心律失常_真题(含答案与解析)-交互

心律失常

(总分25, 做题时间90分钟)

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 

洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用

∙A．氯化钾

∙B．苯妥英钠

∙C．普罗帕酮

∙D．利多卡因虹

∙E．直流电复律

A  B  C  D  E  

    分值: 1

答案:E

2. 

属于IC类的抗心律失常药物是

∙A．普罗帕酮

∙B．利多卡因

∙C．维拉帕米

∙D．奎尼丁

∙E．胺碘酮

A  B  C  D  E  

    分值: 1

答案:A

3. 

心房颤动最常见于

∙A．甲亢性心脏病

∙B．高心病

∙C．冠心病

∙D．风心病二尖瓣狭窄

∙E．缩窄性心包炎

A  B  C  D  E  

    分值: 1

答案:D

4. 

阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

∙A．折返机制

∙B．洋地黄中毒

∙C．高血压病

∙D．心肌缺血

∙E．感染性心内膜炎

A  B  C  D  E  

    分值: 1

答案:A

5. 

室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是

∙A．同步电复律

∙B．人工起搏超速抑制

∙C．压迫颈动脉窦

∙D．利多卡因

∙E．胺碘酮

A  B  C  D  E  

    分值: 1

答案:A

6. 

陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是

∙A．奎尼丁

∙B．B受体阻滞剂

∙C．钙拮抗剂

∙D．普罗帕酮(心律平)

∙E．慢心律

A  B  C  D  E  

    分值: 1

答案:B

7. 

慢性心房纤颤是指心房纤颤病史

∙A．大于24小时

∙B．大于1个月

∙C．大于3个月

∙D．大于48小时

∙E．大于3天，

A  B  C  D  E  

    分值: 1

答案:C

8. 

对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为

∙A．静脉维拉帕米

∙B．服用阿托晶

∙C．植入型心脏转复除颤器

∙D．安置房室顺序起搏器

∙E．服用奎尼丁

A  B  C  D  E  

    分值: 1

答案:C

9. 

阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

∙A．静注维拉帕米

∙B．静滴利多卡因

∙C．静滴10%氯化钾

∙D．口服美西律

∙E．口服苯妥荚钠

A  B  C  D  E  

    分值: 1

答案:A

10. 

室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

∙A．房室分离，房率>室率

∙B．心室率100～200次/分

∙C．心室夺获和室性融合波

∙D．心室律稍微不规则

∙E．QRS波群形态宽大畸形

A  B  C  D  E  

    分值: 1

答案:C

11. 

为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选

∙A．射频消融治疗

∙B．自动心脏复律除颤器

∙C．外科手术

∙D．长期服用有效药物

∙E．抗心动过速起搏器

A  B  C  D  E  

    分值: 1

答案:A

12. 

强心甙治疗心房纤颤的机制主要是

∙A．直接抑制心房纤颤

∙B．缩短心房有效不应期

∙C．减慢房室传导

∙D．抑制窦房结

∙E．延长心房不应期

A  B  C  D  E  

    分值: 1

答案:C

13. 

适宜使用洋地黄类药物的情况是

∙A．病态窦房结综合征

∙B．快速心房颤动

∙C．二度Ⅱ型房室传导阻滞

∙D．三度房室传导阻滞

∙E．预激综合征伴心房颤动

A  B  C  D  E  

    分值: 1

答案:B

[解题思路] 洋地黄可抑制房室传导，同时对迷走神经有兴奋作用，故不适用于房室传导阻滞及病态窦房结综合征的患者。洋地黄可缩短旁路不应期，使心室率加快，因此不适宜预激综合征伴心房颤动的患者。因洋地黄可抑制房室传导，减慢心室率。故快速心房颤动是应用洋地黄的适应证。

14. 

阵发性房颤的治疗原则是

∙A．预防复发，发作时控制室率

∙B．抗凝治疗，发作时控制室率

∙C．转复窦律，发作时控制室率

∙D．抗凝治疗，发作时转复窦律

∙E．预防复发，发作时转复窦律。

A  B  C  D  E  

    分值: 1

答案:A

15. 

