椎基底动脉供血不足

一、疾病有关知识

1、定义：椎基底动脉供血不足是指由于椎基底动脉系统血供障碍，导致内耳、

脑干、小脑等组织的功能缺损，所引起的以眩晕、复视、头痛为主要症状，呈一

过性发作或间歇性复发的临床综合征。本病多见于中年以上，青壮年也可罹患，

男性多于女性。其病因和发病机制主要是由于椎基底动脉粥样硬化使血管管腔狭

窄，供血减少，或动脉粥样硬化斑块破裂，微栓子随血流栓塞颅内小血管，血流

中断

2、临床表现

       临床病征多种多样，相当复杂，主要表现是内耳、脑干、小脑、间脑、枕叶、颞

叶等组织的功能缺损。常见的临床表现有以下几种：

 眩晕、视物障碍、头痛、运动障碍、感觉障碍、意识障碍、精神障碍、倾倒发作

二、、辅助检查与治疗

1、辅助检查: 头颅和(或)颈椎CT 或MRI 检查、颈椎拍片 、经颅多普勒超声检查(TCD)、脑干听觉诱发电位(BAEP) 、前庭功能检查　、眼震电图  、其他 如血脂、血糖、血黏稠度、眼底、心电图等检查对判断椎基底动脉供血不足亦有帮助。

2、治疗与常用药物 

  （1）防止血小板聚集，降低血液粘滞性：应用抗血小板药物，如阿斯匹林75~150mg/日，或抵可力得250mg/日。

 （2）扩张脑血管，增加脑血流量：

急性发作期，选用血塞通O.4g 5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml 静滴 1次/日；

也可选用维脑路通、葛根素、灯盏花素等静滴。

西比灵5mg 1次/日 口服；乐脉颗粒口服治疗等 。

（3、）改善脑细胞代谢：脑复康 8g 5%葡萄糖250ml 静滴 ，1/日 10次一疗程。

（4）、眩晕明显可加用—— 培他啶：能增加脑血流量，改善内耳微循环，抑制血小板聚集，对眩晕有较好疗效。4-8毫克，1日3次口服 ；眩晕停：能增加椎基动脉血流量，调节前庭系统，治疗各种原因引起的眩晕；25毫克 1日3次。

手术治疗

可行血管介入治疗，椎动脉再造术或成形术，以改善其血流。

三、一般宣教

1　、休息： 有头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休息。

保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。

嘱病人避免突然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应缓慢进行。

将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。

2、饮食：吃清淡饮食，避免油腻，避免辛辣刺激性食物；多吃绿叶蔬菜如芹菜、白菜等，苹果、桔子、香蕉等，玉米面、小米等，保持心情舒畅，避免着急、紧张等不良情绪。

3、情绪与健康

    1）、减少睡前的活动量。

2）、睡前可喝一杯热牛奶，避免饮咖啡和浓茶等。

3）、听轻音乐，给予娱乐性的读物。

4）、热水胞脚，洗热水澡，背部按摩。

5)、指导病人使用放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松等。

6)、在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。

7)、尽量减少白天的睡眠次数和时间。

四、并发症：晕厥、电解质紊乱、脑动脉硬化     

五、康复指导

1、建立有规律的生活制度，注意劳逸结合，避免精神过度紧张及过度疲劳，适当参加一些力所能及的体力劳动或体育锻炼。饮食宜清淡些，适当控制热量，避免肥胖，多补充含丰富蛋白质及维生素的食物。吸烟和酗酒是脑血管疾病的重要危险因素，忌烟，适量饮酒，对预防动脉硬化的发生和发展，对控制椎基底动脉供血不足均有积极意义。