心理学题库(答案更正版)

写在前面：17名13临八同学的呕心沥血之作，最新版的医学心理学题库，不过听说心理学得分不高，跪求老师看在大家拼命翻书刷题的份上给个过得去的分数好回家过年！还是以教材为主，部分名解简答和案例题还是需要在书上找答案，字太多我们就不愿意写啦，希望这份资料对大家有用

特别感谢：医学心理学题库小组

2016.1.9

第一章绪论

一、单选题

1.医学心理学(medical psychology)是一门什么样的学科？

A交叉学科

B 单一学科 

C 理工学科 

D 临床医学

2．医学心理学的研究任务包括

A心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用

B心理评估技术在疾病的诊断、治疗、护理及预防中的作用

C运用精神科药物达到治病、防病与的目的

D掌握患者心理活动的特点,搞好医患关系、做好心理护理工作

3.下列哪一项不是医学心理学的基本观点

A心身统一的观点  

B个体对社会影响的观点

C认知评价的观点

D主动适应与调节的观点

4．医学模式是一种

A 作用模式 

B 信仰 

C 学说 

D指导思想

5．下列哪个不是人类社会医学模式的发展和转变经历的阶段

A神灵主义医学模式

B自然哲学医学模式

C药物医学模式

D机械论医学模式

6．生物-心理-社会医学模式的主要特征不包括：

A心理社会因素是致病的重要原因。

B全面了解病人，尤其是他们的心理状态，是诊断、治疗的重要前提。

C应用心理治疗和心理护理，是提高医疗质量的重要措施。

D良好的医患关系可以治愈疾病。

7．行为主义是由哪位心理学家创建的？

A华生

B 荣格 

C 巴甫洛夫 

D 斯金纳

8.精神分析论由谁创立的？

A 华生 

B 马斯洛 

D 罗杰斯 

D 弗洛伊德

9．哪种心理学被称为现代心理学中的“第三思潮”？

A 行为主义

B 精神分析 

C 认知心理学 

D 人本心理学

10．下列哪项不是人本心理学的观点？ 

A人本心理学对于人性持有乐观的看法

B认为人类的本性是恶的 

C人类的本性中原本就蕴藏着无限的潜力。

D主张如何改善环境，以利于人性的充分发展

11．哪件事情标志着中国的心理学进人了科学的时代？

A 19世纪末，西方的心理学传人中国 

B 1917年，首次在中国建立了心理实验室

C 1921年中华心理学会成立。

D 1922年创办了中国第一份心理学杂志 

12．哪项不是医学心理学的分支

A病理心理学

B社会心理学

C康复心理学

D神经心理学

第二章：基础心理学知识

一、单选题

1.人的心理是如何产生的？B

A 天生的 

B大脑活动

C 条件发射 

D 激素作用  

2．边缘系统不包括下面哪一项？D

A海马

B杏仁核

C下丘脑 

D 中脑 

3.“快乐中枢”位于大脑的哪个部位C

A海马

B杏仁核

C下丘脑 

D 中脑

4.通常意义上的“优势半球”是指B

A 右半球 

B 左半球 

C 前半球 

D 后半球

5.感觉有以下几个特征，除了：C

A感受性

B适应性

C选择性

D发展性

6.从亮处进入暗室的人，一开始感到漆黑一片，但一段时间之后就能逐渐看清室内的东西，这个过程就是感觉的 B

A感受性

B适应性

C选择性

D发展性视觉的暗适应。

7.盲人的听觉和触觉往往比一般人要强很多这反映了感觉的A

A补偿性

B适应性

C选择性

D发展性

8.关于知觉的描述错误的是 D

A知觉是直接作用于感觉器官的客观事物的整体在人脑中的反映。

B 是对客观事物进行分析、综合后形成的事物完整的形象

C往往需要多个器官参与活动，反映事物的多种属性

D知觉是感觉的简单相加

9.知觉具有以下几个特征BCD

A完整性

B选择性  

C理解性 

D 恒常性

10.下列哪项不是产生错觉的原因D

A感受性错觉 

B情绪性错觉

C是想象性错觉

D幻想性错觉 

11.精神症最常见的幻觉表现为A

A言语性幻听 

B 原始性幻听 

C 幻触 

D 幻味

12.记忆的基本过程   B

A 识记、保持、回忆

B识记、保持、回忆和再认

C识记、保持、回忆和遗忘

D识记、储存、回忆和再认三个过程

13哪一项是实现回忆的必要前提B

A识记

B保持

C回忆

D再认

14.瞬时记忆指在刺激过后事物映像在感觉系统内存留时间为，A

A仅0.25～2秒

B仅0.～1秒

C仅2～20秒

D仅1～2分钟

15关联短时记忆与当前任务处理的系统称为D

A短暂记忆

B学习记忆

C任务记忆

D工作记忆

16.遗忘的规律是D

A人的遗忘在数量上的变化是无规律的

B在识记后的最初20分钟至2天内，遗忘发展得很慢

C 10天后遗忘程度的差异已经很大

D遗忘过程并不均匀

17.思维的特征不包括D

A间接性

B目的性

C逻辑性

D具体性

18.大脑将事物的整体分解成部分的心智活动是哪种思维过程A

A分析

B比较

C分类

D具体化

19.注意的特点叙述正确的是D

A注意广度的大小是一定的

B当刺激物数量越多，注意的广度就越大

C人的感受性可以长时间地保持固定的状态

D注意的对象对个体完成当前任务有意义

20.注意的分类不包括C

A不随意注意

B随意注意

C主动注意

D随意后注意

21.情绪状态一般有以下几种类型，除外A

A抑郁

B应激

C激情

D心境

22.情感的描述正确的是C

A人对主观需要而产生的态度体验

B情感与情绪是一回事 

C它是以内心体验的形式存在

D为动物与人类都有

23需求层次理论中友谊属于哪个层次的需要 C

A生理的需求

B安全的需求

C归属与爱的需求

D尊重的需求

24.哪项不是人格形成的影响因素B

A生物学

B心理

C环境

D社会实践

25神经质人群的主要表现正确的是 B

A神经质上得分较低的人往往是自寻烦恼的人

B常有睡眠问题

C负面情绪少 

D 情绪唤醒困难 

26.五因素模型不包括C

A情绪稳定性

B尽责性

C随便性

D外向性

27.情绪状态取决于C

A 周围环境 

B 特定的个体

C个体所处的情境  

D 他人

28.人格自我调节的重要内容是D(ACD)

