常见眼底病眼底照相及血管造影图像采集规范

常见眼底病眼底照相及血管造影图像采集规范

中华医学会眼科学分会眼底病学组

一、黄斑疾病临床眼底照相及血管造影图像采

集、保存标准操作规程

临床中常用于年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ．

ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＡＭＤ）、息肉样脉络膜

血管病变（ｐｏｌｙｐｏｉｄａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｖａｓｃｕｌｏｐａｔｈｙ，ＰＣＶ）、

高度近视黄斑病变等黄斑疾病辅助检查的眼底影

像技术，包括彩色眼底照相（ｆｕｎｄｕｓｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙ，

ＦＰ）、荧光素服底血管造影术（ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｆｕｎｄｕｓ

ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＦＦＡ）、吲哚菁绿血管造影术

（ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＩＣＧＡ）和相干光断

层成像术（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＯＣＴ）。为

了进一步统一黄斑疾病临床诊治中彩色ＦＰ、ＦＦＡ、

ＩＣＧＡ的图像采集和存储操作，提高黄斑疾病临床

诊治和研究的规范化，特制定黄斑疾病临床眼底照

相和血管造影图像采集、存储的标准操作规程（黄

斑病变ＯＣＴ图像采集规范将另在（（ＯＣＴ图像采集规

范》中详细说明）。

（一）彩色ＦＰ

可用于显示黄斑病变中的脱色素灶、色素增

殖、玻璃膜疣、视网膜出血和水肿、脂质沉着、色素

上皮脱离、机化瘢痕、视网膜萎缩、色素上皮撕

裂等。

１．临床常用的黄斑区各种光学眼底照相的拍

摄角度和类型

一般为３００一５５０，散大瞳孔模式（要求瞳孔直

径／＞５．５ｍｍ）和免散大瞳孑Ｌ模式（要求瞳孔直径≥

３．３—４．０ｍｍ）均可。ｌ临床常用的光学眼底照相类

型包括彩色、无赤光、自发荧光照相以及ＦＦＡ、

ＩＣＧＡ。黄斑疾病眼底照相类型包括彩色（必须）和

无赤光（选用）照相。

２．视野的确定

黄斑疾病彩色ＦＰ采用修订的黄斑标准３个照

ＤＯｈ１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０４１２－４０８１．２０１５．１１．００３

通信作者：许迅，２０００８０上海交通大学附属第一人民医院眼

科，Ｅｍａｉｌ：ｄｒｘｕｘｕｎ＠ｓｊｔｕ．ｅｄｕ．ｃｎ．标准与规范探讨．

相视野（ｍｏｄｉｆｉｅｄ３一ｓｔａｎｄａｒｄｆｉｅｌｄｓ）（图１）。若临床怀疑ＰＣＶ时可增加颞上、颞下、鼻下和鼻上４个照相视野。初诊和每次随访时均须进行黄斑区彩色ＦＰ。

照相视野１（Ｆｉｅｌｄ１，Ｆ１）：彩色ＦＰ１张。

照相视野２（Ｆｉｅｌｄ２，Ｆ２）：彩色ＦＰ１张，无赤光ＦＰｌ张。

照相视野３（Ｆｉｅｌｄ３，Ｆ３）：彩色ＦＰ１张。

３．图像的存储

拍摄完成所需的图像后，导出正确格式的相关图像，即应以全分辨率保存数字图像。图像文件类型：无损压缩的ＴＩＦＦ格式或无损压缩的ＰＮＧ格式。

４．拍摄时的屈光补偿

对于屈光不正患者，常常需借助屈光补偿进行调节。屈光补偿分为＋、一、０、Ａ共４个挡位。＋挡（＋５．００。＋２３．００Ｄ）：针对老视眼、高度远视眼和无晶状体眼；一挡（一９．００—一２３．００Ｄ）：针对高度近视眼；Ａ挡（＋２２．１３０～＋４１．００Ｄ）：针对老视眼、高度远视眼、无晶状体眼、眼部前节照相。若屈光补偿挡位在＋、一或Ａ，当切换到眼底时监视器中的裂隙线将不显示在屏幕上，图像的清晰度可通过聚焦按钮进行调节。

５．拍摄时的瞳孑Ｌ要求

（１）在无禁忌证的情况下，应充分散大瞳孔后检查。若患者瞳孑Ｌ无法充分散大，瞳孔直径＞３．３～４．０ｍｉｌｌ且＜５．５ｍｍ时，可按下“ＳｍａｌｌＰｕｐｉｌＳｗｉｔｃｈ”并切换视野角度进行拍摄。若瞳孔直径＜３．３—４．０ｍｍ，则无法获得清晰的眼底图像。

（２）若调节聚焦按钮无法使左右裂隙线呈现为１条直线，可通过切换屈光补偿进行调节；若屏幕中无法显示裂隙线，可降低亮度水平进行调节；若２条裂隙线无法全部看见，则需检查受检眼的瞳孔是否充分散大、眼部是否被睫毛或其他外界物体遮挡。

６．成像质量要点提示

（１）概述：拍摄时应先拍摄患眼图像，再拍摄对