医院医保知识考试题 定稿

 一、单选及填空题 

1、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目           

A、挂号费     B.会诊费     C.输血费     D、护理费

2、城镇居民：一、二、三级医院的住院基本医疗保险起付标准分别为         。

A.200；500；1000元        B、400；500；600元    

 C、500；600；700元       D、600；700；800元

3、参保人员在门诊就医时，：急性疾病不超过       天量，普通慢性疾病不得超过       天量，行动不便的慢性疾病不超过      量。

 A.1、3、7天              B. 1、2、3周  

 C.5、7天、2周           D、3、7 天、2周

4. 需到外地（临沂市外）医院住院治疗的，需先由             出具《转诊审批单》，须由县内就诊医院副主任医师以上医生填写转诊审批表，医院医保部门批准，经县社保处审批同意后方可到转诊的医院就医。

A、一级医院         B、二级以上医院  

C、三级医院         D、任何医院

5、参保孕产妇其住院生育医疗费用按照自然顺产每人          元（城镇居民）和     元（城镇职工），符合指征的剖宫产手术每人      元（城镇居民）和     元（城镇职工）定额标准进行补偿。

A、300；1000；500；2000  B、800；2000；1000；2900 

C、700；1000；500；2000  D、800；1500；1000；2000

6. 参保居民发生的无责任人（第三人）的意外伤害的医疗费用，其范围内的医疗费用由个人负担        后，剩余部分按照相应医院级别和待遇标准支付。

  A. 20%   B. 30%   C.40%   D. 50%

7. 我县城镇职工医疗保险慢性病种有        个病种。

A、50   B、35    C、40    D、45

8. 城镇居民医保患者入院       内，主管医师必须填写好《住院患者参保身份审核确认单》，确定患者身份，放到病历中备查。

A、1日   B、2日   C、3日    D、4日

9. 慢性病门诊处方开具必须规范，必须填写病情诊断和所用药量的时间范围，一次处方剂量不超过        。

A、5日   B、1月   C、1周    D、2周

10、城镇基本医疗保险参保人员发生意外伤害住院治疗的，除按正常住院办理登记审批手续外，须3日内到所住医院提出书面申请，由        填全表内内容，由患者家属携带《审核表》到医保慢性病门诊审核，再到相关部门审核。

 A、首诊医师  B、主管医师   C、主管护士  D、科主任

二、多项选择题  

1、我县需转到市外、省内住院的城镇职工参保人员，转入医院须为山东省异地就医结算平台联网医院。具体流程是：先到         等医疗机构开具转诊审批单，然后到县社保处办理网上备案，出院时在就诊医院即时结算。

A、县人民医院

B、县中医医院

C、县妇幼保健院

D、当地乡镇卫生院

2.以下哪种分娩合并、并发症，按普通住院报销：      。

A、产后出血(前置胎盘、胎盘早剥等原因致大量输血者);

  B、羊水栓塞;

 C、妊娠合并子宫肌瘤;

 D、妊娠合并肿瘤

3. 城镇职工普通住院患者出院报销时需持：         、医院就诊卡及社会保障卡原件。

A、《住院患者参保身份审核确认单》        B、费用明细 

 C、本人及代办人的身份证原件             D、押金收据

4. 慢性病门诊定点原则上应选择           。

A、县人民医院慢性病管理中心     B、中医院慢性病门诊

C、乡镇卫生院                   D、保健院慢性病门诊

5. 以下哪些病种属于职工门诊慢性病病种：       。

A、慢性支气管炎、

B、肺源性心脏病、

C、溃疡性结肠炎、

D、乙型（丙型）病毒性肝炎

三、判断题 

1.门诊慢性病每年的起付标准为600 元。      （      ）

2.城镇基本医疗保险参保人员发生意外伤害住院治疗的，须3日内由患者家属携带已填《审核表》到医保慢性病门诊审核，再到相关部门审核。因特殊情况超过时限未去审核的，亦可以予以报销。                               （      ）

3.在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用“乙”类，因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。                         （       ）

4.已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以允许其继续按医保住院治疗。          （       ） 

5.因考虑到住院费用超出医保定额，将病情尚未稳定的医保病人强行出院。                            （       ） 

6.患恶性肿瘤、尿毒症、肾移植术后等特殊疾病的病人，需做放疗、化疗、腹膜透析者应尽量安排住院治疗。    （       ）

7. 无第三方责任人外伤住院患者：需持①《住院患者参保身份审核确认单》②《临沂市居民基本医疗保险意外伤害审核表》③患者身份证原件及复印件④押金收据⑤医院就诊卡⑥代办人身份证原件报销。                        （       ） 

答案：

一、单选题

1. A    2.A    3.D    4.B     5.B 

 6.C     7.A    8.C    9.D     10.B 

二、多选题

1.ABC    2.ABCD    3.ABCD    4.ABD    5.ABCD

三、判断题

1.√   2.×   3.√   4.×   5.×   6.×   7.√