留置胃管法操作并发症的预防及处理

声音嘶哑

(一)临床表现

置管后或留胃管期间出现咽喉疼痛，声音嘶哑。

(二)预防及处理

1.根据年龄、性别、个体差异选择粗细适宜的胃管，采用硅胶管可减轻局部刺激。

2．发现声嘶后嘱患者少说话，使声带得以休息。

3．病情允许应尽早拔出胃管。

呃逆

(一)临床表现

喉间呃呃连声，持续不断，声短而频频发作，令人不能自制。轻者数分钟或数小时，重者昼夜发作不停，严重影响病人的呼吸、休息、睡眠。

(二)预防及处理

1．留置胃管每天需做口腔护理，注意不用冷水刺激，棉球不要过湿。

2．一旦发生呃逆，可首先采用分散注意力的方法。或轮流用拇指重按患者攒竹穴，每侧一分钟，多能缓解。亦可将两食指分别压在患者左右耳垂凹陷处的翳风穴，手法由轻到重，压中带提，以患者最大耐受量为佳，持续一分钟后缓慢松手即可止呃。

3．若上述方法无效，可舌下含服心痛定，或予胃复安治疗，严重者可予氯丙嗪50 mg肌注。

咽、食道黏膜损伤和出血

(一)临床表现

咽部不适、疼痛、吞咽障碍，难以忍受，鼻腔留出血性液，部分病人有感染症状。

(二)预防及处理

1．对长期留置胃管者，选用聚氯酯和硅胶管，质地软，管径小，可减少插管对黏膜的损伤。

2．向患者做好解释说明，取得患者的充分合作。置管动作要轻稳、快捷。

3．长期留置胃管者，应每日用石蜡油滴鼻，防止鼻黏膜干燥糜烂。

4．可用混合液咽部喷雾法预防，即用2％甲硝唑15ml、2％利多卡因5ml、地塞米松5mg的混合液，加入喷雾器内，向咽部喷雾4次，约2～3ml，每日三次。

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