A压力管理

B人际管理

C时间管理

D情绪管理

29.在大学里被选为学生干部与哪种动机呈正相关B

A成就

B权力

C亲密

D理想

30.情绪智力不包括以下哪种能力：D

A意识到自己的感受和身体信号；

B能确定并区分自己的情绪

C管理情绪 

D 不产生情绪

31.自尊的叙述错误的是C

A自尊是个体自我评价的结果 

B自尊是依据好或坏、喜欢或不喜欢的尺度对自我概念进行的总体评价

C自尊是个体对自我概念积极反应的总和

D总体自尊是自我在不同领域中的自我评价的总和

二、多选题：

1.以下哪些选项是研究者提出的主要动机BCD

A 幸福需要　B 成就需要　C 权力需要　D亲密需要　E　意义需要

2.人格的一个核心功能是自我调节。自我调节的重要内容有：ABCD

A 时间管理　B 压力管理　C 认知调整　D情绪管理　E 人际关系调节

3.下列哪些属于人体内分泌系统：ABCE

A 肾上腺　B 垂体　C 卵巢　D汗腺　E 甲状腺

4.知觉具有哪几项特征：ABCD

A 整体性　B 选择性　C 理解性　D恒常性　E 发展性

5.记忆的过程包括：ABCD

A 识记　B 保持　C 再认　D回忆　E 想象

三、名词解释：

1.动机：P40动机是一种驱使人进行活动，从而满足需要、达到目标的内部动力。

2.人格：P34人格是个体相对稳定的思维、情感反应、行为方式以及和他人联结的方式。

3.自尊：P44自尊是个体自我评价的结果。

4.成就需要：P40成就需要是一种想要做得更好，获得成功感和感到有能力的愿望。

5.Limbic system:P21在大脑较古老的部分和大脑半球交界处存在一个环状的神经系统，称为边缘系统。包括海马、杏仁核、下丘脑等结构。

6.Synapse:P17神经元彼此间的汇合点叫作突触。

7.感觉阈限：P24指能引起感觉的、持续一定时间的刺激量，感受性与感觉阈限的大小呈反比关系。

8.心境：P33指一种比较持久的、影响个体的整个心理状态和精神活动的情绪状态，具有渲染性和弥散性。

9.遗忘：P29识记过的信息不能再认和回忆或者错误地再认和回忆叫做遗忘。

10.注意：P31指人在清醒状态下伴随各种心理过程，并在其中起选择、保持和调节作用的特殊心理活动。

四、问答题：

1.怎样算健康人格？（P45）

1. 能够综合，稳定和正确的方式来看待自己和他人（身份认同）

2.能够维持亲密，稳定，令人满意的关系（客体关系）

3.能够体验到自身和感知他人与年龄相称的宽泛的各种情感

4.能够促进适应和增加满足感的方式冲动和情感，灵活运用防御机制和应对策略（情感调节）

5.具有一致，成熟的道德感并以此指导自己的行为（超我整合，理想的自我概念，自我理想）

6.能够感知常规概念中的现实，即便不一定遵从（现实检验）

7.在压力中利用资源有效应对从痛苦中解脱而没有过度痛苦（自我力量与心里韧劲）

2.情绪智力包括什么？（P42）

1.意识到自己的感受和身体信号，确定并区分自己的情绪

2.管理和情绪的能力，特别是消极情绪，抗压管理

3.克制冲动，引导注意力和努力，专注于目标任务，有延迟满足的能力

4.能够分析和理解他人的情绪信号，能倾听，站在他人的立场看问题

5.具有领导力，不冒犯别人的情况下领导他人，激发合作的能力，谈判和解决冲突的能力

3.马斯洛的需求层次理论是什么？

（归属与爱也叫做社会需求）

4.感觉和知觉的区别有哪些？（P24）

 感觉人脑对客观事物的个别属性的反应（内部感觉平衡觉，运动觉，外部感觉是视觉听觉之类），知觉是客观事物整体的反应，知觉不是感觉的简单相加。

感觉的特征：1.感受性2.适应性3.对比性，4.补偿性 5.发展性。

知觉的特征：1.整体性 2.选择性 3.理解性4.恒常性

5.思维的特征包括哪些？

1.间接性和概括性：间接性表现在通过其他事物间接地认识事物；概括性表现在对一类事物概括性地认识或对内在规律的认识。

2.目的性和指向性

3.逻辑性和连贯性

五、案例题

1.王某，男，26岁，未婚，国企职员，生性内向孤僻，半年前因工作中犯错误，被领导当众批评处分后，逐渐出现敏感多疑，感到同事们一直在背后议论自己，看到同事低声交谈就认为是在嘲笑自己。王某认定是领导故意发动了同事们一起难自己。其后状况变得更加严重，下班回到家中还一直听见有人在不断说自己坏话辱骂自己，而实际周围没有人。王某因此开始怀疑周围邻居，甚至家对面楼房里的人都受了领导的指使，在故意挑衅侮辱自己。出门时也感觉不安全，认为有人跟踪、监视自己的一举一动，怀疑楼下的摩托车、轿车也是单位领导派来的。

