管理人员大多由临床医生转型，知识有待复合化和系统化。通过专业培训产生的新型健康管理师必然大有作为。

中国健康管理的市场分析—健康管理师

二十一世纪初被引进中国的健康管理理念在不到十年的时间里已经传遍神州大地并开始付诸实践。2005年国家公布健康管理师新职业。同年，中国医师协会成立医师健康管理和医师健康保险专业委员会。2006年，中华预防医学会成立健康风险评估和控制专业委员会。2007年，中华医学会成立健康管理学分会。虽然据不完全统计，目前我国健康管理相关机构已经过万;虽然健康管理已经成为中国都市精英和媒体关注度很高的一个词，但是，我们认为，中国的健康管理学学科和中国的健康管理行业目前还处于“胚胎期”。健康管理的理论研究刚刚起步;健康管理的服务还在探索之中，关于健康管理的来源，定义和内容也是众说纷纭。本文试图通过文献回顾和分析，对健康管理的理论和实践追根溯源，以期帮助有兴趣的人们加深对健康管理内涵和外延的理解。

　　现代健康管理是上世纪八十年代才成规模的新生事物，但其实质性的内涵在东西方的医学文献中都能追溯到源头。

　　随着现代化的进程，老龄化，急性传染病和慢性病的双重负担及环境恶化等开始导致医疗卫生需求不断增长。市场出现医疗费用的持续上升无法遏制，二十世纪占主导地位的以疾病为中心的诊治模式应对不了二十一世纪的新挑战。人们开始发现，医疗卫生领域的高科技投资对人群总体健康的回报率已经开始走下坡路了。新药、新手术和其他新技术的投入成本越来越大，对人群总体疾病的诊断和治疗，对人类总体健康长寿的贡献却越来越小。

　　研究告诉我们，人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用。最健康的70%人口只用了10%的医疗费用。 研究还发现了一个令人震惊的统计数字：80%的医疗支出用在了治疗那些可以预防的疾病上。如果预防了， 就不需要治疗。这就意味着，现有的医疗思路和手段是在浪费。对于那些需要昂贵治疗费用的疾病，如心脏病、糖尿病和中风来说，如果我们提前预防，即使是很小的改善，就可以节约大量直接的医疗费用。[6]总之，无法遏制的医疗费用增长迫使人们寻找出路。一千多年前就有的生活方式治疗开始引起人们的注意。管理健康而不仅仅是治疗疾病开始提到议事日程上来了。

　　与此同时， 随着社会的发展，健康在后工业化时代对社会生产力的影响越来越大。前工业化时代，判断生产力的指标是劳动力，“我的人比你的人劳动更买力”;工业化时代判断生产力的指标是机器，“我的机器比你的机器更大、更快、更有威力”;后工业化时代判断生产力的指标是员工的生产效率，“我的员工比你的员工更有创造力，更有工作效率”。

　　从以上的分析可以看出，后工业化时代员工的效率是和员工的健康状况成反比的。也就是说，训练有素的员工随着年龄的增长，工作经验的积累，生产效率应该愈来愈高;但是，随着年龄的增长，健康状况会遵循自然规律不断下降。后工业化时代的环境污染和压力竞争还将加速健康状况下降的过程。美国是最早进入后工业化时代的国家之一，因此，美国最早感受到因员工健康问题对生产力的负面影响已经构成了对经济和发展的威胁和挑战。于是，员工的健康管理开始被提到企业核心竞争力建设的高度来对待。

　　现代健康管理的理念和实践最初出现在美国，就是因为美国最先面临无法遏制的医疗费用增长和健康对后工业化时代生产力的压力的双重挑战。 可以说，健康管理的出现是时代发展的需要。

　　现代健康管理在美国已有二十多年的实践。美国的健康管理实践，就是针对健康需求对个体和群体的健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体和群体健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。

　　目前世界上还没有一个大家都能接受的健康管理的定义。综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，结合我国《健康管理师国家职业标准》中关于健康管理师的职业定义，由卫生部人才交流服务中心组织，陈君石和黄建始主编的《健康管理师》教科书将健康管理定义如下：

　　对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体(包括)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。

　　在美国，首先广泛应用健康管理服务的是保险行业。健康管理的核心技术是健康风险评估，包括疾病预测。医疗保险公司通过健康风险评估和疾病预测技术能够精确地预测出高风险的个体中哪些人需要昂贵的治疗，从而可以开展有针对性的健康管理。根据健康风险评估和疾病预测技术产生的信息，保险公司可以将重点放在有高健康风险人群的健康维护上。通过帮助有高健康风险人群减少对急诊、抢救和/或住院治疗的需求来降低医药费用。过去，保险项目没有可靠的方法确认高健康风险人群，不能开展分类管理，从而使多数项目亏本。现在，健康保险行业在精算中使用疾病风险预测技术，既通过分类管理降低了医药费用，又促进了健康管理技术的发展。