男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120,/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至。180次/分。最可能的诊断为

∙A．阵发性心房扑动

∙B．阵发性室上性心动过速

∙C．窦性心动过速

∙D．阵发性心房颤动

∙E．第三度房室传导阻滞

A  B  C  D  E  

    分值: 1

答案:B

[解题思路] 心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一，症状包括心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克，体检时心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则为阵发性室上性心动过速的典型表现。

16. 

心房颤动患者服用华法林，疑血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

∙A．3.6～4.0

∙B．2.0～3.0

∙C．1.0～1.9

∙D．>4.0

∙E．3.1～3.5

A  B  C  D  E  

    分值: 1

答案:B

二、A3型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女性．32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

1. 

听诊的发现最可能是

∙A．房性早搏

∙B．室性早搏

∙C．糜性心律不齐

∙D．心房颤动

∙E．窦性心动过速

A  B  C  D  E  

    分值: 0.5

答案:D

2. 

为进一步检查心律失常性质应首选

∙A．心电图检查

∙B．超声心动图

∙C．X线胸片

∙D．嘱病人左侧卧位听诊

∙E．嘱病人屏气后听诊

A  B  C  D  E  

    分值: 0.5

答案:A

[解题思路] 2．心律不齐，第一心音强弱不等为房颤特点。确诊需做心电图。

男，56岁，心房颤动患者，突然发一过性黑矇。二周来共发生过5次，每次持续2~15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

3. 

可能的诊断是

∙A．脑动脉瘤

∙B．脑血栓形成

∙C．脑出血

∙D．脑血管畸形

∙E．短暂性脑缺血发作

A  B  C  D  E  

    分值: 0.5

答案:E

4. 

主要累及的血管是

∙A．基底动脉系

∙B．椎动脉系

∙C．颈内动脉系

∙D．大脑后动脉

∙E．大脑前动脉。

A  B  C  D  E  

    分值: 0.5

答案:C

5. 

最适宜的预防治疗是

∙A．阿司匹林

∙B．低分子右旋糖酐

∙C．丙戊酸钠

∙D．胞二磷胆碱

∙E．降纤酶

A  B  C  D  E  

    分值: 0.5

答案:A

[解题思路] 3．房颤患者易形成心房附壁血栓，血栓脱落可引起脑血栓。一过性黑矇为颈内动脉系统TLA．表现。预防血栓形成选用阿司匹林。

三、B1型题

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A．异搏定

B．洋地黄

C．阿托品

D．利多卡因

E．胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为 

1. 

急性心肌梗死并发宣性心动过速

A  B  C  D  E  

    分值: 0.5

答案:D

2. 

急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律

A  B  C  D  E  

    分值: 0.5

答案:C

3. 

预激综合征合并快速心房颤动

A  B  C  D  E  

    分值: 0.5

答案:E

A．地尔硫革(硫氮卓酮)

B．洋地黄

C．阿托品

D．利多卡因

E．胺碘酮 

4. 

急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律

A  B  C  D  E  

    分值: 0.5

答案:C

5. 

预激综合征合并快速心房颤动

A  B  C  D  E  

    分值: 0.5

答案:E

6. 

肥厚型梗阻性心肌病

A  B  C  D  E  

    分值: 0.5

答案:A

7. 

前壁心肌梗死并发短阵室速

A  B  C  D  E  

    分值: 0.5

答案:D

A．心房扑动

B．心房颤动

C．窦性心动过速

D．阵发性室上性心动过速

E．持续性室性心动过速 

8. 

突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是

A  B  C  D  E  

    分值: 0.5

答案:D

9. 

最易引起血流动力学异常的是

A  B  C  D  E  

    分值: 0.5

答案:E

A．临时心脏起搏器植入

B．肾上腺素

C．直流电复律

D．毛花甙丙(西地兰)

E．阿托品下列各例治疗应首选 

10. 

男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压l00/70mmHg

A  B  C  D  E  

    分值: 0.5

答案:D

11. 

男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg

A  B  C  D  E  

    分值: 0.5

答案:A

12. 

男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg

A  B  C  D  E  

    分值: 0.5

答案:C

13. 

女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次/分

A  B  C  D  E  

    分值: 0.5

答案:A

窗体顶端

窗体底端