请问，该案例可能在心理过程的哪些方面出了问题？其表现出来的症状分别是如何定义的？

错觉与幻觉出现了问题

1.想象型错觉 错觉是指对客观事物失真的或错误的知觉。病理性错觉往往出现在意识障碍。

2.幻觉 幻觉是指在没有现实刺激作用于感官时出现的知觉体验，意识清晰时产生的幻觉往往提示精神病性疾病

第三章  心理发展与心理健康

一、单选题

1.个体心理发展的的特点错误的是：

A心理发展是持续不断的

B 心理发展有一定的顺序性

C心理发展过程呈现出许多阶段

D 各个心理过程的发展速度一样

2.影响心理发展的因素不包括

A智力

B环境

C经济状况  

D教育

3.弗洛伊德认为什么是人的心理的基本动力

A需要 

B认知  

C动机  

D性本能

4.性器期的年龄阶段是

A5～12岁左右

B11或13岁开始

C1～3岁

D3～5岁 

5.恋母情结出现在哪个时期

A口欲期   

B潜伏期    

C肛门期    

D性器期

6.潜伏期

A5～12岁左右  

B11或13岁开始    

C1～3岁   

D3～5岁

7.埃里克森强调青春期的主要任务是

A进入学校，学习文化知识和基本技能

B建立新的自我同一性，防止同一性混乱

C获得主动感，克服内疚感，体验目的的实现

D获得亲密感，避免孤独感，体验爱情的实现

8.成年中期相应的发展任务便是：

A获得繁殖感，避免停滞感

B建立新的自我同一性，防止同一性混乱

C获得主动感，克服内疚感，体验目的的实现

D获得亲密感，避免孤独感，体验爱情的实现，体验关怀的实现。

9.无论有多复杂的行为，都可以通过条件反射而建立这是谁的观点

A华生

B斯金纳

 C班杜拉

D巴甫洛夫

10. 积极强化是指

A一个刺激的加入而减少了一个操作性行为发生

B一个刺激的去除而增强了一个操作性行为发生

C一个刺激的加入而增强了一个操作性行为发生

D 由于一个刺激的去除而削弱了一个操作性行为发生

11.消极强化与惩罚的关系是

A消极强化作用同于惩罚

B两者目的相同

C 消极强化和惩罚都是为了消除行为

 D以消退来取代惩罚，发挥强化的积极作用。

12.班杜拉的社会认知理论中强化不包括

A直接强化

B替代强化

C自我强化

D 间接强化

13.哪项不属于皮亚杰的发展心理学理论 

A人类的认识不管多么高深、复杂，都可以追溯到人的童年时期

B心理、智力、思维起源于主体的动作

C人格的发展由有机体成熟、自我成长和社会关系三个不可分割的过程组成

D个体的每个心理反应都是一种适应

14.皮亚杰把儿童心理或思维发展分成四个阶段不包括

A后运算  

B前运算

C具体运算

D形式运算

15.具体运算指 

A0-2岁

B2-7岁

C7-12岁

D12岁以后

16．维果茨基指出心理机能是由低级向高级发展的原因，下列哪项不是

A起源于社会文化历史的发展，是受社会规律制约的；

B心理活动的个性化

C从个体发展来看，儿童在与成人交往过程中通过掌握高级的心理机能；

D高级心理机能是不断内化的结果。 

17.哪个方面不是衡量心理健康的标准

A躯体

B心理

C社会

D智力

18.心理健康的目的不包括

A维护个体的心理健康

B提出促进心理健康状况的方法

C保证个体的心理健康

D促使个体培养和维护良好的人格

19.婴儿早期情绪发展的主要成分是

A悲伤     

B抑郁     

C焦虑    

D恐惧 

20.婴儿期常见的心理健康问题不包括

A睡眠问题

B喂养问题 

C语言问题

D偏食

21.引起儿童发脾气的主要原因

A依恋     

B溺爱

C呵护     

D分离

22.学龄前儿童心理发展特点不正确的是

A动作更加协调、稳定，精细动作更加准确

B安全感形成

C语言词汇量明显增加

D以被动注意占优势

23.学龄前儿童常见的心理健康问题不包括

A逆反行为

B过度依赖 

C咬手指甲 

D遗尿症

24.学龄期儿童心理发展特点是

A身高、体重的发育规则但缓慢

B语用技能发展的关键时期

C大脑功能的侧化早已完成

D书面表达可达到成熟的程度

25.青少年的心理发展特点叙述错误的是

A是身心发育的重要转折点

B性成熟

C没有依赖性和幼稚性

D通过抽象思维进行逻辑分析、推理

26.哪个阶段是情绪发展的最不稳定阶段

A青少年期

B学龄前   

C学龄前期   

D婴儿期

27.哪项不是青少年常见的心理健康问题

A品行障碍

B学校恐怖症 

C早恋 

D考试焦虑症

28.成人前期的心理特点叙述不正确的是

A成人前期是指18-25岁的年龄阶段

B成人前期是恋爱、结婚、生儿育女的年龄

C智力水平达到最高峰

D职业相对稳定

29．成人前期常见的心理健康问题不包括

A手淫   

B性生活不和谐 

C择业的困惑 

D对婚姻的不适应

30.成人中期的心理特点叙述错误的是

A指35-65岁的年龄阶段

B生理功能趋于衰退

C在解决问题时能深思熟虑，思维敏捷性差

D人格处于矛盾变化的状态

31.促进老年人心理健康的措施不正确的是

A良好的生活习惯

B安静，减少与人交往

C对自己有正确的自我认识 

D老来伴不可少

二、多选题

1．个体心理发展普遍性的特点

A心理发展是一个持续不断的过程

B心理发展过程呈现出许多阶段

C前后相邻的阶段有规律地更替着

D心理的各个方面的发展是相互联系和相互制约的

E前一阶段为后一阶段准备了条件

2．影响较大的心理发展观有

A精神分析理论、

B行为主义理论、

C皮亚杰的认知发展理论、

D维果斯基的文化历史理论

E人本主义理论

3.成年早期的发展任务是：

A体验爱情

B体验关怀

C避免孤独感

D获得勤奋感

E获得亲密感

4.皮亚杰认为 心理结构的发展涉及哪几个概念

A强化

B顺应

C平衡

D同化

E图式

5.成人前期的心理特点包括

A心理发展尤其是情绪过程趋于稳定

B性格基本定型

C生活方式趋于固定化

D有一个稳定的家庭

E认知功能、记忆力和智力发展达到全盛时期

三、名词解释

1.心理发展:是指个体从出生到死亡的有规律的心理变化，狭义上指个体心理发展，广义上指人类从出生到死亡的心理变化过程。

2.口欲期 ：是指0-1.5岁，力比多的区位在口唇部位，分为初期和晚期初期的快感主要来自吸吮和吞咽活动，晚期快感来自撕咬和吞咽。

3.积极强化：由于一个刺激的加入增强了一个操作性行为发生的概率作用。

4.消极强化：由于几个刺激的排除而加强了某一操作性行为发生的概率。是为了增强、刺激行为，不同于惩罚，目的不同，斯金纳建议用消退强化取代惩罚，提高积极作用。

5.观察学习：经由他人的行为及其强化性结果的观察，一个人获得某些新反应，或现存的反应得到纠正。

6.替代强化：观察者自己本身没有收到强化，在观察学习过程中，看到榜样的行为收到强化。

7.自我强化：观察者根据自己设立的标准来评价自己的行为，从而对榜样示范和行为发挥自我调整的作用。

8.同化：把环境因素纳入机体已有的图示或者结构中，以加强和丰富主体的动作。

9.心理健康：又称心理卫生，指在身体、智能以及情感上与他人心理健康不矛盾的前提下，将个人心境发展到最佳。

10.气质：指由生物学因素决定的稳定而持久的心理学特征。分为难养型、易养型和动作缓慢型。

四、简答题

1.个体心理发展表现出普遍性的特点有哪些？（P48）

 （1）心理发展是一个持续不断的过程，每一心理过程和个性特点都逐渐的，持续地发展着，由低水平到高水平。

 （2）心理发展有一定顺序性，即整个心理的发展有一定的顺序，个别的心理过程和个性特点的发展也有一定的顺序性，

 （3）心理发展的过程呈现出许多的阶段，前后相邻的阶段有规律地更替着，前一阶段为后一阶段准备了条件，从而有规律地度过到下一个阶段

 （4）各个心理过程和个性特点的发展速度不完全一样，达到成熟的时期也各不相同

 （5）心理各个方面的发展是相互联系和相互制约的，知觉为思维提供了具体的直观材料，这是思维发展的基础，思维的发展又完善了知觉，使之成为有目的的观察

 （6）心理发展有明显的个别差异

2.精神分析学派的心理发展观包括哪几个时期？（P48）

第一阶段：口欲期（0到1.5岁），分为初期和晚期，初期（出生到8个月）快感主要来自嘴唇和舌的吸吮和吞咽；口唇晚期（8个月到1岁），快感主要来自撕咬和吞咽

第二阶段：肛欲期（1.5到3岁），用力多在肛门，排泄有快感，这一时期应该对儿童予以便溺训练

第三阶段：性器期（3到5岁），恋父情结和恋母情结，孩子希望取代同性父母的一方，又惧怕受到惩罚，便压抑这种感情以求认同

第四阶段：潜伏期（5到12岁），儿童的兴趣不再局限于自己的身体，开始有了向外界探索的倾向

第五阶段：生殖器期（11到13岁），性本能发展的最后阶段，性欲对象从同性朋友变为异性，此期从青春期持续到衰老，持续时间最长

3.皮亚杰把儿童心理或思维发展分为几个阶段？（P52）

第一阶段：感知运动阶段（0到2岁），通过感觉动作图式和外界取得平衡，获得客体永久性

第二阶段：前运算阶段（2到7岁），儿童思维具有自我中心主义，直观形象性，不可逆性，知觉的集中性等特点

第三阶段：具体运算阶段（7到12岁），儿童出现了初步运算结构，出现了逻辑思维，儿童思维发展具有自我中心主义，进行群集运算，具体逻辑推理等特点。

第四阶段：形式运算阶段（12岁以后），思维能力达到了成熟水平，具有假设-演绎推理，命题推理，组合分析等特点

4.青少年常见的心理健康问题有哪些?（P68）

 1.品行障碍：违规范和道和德准则，特征：1.反复出现 2.严重到超过了该年龄允许的范围 3.适应社会环境困难 4.与家庭教育，社会环境有密切关系

 2.电脑成瘾行为：适用次数越来越多，有戒断反应，为了使用电脑而牺牲了工作社交和娱乐活动，电脑成瘾不管在技术还是人际交往方面都想显示自己

 3.考试焦虑症：超过正常的紧张

4.手淫，早恋：略

5.人际关系问题：自卑，害羞，嫉妒等

5.成人前期的生理心理特点有哪些？（P70）.

 生理和心理都长期朝向稳定改变

 生理：趋于稳定，健康，能承担体力和脑力劳动，生殖能力良好，智力达到最高峰，能够按照自己的需要和同其他人交往

 心理：趋于稳定，性格定型，生活方式区域固定化和习惯化，有稳定的家庭，职业相对稳定，认知功能，记忆力，智力发展达到全盛时期。

第四章 应激和应对

一、单选题

1.关于应激的概念不正确的是A

A直接对应生活中遇到的重大变化

B伴随着各种情绪体验

C伴随生理生化反应

D伴有认知行为变化

2关于战斗-逃跑反应叙述正确的是B

A是对于应激的一种后天学习的反应

B是个体为了生存下去，而做出的决定

C“冻住”不属于战斗逃跑反应

D由塞里提出

3.一般适应综合症叙述错误的是B

A分为警戒、阻抗和衰竭三个阶段

B与刺激种类有关

C主要是通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）来实现的

D标志着现代应激研究的开始

4.应激理论模型不包括C

A应激刺激模型

B应激过程模型

C应激事件模型

D应激系统论模型

5.应激源的叙述正确的是 D

A来自文化，社会，心理,生物方面

B来自环境，社会，心理方面

C来自环境，文化，社会，心理，不包括生物方面

D来自环境，文化，社会，心理和生物方面 

6.按照生活事件的影响范围分类不包括C

A个体生活事件

B家庭生活事件

C社会生活事件

D群体生活事件

7.若一年LCU累计在150-300，来年则有多大几率患病B

A 86%  

B 50%  

C 25%  

D 15%

8.关于应激反应叙述错误的是D

A个体在面对各种应激源时，出现各种生理和心理反应

B应激反应是否出现以及如何出现还取决于个性特征、认知、应对、社会支持等一系列中介因素。

C应激反应未必都是针对应激源自发产生的

D认知评估不是个体对应激源的一种反应 

9.经典的应激反应模式不包括D

A “战斗或逃跑”

