日期:2012年6月29日
检查内容:
1、组织质控小组对全院进行科室院感管理和制度实施。
2、查科室有质控有培训计划,质控有分析,有持续改进措施并记录完整。
3、查医疗废弃物管理
4、查手卫生符合要求,手卫生达到要求。 |
存在问题: 1、科室质控有制度,但未按制度进行自查。 2、科室质控培训计划分析持续改进措施记录不完整。 3、医疗废弃物有混放现象。 4、手卫生不符合要求,知晓率达不到100%。 |
整改措施; 1、要求科室检测员按照制度每周进行质控。 2、对科室质控计划分析持续改进措施必须记录完整、 3、 加强质控让医护人员知晓医疗废弃物的危害性。 4、 加强对医护人员手卫生的培训。 |
日期:2012年7月28日
检查内容:
1、组织质控小组对全院的治疗室、换药室、注射室的管理。
2、对科室消毒隔离方面
3、对科室院感控制和检测 |
存在问题: 1、个别科室冰箱有私人用品。 2、部分科室有湿滑瓶用完未消毒的现象。 3、部分科室消毒液里面有沉淀物。 |
整改措施: 1、要求科室质控检测员每周进行质控。 2、加强培训护士消毒隔离观念。 |
于田县人民医院院感质量检查分析记录
日期:2012年8月30日
检查内容:
1、组织质控小组对全院进行科室院感管理和制度实施。
2、查医疗废弃物管理
3、对科室消毒隔离方面 |
存在问题: 1、科室质控有制度,但未按制度进行自查。 2、科室有垃圾混放现象。 3、部分科室消毒液里面有沉淀物。 |
整改措施: 1、要求科室质控检测员每周进行质控。 2、加强培训护士消毒隔离观念。 |
于田县人民医院院感质量检查分析记录
日期:2012年9月30日
检查内容:
1、组织质控小组对全院科室进行消毒隔离
2、质控小组对无菌物品及一次性用品的管理。
3、对治疗室、换药室、注射室管理。 |
存在问题: 1、部分科室消毒液里面有沉淀物 2、无菌包的灭菌日期和有效期字迹不清楚。 3、部分科室治疗室护士未戴口罩现象 |
整改措施: 1、要求科室质控检测员每周进行质控。 2、加强培训护士消毒隔离观念。 |
于田县人民医院院感质量检查分析记录
日期:2012年10月28日
检查内容:
1、组织质控小组对全院进行科室院感管理和制度实施。
2、质控小组对无菌物品及一次性用品的管理。
3、查手卫生符合要求,手卫生达到要求。 |
存在问题: 1、科室质控有制度,但未按制度进行自查。 2、无菌包的灭菌日期和有效期字迹不清楚。 3、手卫生不符合要求,知晓率达不到100%。 |
整改措施: 1、要求科室质控检测员每周进行质控。 2、加强培训护士消毒隔离观念。 3、要求护士认真交。 |
于田县人民医院院感质量检查分析记录
日期:2012年11月30日
检查内容:
1、组织质控小组对全院进行科室治疗室、换药室、注射室管理。
2、查科室有质控有培训计划,质控有分析,有持续改进措施并记录完整。
3、查手卫生符合要求,手卫生达到要求。 |
存在问题: 1、科室质控有制度,但未按制度进行自查。 2、部分治疗室护士又有未戴口罩现象。 3、手卫生不符合要求,知晓率达不到100%。 |
整改措施: 1、要求科室质控检测员每周进行质控。 2、加强培训护士消毒隔离观念。 3、加强对护士的手卫生的培训。 |
于田县人民医院院感质量检查分析记录
日期:2012年12月30日
检查内容:
1、组织质控小组对全院进行科室对消毒隔离进行检查。
2、查科室有质控有培训计划,质控有分析,有持续改进措施并记录完整。
3、查手卫生符合要求,手卫生达到要求。 |
存在问题: 1、科室质控有制度,但未按制度进行自查。 2、手卫生不符合要求,知晓率达不到100%。 |
整改措施: 1、要求科室质控检测员每周进行质控。 2、加强培训护士消毒隔离观念。 3、加强对护士的手卫生的培训。 |
于田县人民医院院感质量检查分析记录
日期:2013年1月28日
检查内容:
1、组织质控小组对全院进行科室对感染控制及检测
2、对科室的医疗废弃物的管理。
3、查手卫生符合要求,手卫生达到要求。 |
存在问题: 1、科室质控有制度,但未按制度进行自查。 2、手卫生不符合要求,知晓率达不到100%。 3、部分科室有垃圾混放现象。 |
整改措施: 1、要求科室质控检测员每周进行质控。 2、加强培训护士消毒隔离观念,知晓医疗垃圾的危害性。 3、加强对护士的手卫生的培训。 |