| 风 险 事 件 | 风险性评估 | 评价 积分 | 风险发生后，准备程度 | 准备 积分 | 风险 优先 级 | ||||||||
| 风险发生的可能性 | × | 风险发生的严重性 | 预防控制措施 | ||||||||||
| 高 | 中 | 低 | 高 | 中 | 低 | 好 | 一般 | 差 | |||||
| 3 | 2 | 1 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | |||||
| 建筑布局合理 | |||||||||||||
| 诊疗设施、设备配备齐全 | |||||||||||||
| 操作医师、清洗消毒人员具有相关资质 | |||||||||||||
| 口腔科相应规章制度 | |||||||||||||
| 手卫生 | |||||||||||||
| 消毒药械及一次使用医疗用品管理规范 | |||||||||||||
| 口腔科环境保洁与维护 | |||||||||||||
| 年龄（高龄>75岁） | |||||||||||||
| 疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下) | |||||||||||||
| 治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗） | |||||||||||||
| 无菌技术操作不规范 | |||||||||||||
| 器械清洗消毒流程不规范 | |||||||||||||
| 定期对环境卫生学及使用中消毒剂进行监测 | |||||||||||||
| 消毒隔离落实不到位 | |||||||||||||
| 重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品未经CSSD统一供给 | |||||||||||||
| 医疗废物管理 | |||||||||||||
| 职业防护 |
评估日期： 评估者： 科室负责人：
降低危险因素的措施
| 任 务 | 采取措施 | 负责人员、部门 |
| 1、降低医院感染发生率 | ① 建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育； ② 重视实际工作中的易忽视的环节，强化标准预防； ③ 完善配套设施，创造良好诊疗环境； ④ 重视医院环境保护，对于诊室空气、紫外线灯、物体表面等都需要定期监测 | 院感科 医务科 口腔科负责人 |
| 2、提高手卫生依从性 | ① 成立手卫生管理小组，成员由口腔科主任和院感质控人员组成； ② 宣传手卫生相关知识、制度、措施； ③ 每月进行手卫生依从性调查并反馈。 | 院感科 医务科 口腔科负责人 |
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