B一般适应综合征

C退缩、互助友好模式

D系统论模型

10下列哪一项不属于应激的情绪反应B

A．焦虑    

B．自大    

C．抑郁    

D．愤怒    

11.关于恐惧的说法错误的是C

A．危险的情境

B．伴有回避行为 

C．没有明确的危险对象

D．交感神经兴奋

12.应激的认知反应不包括C

A认知评价

B偏执

C自我放弃

D反复沉思

13.应激的行为反应包括B

A灾难化

B依赖

C选择性遗忘

D“闪回”

14应激反应中哪些环节没有导致疾病的发生呢？D

A交感神经系统

B HPA轴

C免疫系统

D锥体外系

15应对与应对策略的关系是 B

A两者没有关系

B应对策略是应对的一个方面

C应对是指应对资源

D应对”即指 “应对策略

16应对的类型不包括B

A特质性应对

B策略应对

C消极应对

D躯体变化应对

17按照相应的理论模型，目前主要存在三种研究方法不包括 D

A应对过程理论

B应对情境理论

C应对特质理论

D应对方式理论

18 “塞翁失马焉知非福”是哪一种应对策略A

A对问题的积极性再评价

B宣泄情绪

C评价问题

D回避问题

19 “男儿有泪不轻弹”是哪一种应对方式C

A化悲痛为力量

B主动宣泄倾诉

C主动克制情绪

D自罚   

20社会支持不包括哪种形式C

A实物支持

B情感支持

C时间支持

D信息支持 

二、多选题

1.应对资源，即个体应对应激原时可利用的社会和个人特性包括以下：ACDE

A社会支持

B自我成就感

C自我控制感

D对生活的控制力

E自尊水平

2.关于应对的相关研究，经典的理论模型有哪些：ABD

A应对过程研究

B应对特质研究

C应对潜能研究

D应对情境研究

E应对事件研究

3. 一般适应综合征包括以下哪些阶段ABC

A警戒期 

B 衰竭期 

C阻抗期 

D休克期 

E适应期

4. 关于生活事件量化研究下列哪种描述正确。ACD

A LCU越高，个体需要越高强度的努力来适应和调整，以面对该生活事件。

B 离婚是所有事件中心理刺激强度最高的。 

C社会再适应量表没有把个体认知评估因素考虑其中。

D长期无法改变的因素突然解决，哪怕是负性的，有可能反而被感受为正性的。E个体的实际应对能力有被考虑到社会再适应量表的评定中。

5．关于一般适应综合征说法错误的是AB

A．警觉期表现为肾上腺衰竭         

B．阻抗期会再次出现警觉期的症状

C．衰竭期会再次出现警觉期的症状                 

D．阻抗期激素分泌减少

E．警觉期激素增加

6．下列哪几项不属于应激的情绪反应BE

A．焦虑    

B．依赖    

C．抑郁    

D．愤怒    

E．攻击

三、名词解释

1. 应对   遭遇应激事件之后，机体不直接产生心理应激，而是采取应对处理，是一系列为了缓解心理紧张，保持心理平衡，适应当前环境的活动。

2．应对策略  个体为了应付心理压力和挫折，有意识做出的认知性和行为性的努力，是解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略。

3．应对方式 也称为对应风格，是个体在不同情景下反复采取的某种应对机制，常见的有主动宣泄倾诉，努力学习生活等。

4． 应激  由生活中的各类变化引起的个体出现各种情绪体验，包括可预测的生理生化反应和相应认知行为变化。

5．一般适应综合征  机体在不同刺激作用下出现的一系列非特异性反应，标志着现代应激研究的开始，可分为警戒期，阻抗期，衰竭期。

6．社会再适应评定量表  是生活事件的量化研究，共列出43种生活事件，每种事件标以不同的生活变化单位，用以表示事件对个体的心理刺激强度。

7. 应激源 能够引起应激的各种生活事件称为应激源，既包括生理体征方面的刺激，也逐步整合了心理系统模型的内容。

8. 稳态  每个细胞的活动都受内外环境的影响，而人体的内外环境在现实中处于一个常态，人体的每一部分活动都是在一定范围内波动，并通过各种自我调节机制始终保持动态平衡

9. 应激反应 人体受到刺激时所产生的各种心理和生理的反应称为应激反应，取决于个性特征，认知，应对，社会支持等一系列中介因素

10. 战斗/逃跑反应 由坎农所提出面对应激事件时，集体采取的战斗或逃跑反应，是一种本能反应，目的都是为了生存下去

10. 认知评价（初级评价及次级评价）个体面对一个新的环境和刺激时，首先会进行初级评估，对事件本身的性质做一个初级评价，包括是本身的严重度，后果的危害，随后进行次级评估，判读以自己的能力以及掌握的资源是否能够应对这场应激。

四、问答题

1.常见的应对方式有哪些？（P98）

 1.主动宣泄倾诉：略

 2.努力学习工作：转移注意力和用学习上的收获弥补创伤

 3.发展业余爱好

 4.投身公益事业

 5.参加宗教活动

 6.适用研烟酒药物

 7.性活动增加

 8.主动克制情绪

 9.直接攻击报复：最危险

 10自罚，自伤，自杀

（这题应该是自己随便瞎说都行吧==）

2.良好的应对技巧有哪些？（P99）

 1.事先应对：提前采取应对措施，包括五个关联部分：1.确定资源储备2.潜在应激元的相关信息3.对潜在应激元的初步评价4.初步应对尝试5.对别人成功的应对做借鉴

 2.预期性应对：处理即将发生的事：考试

 3.预防性应对：对以后潜在的可能发生的危险做应对：年轻时锻炼防止老了骨质疏松之类

 4.寻求社会支持：三种形式：1.给与信息支持2.予以实物支持3.提供情感支持

 5.增加外部资源：包括时间，金钱，教育，朋友，家庭，体面的工作

 6.调正自我认知：对事件进行积极性再评价

 7.接受干预措施

3.一般适应综合症的表现和意义（P87）

 警觉，抵抗，衰竭三个阶段

 警觉期：心跳加速，血压升高，血糖升高，排汗增多瞳孔放大

 抵抗期（阻抗期）：应激元没有消失，机体应激水平降低到只适用原来应激元，体内变化出现平衡

 衰竭期：警觉期症状再次出现不可逆转，应激源不消除就死

4.应激的心理反应包括哪些？（P）

  情绪反应：1.恐惧 2.焦虑 3.愤怒 4.抑郁

  认知反应：1.认知评价：初级评价（对应激源对自己的影响）和次级评价（对自己的应对能力和拥有的资源评价）2.偏执：只关注自己，对外界的判断产生偏差 3.灾难化 4.反复沉思 5.“闪回”和“闯入型思维”：经历了灾难应激事件之后脑海中不由自主出现灾难的场景6.否认，投射，选择性遗忘，属于心理防御机制

  行为反应：1.回避和逃避 2.敌对与攻击 3.退化和依赖 4.无助和自我放弃 5.求助行为 6.物质泛滥（吸烟喝酒麻醉自己）

5.简述应激反应中的互助友好模式（P88）

心理学家泰勒发现，或战或逃是以雄性动物研究得出的，对于女性来说有不同的模式。女性遇到威胁优先考虑如何保障子女的生存，战斗会导致受伤，逃跑会让孩子陷入危险，女性会倾向于照顾好自己后代，向社会求助，这种反应也叫联结反应。

互助友好模式的生物学机制与催产素有关，此外，内啡肽片对女性的应激可能也会有一定的作用。

五、案例题

1.张先生既往身体健康，结婚十余年，与妻子感情恩爱，妻子某次外出突遭车祸身亡，张先生惊闻噩耗，一下子晕倒在工作单位，被送入医院急救时发现血压180/110mmhg，心率110次/分。经抢救后生命体征逐步恢复正常。此后半年内张先生都感觉无法面对失去妻子后的工作和生活。请以应激及其相关理论对此案例进行分析。

应激：突然发生的紧急状况下所引起的高度紧张的情绪状态，由生活中遇到的各类变化引起的个体出现各种情绪体验，以及可以预测的生理生化反应和相应的认知行为变化的过程。是个体对环境威胁和挑战的一种适应过程。

