1、单位名称:
2、组织机构统一代码:
3、失业保险经办机构:
4、缴费单位专管员姓名:
5、登记证编码:
6、缴费单位公章:
7、申请日期: 年 月 日
失 业 保 险 登 记 表
填表日期: 年 月 日
参保单位名称(章) | 电 话 | |||||||
单位住所(地址) | 邮 编 | |||||||
登记类型 | 新参保( ) 统筹范围转入( ) 跨统筹范围转入( ) 单位分立( ) 单位合并( ) 其他( ) | |||||||
单位类型 | 企业( ) 机关( ) 事业( ) 社团( ) 民办非企业( ) 城镇个体户( ) 其他( ) | |||||||
组织机构代码 | ||||||||
企业或个 体工商户 | 工商登记 信 息 | 经济类型 | 国有( ) 集体( ) 外资( ) 私营( ) 其他( ) | |||||
发照机关 | 执照号码 | |||||||
发照日期 | 有效期限 | |||||||
机关事业 团体等 | 批准成立 信 息 | 批准单位 | 批准文号 | |||||
批准日期 | 有效期限 | |||||||
事业单位经费来源 | 全额拨款( ) 差额拨款( ) 自收自支( ) 企业化管理(是︱否) | |||||||
事业单位法人代码 | ||||||||
主管部门或总机构 | ||||||||
隶属关系 | ( ) 省( ) 计划单列市( ) 市、地区( )县( )乡镇( ) ( )其他( ) | |||||||
参保单位法人 代表或负责人 | 姓 名 | 联系电话 | ||||||
证件名称 | 证件号码 | |||||||
参保单位专管员 | 姓 名 | 联系电话 | ||||||
单位地址 | 邮编 |
开户银行 | ||||||
开户名 | ||||||
银行帐号 | ||||||
参加险 种及时间 | 参加险种 | 参加时间 | 参加险种 | 参加时间 | ||
失业保险() | 工伤保险() | |||||
基本养老保险() | 生育保险() | |||||
基本医疗保险() | ||||||
所属分支 机构信息 | 名称 | 负责人 | 地址 | |||
社会保险登记证编号 | 单位编号 | |||||
经 办 机 构 科 室 审 核 意 见 | 承办人: 年 月 日 | 经 办 机 构 负责人 审 核 意 见 | 经办机构公章 | |||
科长: 年 月 日 |