　　目前，疾病风险预测技术被越来越多地应用到健康保险服务中，保险项目的成本效益比有了很大的改善，保险报销费用有了较大的下降。

　　今天，健康管理服务的队伍有了较大的规模。医疗集团/医疗机构，健康促进中心、大中型企业、社区服务组织等，都为大众提供各种形式、内容多样的健康管理项目及其相关服务，成为美国医疗保健系统中的一支重要力量。生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理和残疾管理等，逐渐发展成为较为成熟的健康管理基本策略[6]。

　　目前，健康管理的应用主要是在以下四个领域。

　　第一， 认为健康管理和促进是关系国家经济、政治和社会稳定的大事情，制定了全国健康管理计划：“健康人民”。“健康人民”计划项目由美国联邦卫生和社会服务部牵头，与地方、社区和民间及专业组织合作，每十年一次，计划，执行，评价，循环反复，旨在不断地提高全国的健康水平。“健康人民”计划已经进入第二个十年，叫做“健康人民2010”。两个主要目标是：(1)提高健康生活质量，延长健康寿命;(2)消除健康差距。在467项健康指标中，有10项是重点健康指标，它们是(1)运动;(2)超重及肥胖;(3)烟草使用;(4)药物滥用;(5)负责任的性行为;(6)精神健康;(7)伤害与暴力;(8)环境质量;(9)计划免疫;(10)医疗保健覆盖率。

　　第二， 企业，医疗机构和健康管理公司帮助个人控制疾病危险因素，改善健康状况，从而减少疾病发生的机率和减少医疗费用的负担。个人可以通过因特网寻找有关健康管理公司的服务，也可以通过自己的医生来得到服务。健康管理也可以是一个企业组织的集体应用，即企业组织为员工提供健康管理服务。这不仅可以达到保护员工健康、减少医疗费用的目的，还可以显著提高员工的工作效率。

　　研究发现，如果在健康管理方面投入1元钱，则可以减少3-6元的医疗费用。而且，这种回报是可持续的。如果再加上提高生产效率的回报，则实际效益更大。

　　第三， 健康保险或医疗保险。医疗保险业的管理者都明白一个事实，即一小部分人不合比例地用去了大部分的医疗费用。管理者也花了很多时间来试图找出那些可能globrand.com会导致高费用的人以采取措施来减少他们的医疗费用。传统的方法是建立一个“警戒”机制。当一个病人的费用报销超过一定额度时，就要对此人进行费用控制。可是，往往这时已经晚了，因为此时病人要么已经开始好转，不会再有太多的花费; 要么情况已经变得很差，节省医疗费用的余地已经很小。

　　健康管理在健康或医疗保险业的应用主要是通过健康管理减少投保人的患病风险来减少赔付费用。健康管理的费用自然是从投保费用中支付。无论是商业保险(通过保险公司)，还是自我保险(企业自己进行保险业务的管理)均是如此。对于投保人，这种办法提高了个人的健康水平，减少了患病的风险;对于保险行业，这种办法有效地减少了医疗费用的支出，增加了收益。因此，这是一种双赢的办法。现举以下两个例子来说明。

　　健康管理服务的收效是非常明显的。除了人群的健康指标有了很大的改善之外，最有说服力的是经济指标。以下是几种健康危险因素控制的费用- 效益比：①高血压干预：1: 4.29;②高血脂干预：1:5.25;③戒烟项目：1:2.24;④ 体重控制：1:1.69。总体的费用-效益比是1:3.24。也就是说，高血压干预，每花费1美元可以收到4.29美元的效益; 高血脂干预，每花费1美元可以收到5.25美元的效益; 戒烟干预，每花费1美元可以收到2.24美元的效益;体重干预，每花费1美元可以收到1.69美元的效益。

　　健康管理在健康/医疗保险中另一个相对次要的应用是利用健康管理中的疾病危险性评估来决定不同投保对象缴纳的保险费用多少。如果疾病危险性评估的结果表明某人在未来几年中患中风的可能性比较大，则保险公司会收取较高的保险费。这样确定的保险费比单纯以年龄或过去的疾病史来衡量更为科学和客观。当然，保险行业也可用同样的手段进行新险种的研究和开发。

　　新药的研究和开发。不少药品生产企业在新产品研发中利用疾病危险性评价技术来评价产品的疗效。

　　现在疾病管理在美国医疗保健系统中已占有一席之地，预计在未来几年将有较快的增长。疾病管理所提供的医疗卫生服务在整个医疗保健系统中的比例，有可能从2000年的10%上升到2010年的50%，涵盖的疾病主要是糖尿病、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病、哮喘、癌症、和艾滋病等.