本案例中的张先生晕倒是属于应激性高血压，由于巨大的有害刺激，导致高血压性休克

后期无法面对失去妻子后的工作和生活应该是创伤后应激障碍PTSD——受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤导致研会出现和长期持续的精神障碍。

属于家庭生活事件，以家庭中的角色来面对应激。

第五章心身关系和心身医学

一、单选题

1-5 D B D C B

6-10 B C B B A

11-15 D B B B A

16-20 C A B B D

21-22 C A

1.导致躯体问题的心理、行为不包括

A吸烟

B饮食方式 

C缺乏运动 

D 良好的睡眠

2.危害健康的行为通常不具有以下哪个特征：

A与当事人的自我表达需求有关

B大多能令人体验到不快

C是慢慢发展起来的

D好发于青春期 

3.A型行为的人格不包括

A．过分的抱负和雄心             

B．情绪易波动

C．变动不定的敌意               

D．习惯做艰苦紧张的工作且合作性高

4.哪个不是心身疾病往往具有以下几个特征

A有明显的躯体症状和体征

B用单纯的生物学治疗，效果不理想

C病人情绪与人格特征没有明显的病征差别

D发病原因以心理社会因素为主

5.身心疾病的发病率在人群中非常高，国内约为

A．1／2    

B．1／3    

C．1／4    

D．2／3 

6.以下疾病中，不是常见心身疾病的为

A．类风湿性关节炎               

B．骨结核

C．全身肌痛症                   

D．颈臂综合征

7.以下疾病中，不是常见心身疾病的为

A．神经性多尿症                 

B．阳痿

C．淋病                         

D．慢性前列腺炎

8.心身疾病发病的相关因素不包括

A社会支持系统

B个体的家庭背景

C个体的经历与体验

D个体易感性

9.心身疾病具有下述特点叙述错误的是

A发病前存在明显的心理社会因素应激因素

B物理检查不能发现躯体症状和体征

C有实验室指征

D常累及自主神经、内分泌系统 

10.心身疾病的心理治疗的目标叙述错误的是

A可以消除不良的家庭环境

B可以消除心理学病因

C消除易感因素

D改变认知模式

11.冠心病与哪些心理社会因素不相关

A吸烟

B饮食

C运动

D睡眠增多

12.冠心病不可以诱发下列哪个精神科问题

A焦虑

B幻觉

C抑郁

D认知障碍

13.可增加高血压的患病风险的生活方式不包括

A体重增加

B睡眠

C饮酒

D吸烟  

14.脑卒中常见的临床心理问题不包括

A焦虑

B多动

C强迫

D谵妄

15.溃疡患者的易感人格不包括 

A敌意

B自负

C负责感

D压抑愤怒

16.有关癌症患者的行为模式是

A A型行为模式

B B型行为模式

C C型行为模式

D D型行为模式 

17.与支气管哮喘相关的心理社会因素不包括

A气道炎症

B心理应激

C母亲吸烟

D焦虑

18.失眠不包括

A入睡困难

B觉醒后再睡

C睡眠质量不佳

D 持续睡眠时间减少 

19.会诊-联络精神医学的具体工作内容不包括

A为非精神科医生提供会诊或联络服务

B指挥各科医生解决精神心理问题

C作为医疗团队的一员

D研究躯体疾病患者的心理反应

20.患者对自己身患慢性病的情绪反应不包括

A否认

B焦虑

D抑郁

D 欣快。

21.“为什么不幸要落在我的身上？” 是绝症病人哪种心理反应过程 

A协议期

B绝望期

C愤怒期

D否认期 

22.“为什么现在发生？” 是绝症病人哪种心理反应过程 

A协议期

B绝望期

C愤怒期

D否认期

二、多选题：

1/ACD    2/ABCDE    3/ABD    4/ABCDE    5/ABCD

1、    心身疾病具有以下几个特点？

A 有明显的躯体症状和体征，部分有实验室指征

B 发病原因以生理因素为主

C 疾病常累及自主神经、内分泌系统支配的某一器官

D 心身疾病导致的生理变化比正常情绪状态下的相同变化更为强烈和持久

E 心身疾病的发病率不是非常高 

2、    心身疾病的诊断应采取的程序有：

A 全面了解病史，尤其是患者起病前的心理状态

B详细的体格检查和必要的实验室检查，以排除其他器质性疾病

C心理测验，全面了解患者的人格特点，评估心理社会因素及其影响，选择一些标准化的心理测量工具对患者进行评估

D心理生理检查

E心理社会因素调查

3、    心身疾病的心理治疗目标有？

A 消除患者的心理学病因

B 消除患者的生物学病因

C 通过适当的心理治疗方案，降低身体器官对心理反应的脆弱程度

D 消除患者的社会刺激因素

E 消除患者的躯体症状

4、    以下哪些是A型行为特征？

A 有耐心

B 敌对

C 争胜好强

D 有较高的成就欲望

E 容易发生激动、恼火

5、    与高血压发病有关的心理社会因素包括：

A 生活方式 

B 人格特征和应对方式

C 情绪因素

D 精神应激

E 遗传

三、名词解释：

1、    心身医学

研究精神和躯体二者相互关系及其相关疾病的科学。广义的（心身的视角），狭义的（心身疾病）。

2、心身疾病

发生、发展和治疗与心理因素关系密切。

3、A型行为

过分的抱负与雄心壮志，情绪易波动，有闯劲，敏捷，有进取心，过分竞争好胜，时间紧迫感与匆忙感，好斗，变动不定的敌意，习惯做艰苦紧张的工作，常同时进行多种思维与动作---高血压冠心病。

4、会诊-联络精神医学

1、概念

2、具体工作

（1）精神科医生为非精神科医生提供会诊或联络服务，提高他们对患者心理问题的识别和处理能力

（2）精神科医生作为医疗团队一员，协同处理。

（3）对医学生及专业医务人员进行相关的精神科知识教育。

（4）研究躯体疾病患者的心理反应，以及心理行为治疗对躯体疾病的疗效。

5、    会诊

指精神科医生应其他科医生的会诊请求，针对患者的某个具体问题给予专业意见和建议。此时，精神科会诊医生不是医疗小组成员，通常不会对邀请会诊的非精神科人员起教育作用。

6、联络

指精神科医生与非精神科医生定期接触，帮助非精神科医务人员认识、处理患者的精神心理社会问题，并进行精神科教学和科研工作。这种联络多放在监护病房、急诊室、肿瘤科、老年科等精神心理问题较为集中突出的地方。

四、问答题：

1.请描述心身疾病的特点？（P104）

 1.有明显的躯体症状和体征

 2.发病原因与社会心理因素为主，且随着患者人格特征不同而与明显的体征差别

 3.单纯的生物学治疗效果不理想

2.简述心身疾病的治疗（P107）

要心身同治

对于急性发病和生理症状严重的患者应该先以生理救治为先

对于心理症状为主，躯体症状为辅，或者虽然躯体症状为主但是已经呈慢性表现的患者应该给予心理指导和行为指导等工作

心身治疗有三个目标：1.消除患者的社会刺激因素2.消除心理学病因 3.消除生物学病因

3.请简述心理因素对冠心病和冠心病风险的影响（P109）

 1.愤怒，A型行为和敌意：A型行为包括缺乏耐心，敌对，对成就的强烈渴求和时间紧迫感等，一些研究支持A型行为是冠心病的危险因素和不良结局的预测因子，但是也有研究说不是，但是敌对因子被一致认为与心脏事件增加和死亡率升高相关的因子

