护照延期换发补发变更申请表
| 姓 名 | 别名 | 48mmX33mm近期 直边正面免冠彩色 半身证件照背景颜 色为浅蓝色，头部 宽度21-24mm头部 长度为28-33 mm. （光面照） | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 拼音姓名 | 民族 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 性 别 | 男 □ 女 □ | 出生日期 | 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 身份证号码 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 出 生 地 | 省 （市、自治区） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 婚姻状况 | 未婚 □ 已婚 □ 丧偶 □ 离婚 □ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 政治面貌 | 文化程度 | 邮 编 电 话 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 户口所在地 | 派出所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 家庭住址 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工作单位 | 职 务 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 原证件号码 | 签发机关 | 签发时间 | 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 变 更 原 因 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 申请人签名 | 联系电话 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （ 以 下 栏 目 由 公 安 机 关 填 写 ） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 审 批 意 见 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 备 注 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
说明：
（1）此表请用蓝黑色或碳素墨水填写，字迹要求工整；
（2）办理此表时请交照片（一张两寸浅蓝色彩背景的正面免冠彩色照片）；
（3）护照加注、护照换发、变更签注的需要相应的证明；
（4）护照延期的在护照到期前六个月内办理延期手续；提前办理延期的需要提供证明；
（5）证件丢失补办的需要提交：
A本人身份证、户口簿原件及复印件 B机关出具的报失证明原件
C申明遗失作废的报纸 D境外丢失的需要相关证明及旅行证
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