编号:
沧州渤海新区中捷医院
医务人员技术档案
姓 名:
科 室:
专 业:
技术职务:
类 别:□临床 □医技
□中医 □口腔
建档日期: 年 月 日
医务人员技术档案附件材料
1、学历教育复印件(毕业证)
2、身份证复印件(正反面)
3、资格证复印件
4、执业证复印件
5、职称证复印件
6、各类培训进修结业证复印件
7、各类获奖证书复印件
复印件要求:纸张均为A4,字迹清晰,排版整齐。
基本情况 | ||||||
姓名 | 性别 | 出生 年月日 | 相 片 | |||
民族 | 籍贯 | 政治面貌 | ||||
最高学历 | 学位 | 参加工作时间 | ||||
现专业 技术资格 | 取得时间 | 聘任时间 | ||||
现住址及 邮编 | 健康状况 | |||||
身份证号 | 联系电话 | |||||
医师资格证书编码 (医师) | 取得时间 | |||||
医师执业证书编码 (医师) | 取得时间 |
各种资格证、执业证书取得情况(如各种上岗证、母婴保健证等各种证件) | ||||
序号 | 证书名称 | 证书编号 | 取得时间 | 备注 |
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
7 | ||||
8 |
工 作 经 历 | ||||
起止时间 | 单 位 | 技术职务 | 技术职务受聘时间 | 备注 |
开展新技术、适宜技术情况 | |||||
开展时间 | 技术名称 | 完成情况 | 备注 | ||
第一年 | 第二年 | 第三年 | |||
学 习 进 修 情 况 | |||||
时间 | 学习方式 | 学习地点 | 学习内容 | 主办单位 | 备注 |
发表论文、专著情况 | ||||
发表时间 | 发表论文或专著题目 | 期刊名称 | 获奖情况 | 备注 |
科 研 情 况 | |||||||
立项时间 | 科研名称 | 完成情况 | 备注 | ||||
第一年 | 第二年 | 第三年 | 第四年 | 第五年 | |||
开展新技术情况 | |||||||
开展时间 | 新技术名称 | 完成情况 | 备注 | ||||
第一年 | 第二年 | 第三年 | 第四年 | 第五年 | |||
院内培训情况 | ||||
时间 | 培训内容 | 授课人 | 是否参加 | 分值 |
理论知识考核情况 | ||||
时间 | 考核内容 | 是否参加 | 得分 | 备注 |
技术操作考核情况 | ||||
时间 | 考核内容 | 是否参加 | 得分 | 备注 |
应用医疗技术权限记录表 | |||||
时间 | 权限名称 | 权限内容 | 权限资格 | 备注 | |
授予 | 除去 | ||||
各种医疗活动记录 | ||
时间 | 活 动 记 录 | 备注 |
医疗安全行为记录 | ||
时间 | 事件性质 | 情况摘要 |
医师定期考核情况 | |||||
考核年度 | 考核程序 | 考核结果 | 考核年度 | 考核程序 | 考核结果 |
继续医学教育学分获得情况 | |||||
年度 | 完成情况 | 验证结果 | |||
I类 | II类 | 合计 | |||
个 人 述 职 报 告 |
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