 2.抑郁：各种促进心脏疾病发生和影响预后

 3.焦虑：各种促进心脏疾病发生和影响预后

 4.应激：促发心脏事件和猝死有关键作用，各种促进心脏疾病发生和影响预后

4.简述引起消化道溃疡的重要心理社会因素（P115）

心理因素被认为是十二指肠溃疡发病和复发的危险因素，生活事件，应激，易感人格，情绪障碍和饮食习惯都是重要的因素

1.应激 2.人格因素 3.情绪 4.不良行为

（就那么拓展开写吧感觉每一段都一样）

5. 请简述终末期患者从获知病情到临终的心理反应的五个阶段。（P129）

1.否认期：就是否认了=。=

2.愤怒期：“为什么不幸要落到我的身上”，“苍天待人太不公平”，可能会迁怒于医生和家人

3.协议期：开始思考既然不能避免死亡，能不能“讨价还价”，比如“我能不能延长几年”之类

4.绝望期：负面情绪笼罩

5.接收期：绝望期之后情绪得到抒发，心情平静下来，无可奈何地接受命运安排，事实上接受死亡

五、案例题

案例1、

基本资料：

患者，男性，52岁，企业高管。一年来反复发作心悸、胸闷、心前区疼痛。生化检查：高血脂，心电图检查示：T波倒置，超声心动图提示：心肌缺血。心内科诊断：冠心病。询问病史，该男性个性好胜，事业心强，习惯紧张性工作。有吸烟、饮酒史30年。

1、该患者罹患冠心病的可能原因是什么？

2、针对该患者疾病应采取哪些治疗？

3、从心身疾病角度描述，如何预防心身疾病的发生和发展？

（参考课本108-110）

传统危险因素：40岁以上，男性，高血脂病，

  生活方式：吸烟饮酒

  心理因素：A型人格（个性好胜，事业心强）

            焦虑和应激（习惯紧张性工作）

针对躯体治疗：临床上服用相关药物，必要时进行手术

 心理社会因素干预：改变生活方式，

                   控制及适当应对生活中的应激因素

                   矫正不良行为特质（以认知行为治疗为主 

                   的综合矫正模式进行A型行为的矫正）

个体方面：培养健全的人格，保持良好的情绪，建立有效的心理防御机制，锻炼应对能力，形成良好的人际关系，增强自我保健意识，具有良好的求医行为

 社会方面：做好家庭预防，学校预防，社会预防

 具体的预防措施：心身医学工作者积极宣传心身医学知识，搞好组织建设和人员培训，创造和谐的自然和人文环境

案例2 

患者，女性，60岁，病前性格：敏感、急躁、胆小。患者平素有糖尿病，长期服用降糖药并控制饮食。近1月来，由于感冒以后食欲缺乏，担心自己的身体健康，情绪低落，兴趣减退，伴有害怕不敢独处而来院要求住院。既往睡眠障碍已有10年，服用镇静类药物治疗，诊断过神经衰弱。本次入院体格检查：心率84次/分，律齐，血压17.3/10.6kPa（130/80mmHg），入院前血糖10.2mmol/L，HAMA测定34分。MMPI测定：抑郁性格倾向，偏执性格，疑病性格倾向。入院精神科检查主要以焦虑为主，睡眠差，食欲不振，伴有情绪低落，肝肾功能正常，血脂中甘油三酯偏高。

1、    该患者所患糖尿病的发病和发展存在哪些心理社会因素？

2、    针对患者的情况如何进行糖尿病的社会心理干预？

3、    如何处理患者的睡眠障碍问题？

（参考书122-124）

1.人格特征：糖尿病患者多有：被动性，依赖性，适应不良，  

  缺乏安全感优柔寡断等人格特征；血糖控制不佳见于B型依

  赖人格和利他主义患者

抑郁：对血糖控制有负面影响

  认知行为治疗，放松训练或应对技能训练均对糖尿病血糖

    控制有效果

一些抗郁剂可能会引起适度高血糖或低血糖，但糖尿病伴

抗郁治疗是有效的并可促进血糖控制。

3.书124页下

第六章  患者心理

一、单选题

1哪个不是患者角色的特征 

A完全免除社会职责

B患者不必对罹患疾病承担责任

C患者有寻求适当帮助的权利与责任

D患者有恢复健康的义务

2作为一种社会角色，患者角色享有的特殊权利不包括：

A享受医疗护理服务的权利

B对疾病诊治的知情同意权及诊治主导权

C隐私保密和得到尊重的权利

D监督自己医护权益实现的权利等

3.患者在享受权利的同时也应承担相应的义务，不包括：

A适当隐瞒病史涉及隐私部分

B遵守医嘱并积极配合医护工作

C尊重医护人员

D遵守医疗服务部门的规章制度

4由于难以承受心理压力，某些癌症患者会使用“否认”的心理防御机制，表现为不愿承认患有恶性疾病，也拒绝接受治疗或采取等待、观望的态度，这种情况属于

A 角色行为强化

B角色行为减退

C角色行为缺如

D角色行为冲突

5因为涉及个人利益，患病状态会影响人学、就业、婚姻等问题，导致患者不愿意接受患者角色，这种情况属于

A 角色行为强化

B角色行为减退

C角色行为缺如

D角色行为冲突

6因为患者的个性特点使其难以面对和接受患者角色，这种情况属于

A 角色行为强化

B角色行为减退

C角色行为缺如

D角色行为冲突

7患病的母亲因为要照顾年幼的孩子而不愿接受住院治疗，这种情况属于

A 角色行为强化

B角色行为减退

C角色行为缺如

D角色行为冲突

8某些需要继续治疗的慢性病患者因为家庭经济拮据，不顾病情而中断治疗，转而去工作以赚钱补贴家用。这种情况属于

A 角色行为强化

B角色行为减退

C角色行为缺如

D角色行为冲突

9有的患者虽然病情已渐好转，但患者“安于”患者角色，对自己恢复承担正常社会角色的能力缺乏信心，仍然继续已经适应的患病时的生活模式，不愿意重返病前的生活环境。这种情况属于。

A角色行为减退

B角色行为强化

C角色行为异常

D角色行为缺如

10有的患者无法承受患病的压力和挫折，感到悲观、绝望导致行为异常，表现为拒绝治疗，甚至有自杀行为，或对周围环境冷漠、无动于衷，或者对医护人员表现出攻击性行为。这种情况属于

A 角色行为强化

B角色行为异常

C角色行为缺如

D角色行为冲突

11为缓解负性心理反应和精神痛苦等产生的求医行为属于 

A生理需求

B社会需求    

C生存需求

D心理需求

12患传染病、社会公害病等的患者被社会或卫生行政部门强制采取求医行为属于

A心理需求

B社会需求

C需求

D个人需求

 13被动求医行为一般不发生于 

A丧失意识的昏迷患者 

B自我意识尚未发育成熟的婴幼儿 

C有自我意识的成年人 

D缺乏疾病自知能力的患者

14对传染病（如SARS）患者、精神病患者和对毒品严重依赖的人，即使患者本人不愿就医，社会也必须对其予以隔离和医疗。这是哪一类型的求医行为？

A主动型

B被动型

C强制性

D约束性。

 15影响求医行为的患者方面因素不包括  

A患者的年龄 

B经济状况 

C患者对疾病和症状的认识 

D以往的求医经历

16以下哪类患者遵医率较高？

A住院患者 

B慢性病患者 

C轻症患者 

D门诊患者

17以下哪类患者遵医率较高？

A老年人 

B急症、重症、住院患者 

C受教育程度低的患者 

D经济状况不好的患者

18当个体感觉身体不适时，会通过呻吟、哭泣甚至喊叫以引起周围人的注意和关爱。这属于患者的意志行为反应中的 

A意志变化 

B依赖行为 

C退化行为 

D B和C

19“久病床前无孝子”属于慢性病患者的哪种心理反应 

A外向投射性心理反应 

B内向投射性心理反应 

C患者角色的适应及习惯化

D患者意志行为减退

20慢性病患者伴有明显抑郁情绪如果没有得到及时的调节与治疗，会加重原有的慢性疾病严重程度并延缓疾病的康复。属于慢性病患者的哪种心理反应？ 

A外向投射性心理反应 

B内向投射性心理反应 

C患者角色的适应及习惯化

D患者意志行为减退

二、多选题

1．常见的角色适应不良有以下几类：

A．角色行为缺如    B．角色行为冲突    C．角色行为减退    D．角色行为强化     E．角色行为异常                    

2．属于临终患者心理活动变化的阶段：

A．否认期    B．接受期    C．愤怒期    D．抑郁期    E．焦虑期

3．肿瘤患者常见心理问题：

A．角色紊乱    B．焦虑和抑郁    C．退行和依赖    D．害怕复发    E．愤怒

4．常见求医行为的类型：

A．主动求医行为        B．被动求医行为         C．选择性求医行为    

D．合作性求医行为      E．强制性求医行为

三、名词解释

1．患者 

患者是指那些寻求医疗护理的或正处在医疗护理中的人，被看作是社会群体中与医疗卫生系统发生关系的有疾病行为和求医行为的社会人群。

2．患者角色  

患者角色也称患者身份，是一种特殊的社会角色，指由医生和社会共同确认的患病个体应该具有的心理活动和行为模式。

3．求医行为 

求医行为指的是人们在感到某些躯体不适或心理不舒适时实施寻求医疗帮助的行为，对人类的健康维护具有重要意义。此外，孕妇正常分娩、常规体检、心理咨询等与医疗系统的无病性接触，也可被视为广义的求医行为。

4．遵医行为  

遵医行为是指患者遵从医护人员开具的检查治疗医嘱或护理处方等，进行检查治疗及预防疾病复发的行为。良好的遵医行为是实现预期的治疗护理效果的首要前提。

5．患者角色适应

如果患者的心理与行为和患者角色的要求基本符合，例如客观面对现实，承认自己患病，积极寻求医护帮助遵守医嘱，采取积极的措施恢复健康等，则称为角色适应。

6. 患者角色适应不良 

如果患者不能顺利地完成患者角色转换则称为角色适应不良，常见的角色适应不良包括A角色行为缺如、角色行为冲突、角色行为减退、角色行为强化、角色行为异常。

7. 患者的退化行为   

退化是指一个人重新使用在发展过程中已放弃的行为或幼稚的方式来处理当前遇到的困难，在退化过程中表现出来的行为称为退化行为，该行为举止与患者的年龄和社会角色不相符，例如当个体感觉身体不适时，会通过呻吟、哭泣甚至喊叫以引起周围人的注意和关爱。

8. 外向投射性心理反应   

外向投射是指个体将自己不能接受的意念、欲望等潜意识认为不是自己的，而是属于他人的；或受到精神挫折时，将原因推诿于外界，责怪他人。主要情绪反应是愤怒。

四、简答题

1．试述患者的常见心理反应。 

由于疾病本身、求医行为、医疗措施等的影响，患者会出现与健康人不同的心    理现象，称之为患者的心理反应。

认知反应：感知觉异常、记忆异常、思维异常

情绪反应：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒

意志行为反应：意志变化、依赖行为、退化行为

人格特征变化：自尊感降低、自信心下降、自我评价降低

2．简述慢性病患者的心理特点及调节。

    外向投射性心理反应：外向投射是指个体将自己不能接受的意念、欲望等潜意识认为不是自己的，而是属于他人的；或受到精神挫折时，将原因推诿于外界，责怪他人。主要情绪反应是愤怒。调节：采取关心、同情的态度，耐心地照料患者，当患者疾病的部分症状有所缓解，病情有所控制时，应及时加以鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

内向投射性心理反应：摄入，指个体毫无选择地吸收外界事物并将它们内化，表现为自我压制、压抑不能接受的信念、感情冲动。抑郁。调节：医务人员应给慢性疾病患者相关的疾病教    育，让患者多了解现代医学的发展和进步以及康复的可能性，及时肯定疾病的治疗结果，对患者进行鼓励，提供继续治疗的保证；也可以通过别的患者治疗成功的经验来帮患者树立战胜疾病的信心。患者家属要善于观察患者的心理变化，给于患者耐心细心的照料，并在情感上予以支持和鼓励，多与患者进行沟通交流，为患者分担疾病带来的负担。

患者角色的适应与习惯化：患病时，个体原有的社会身份被患者身份所取代，取得患者角色。继发性获益使患者对其患者角色会逐渐习惯化，因而患者角色会成为疾病康复的巨大障碍，导致疾病迁延不愈，甚至妨碍疾病好转，患者也会长期以来与医护人员的治疗及家人的照顾，越来越丧失社会功能。调节：医师应注意与患者一起讨论制定治疗方案，或让患者对方案提出意见，以此建立共同参与的医疗模式。同时鼓励患者进行适当的活动，为日后恢复社会功能进行准备，以使其摆脱心理依赖，尽早达到心理上的康复。

3．简述患者角色的权利和义务。   

权利：

①享受医疗护理服务的权利；

②对疾病诊治的知情同意权及参与选择权

③隐私保密和得到尊重的权利

④监督自己医护权益实现的权利等

义务：

①提供自己真实病史

②遵守医嘱并积极配合医护工作

③尊重医护人员

④遵守医疗服务部门的规章制度

4．简述遵医行为及其影响因素。  

遵医行为是指患者遵从医护人员开具的检查治疗医嘱或护理处方等，进行检查、治疗及预防疾病复发的行为。良好的遵医行为是实现预期的治疗护理效果的首要前提。

影响因素：

疾病因素：疾病种类、严重程度及患者的就医方式

患者的心理社会特征：年龄、性别、职业、受教育程度、信念、社会经济地位

医患关系：患者与医护人员接触的时间、频率、交流方式

治疗和护理方案本身的因素：重视医患间的互动，让患者及其家属参与治疗护       理方案的制订，使其真正理解和接受医嘱，才能有利于患者的遵医行为。

第七章 医患沟通

一、单选题

1美国学者萨斯和荷伦德提出的医患关系模式不包括 

A主动—被动型模式 

B权威模式

C指导—合作型模式 

D共同参与型模式

2是哪位学者依据在医疗措施的决定和执行中，医生和患者各自主动性大小以及重要性，确定主动—被动型、指导—合作型、共同参与型三种类型的医患关系模式？ 

A萨斯

B荷伦德

C罗伯特·维奇 

D A和B

3昏迷休克、严重精神病、严重智力低下及婴幼儿等患者适于何种医疗模式？

A主动—被动型 

B指导—合作型 

C共同参与型 

D以上均可

4患者求医是为了了解和减轻身体局部不适或功能障碍之类的问题，因为医生可以提供必要的照顾以及信息指导。这是何种医疗模式？

A主动—被动型 

B指导—合作型

C共同参与型 

D以上均可  

5糖尿病患者按照医生所开的处方进行循序渐进的治疗，口服药物或注射胰岛素。这是何种医疗模式？

A主动—被动型 

B指导—合作型 

C共同参与型 

D以上均可

6美国学者罗伯特·维奇（Robert Veateh）提出的医患关系模式不包括 

A纯技术模式

B权威模式 

C契约模式

D共同参与型模式

7是哪位学者根据医生在医患关系中所充当的角色不同，提出了纯技术模式、权威模式及契约模式的三种医患关系模式？  

A萨斯

B荷伦德 

C罗伯特·维奇 

D A和B

8萨斯—荷伦德模式中的“主动—被动型”类似于维奇医患关系模式中的哪种？

A纯技术模式

B权威模式

C契约模式

D A和B

9维奇医患关系模式中的契约模式类似于萨斯—荷伦德模式中的哪种？

A主动—被动型 

B指导—合作型 

C共同参与型 

D以上都不是 

10关于医患沟通的主要特点的阐述不正确的是

A医患沟通的本质为诊断性沟通

B医患沟通不仅是技巧，更是一门艺术。

C医患沟通是双向性的 

D臣漶沟通一般以交谈为主 

11一个三甲医院为一位“风心病”患者长期治疗五年后患者病情加重，到该院手术时抢救无效死亡，经鉴定不属于医疗事故但仍认为医院未能告知患者相关“风心病”的预防措施及要求，判赔家属32万元。问题主要在于  

A医务人员对医患沟通的重要性认识不足

B制度建设不到位 

C沟通方法不适应 

D社会氛围不适应

12就医过程中，医生与患者之间的关系来说在诊治方面医生虽然是主动地下诊断开处方，但患者也并非是被动的，他也可向医生反映自己的病情以及用何药甚至何剂量适合自己，医生根据患者的反馈来调节自己的诊治。这体现了人际关系的什么要素？

A交往的主动性

B交往的互益性 

C交往的条件性 

D以上都是

13―位护士对—位慢性病患者讲：“这个病你比我有经验，所以还得多听听您的意见”患者听后会自然做出积极的反应。这体现了人际关系的什么要素？

A交往的主动性

B交往的互益性

C交往的条件性 

D以上都是 

14初步确定要交往并建立关系的对象，是人际关系的形成发展的哪一阶段？

A定向阶段

B情感探索阶段 

C情感交流阶段 

D稳定交往阶段

15探索彼此在哪些方面可以建立真实的情感联系，是人际关系的形成发展的哪一阶段？

A定向阶段 

B情感探索阶段 

C情感交流阶段 

D稳定交往阶段

16彼此形成了相当程度的信任感安全感、依赖感，可以在私密性领域进行交流，能够相互提供诸如赞赏、批评建议等真实的互动信息，情感卷入较深。这是人际关系的形成发展的哪一阶段？

A定向阶段 

B情感探索阶段 

C情感交流阶段

D稳定交往阶段

17人际关系的形成发展的哪一阶段能达到的人最少？

A定向阶段 

B情感探索阶段 

C情感交流阶段 

D稳定交往阶段

18“应激”这一概念，是哪位学者提出的？

A Selye 

B奥尔特曼Irwin Altman 

C 泰勒 Dalmas Taylor 

D皮亚杰Piaget

19“鱼与熊掌不可兼得”是哪种动机冲突？

A双趋冲突 

B双避冲突 

C趋避冲突 

D多重趋避

20有的患者，既想住院医治疾病，又担心所肩负的工作重任因时间拖延而不能完成造成难以取舍的矛盾心理状态。这是哪种动机冲突？

A双趋冲突

B双避冲突 

C趋避冲突 

D多重趋避

21化脓性腮腺炎的患者，既害怕炎症进一步加重，又害怕切开引流会影响以后的容貌。这是哪种动机冲突？

A双趋冲突 

B双避冲突 

C趋避冲突 

D多重趋避

22有的患者接受药物治疗的效果而不愿忍受药物的副作用。这是哪种动机冲突？

A双趋冲突 

B双避冲突 

C趋避冲突 

D多重趋避

23某位患者对护士说：“我同你交谈感到非常放松，你让我想起了我的妈妈”，这是 

A反移情 

B负移情 

C直接移情

D间接移情

24某位患者对护士说：“我同你交谈感到非常放松，你让我想起了我的妈妈”，这是 

A正移情 

B直接移情 

C上述都不对 

D A和B

25—位男性性病患者叙述自己的冶游史并由此引发的夫妻关系紧张时，遭到道德观念极重的女性医务人员强烈地厌恶并进行指责，这是 

A反移情 

B负移情

C反移情

D B和C

26工具式沟通的动机往往是 

A归属动机 

B实用动机 

C探索动机 

D以上都可以

二、多选题

1.影响医患关系的心理因素包括

A. 患者对医疗效果期望过高

B. 患者由于疾病痛苦，情绪方面产生变化

C. 医院为了利益会给医务人员定接诊指标

D. 患者借医疗纠纷敲诈医疗机构

E. 医护人员将自己的不良情绪带到医护过程中

2. 医患沟通的特点包括

A. 医患沟通所应遵循的关系规则与普通人际沟通不完全相同

B. 医患沟通是双向性的

C. 医患沟通方式可以是多渠道的

D. 医患沟通的本质为治疗性沟通

E. 医患沟通不仅是技巧，更是一门艺术

3. 目前国内医患沟通中存在的问题主要有

A. 社会氛围不适应

B. 沟通方法不适应

C. 制度建设不到位

D. 思想认识不到位

E. 医患之间处于对立面

4. 医患沟通的作用

A. 医患沟通有助于维护患者的权利

B. 医患沟通有助于维护医方的利益

C. 医患沟通有助于完善医疗过程，提高医疗质量

D. 医患沟通有助于融洽医患关系，妥善解决医患矛盾，促进医患和谐

E.医患沟通有助于降低疾病发病率，减轻国家医疗负担。

5. 人际关系的基本原则包括

A. 平等的原则

B. 互利的原则

C. 信用的原则

D. 宽容的原则

E. 相容的原则

二、名词解释

1.医患关系p156

2.医患沟通p162

3.人际关系p166

4.动机冲突p168

5.认知冲突p169

6.语言沟通p171

7.非语言沟通p171

8.心理应激p168

9.移情p170

10.反移情p170

三、简答题

1.简述医患关系的模式（P157）

(一)萨斯-荷伦德模式

依据医疗措施决定和实行中，医生和患者各自主动性的大小和重要性确定

1.主动-被动型

定义：医生的地位受到充分的肯定，处于主导地位；患者处于被动地位。医生接受患者的请求，以主导者自居，患者不能发表自己的看法也不能对医生有异议。又称“父权主义模式”，原型是“父母对婴儿”的照顾关系。当代医疗关系中不太被人接受。

适用：昏迷休克，严重精神病，严重智力低下以及婴幼儿等患者

2.指导-合作型

定义：患者求医的目的通常是为了了解和减轻身体的局部不适或功能障碍，他们可能知道一些有关疾病的发展，治疗方便的知识。这种情况下患者求医是希望医生能够提供必要的照顾和信息指导。原型是”父母对孩子（儿童或少年）“的关系。

医生主动性大于患者，最终决定权也在医生，患者接受医生指导并配合，可以反馈信息，可以寻求解释，可以提出意见。

适用：患急性病的患者和医生之间

3.共同参与型：

医疗过程中，患者和医生有近似同等的权利，共同参与医疗措施的决定和实施，生活原型是”成人对成人“的关系。医生认为患者的意识和认识不仅是必须的，还是具有价值的。患者帮助医生做出正确的诊治。最终决定权在患者手里，医生只能帮助患者执行和实施方案。

适用：慢性疾病和心理疾病，并且前提是患者成熟，并具有一定的医疗知识水平。此外也适用于疾病的预防

（二）维奇医患关系模式

依据是医患关系中充当的角色不同

1.纯技术模式（工程模式）

定义：医生是纯科学家，医生把与疾病相关的事实提供给患者，让患者接受，然后医生根据事实解决相应的问题。一种把患者当做生物变量的医患关系模式，类似于”主动-被动模式“

2.权威模式

定义：又称教师模式。医生充当家长角色，有巨大权威性，不仅为患者做医学决定，也做道德决定，患者完全被动，也类似”主动-被动型“

3.契约模式：

双方关系是一种医患双方责任利益的约定，医患共同分享责任。类似”共同参与型“

2.简述影响医患关系的心理因素（P159）

1.认识方面：患者：对疾病的预期，对医务人员的看法，对医疗效果期待过高等都有影响。医生：收传统模式影响，看重技术而忽略了情感，思想，意识的影响，造成医患之间交流障碍，医患之间出现隔膜。双方不新人造成恶性循环

2.情感方面：患者：疾病的痛苦影响造成情绪暴躁，消极等负面情绪，发泄时往往移情为对医生的无礼和攻击。医生：职业风险高，压力大，也有情绪问题

3.动机方面：动机本来应该都是战胜疾病，但是双方的其他动机：收入，名声，对人格和隐私权的看重，极个别患者的借机敲诈等影响医患关系的构建

4.人格方面：

个体性格影响关系的发展

3.简述医患沟通的特点：（P163）

1.医患沟通属于人际沟通，但不同于人际沟通。守职业特色关系影响

2.本质为治疗性沟通，在传递信息的同时也要能评估患者忧虑，表达理解，提供精神支持等。

3.不仅是技巧，更是艺术

4.双向性

5.多渠道。可以书信，电子邮箱EMAIL等

4.简述医患沟通的作用（P165）

1.有助于完善医疗过程，提高医疗质量

2.有助于融洽医患关系，妥善解决医患矛盾，促进医患和谐

3.有助于维护患者的权利

4.有助于维护医方的权利

5.简述人际关系的基本原则（P167）

1.平等

2.相容：主要是心理相容，即人与人之间的融洽关系，与人相处时的容纳，包含以及宽容忍让

 3.互利

4.信用

5.宽容

四、案例分析

八毛门事件始末

2011年9月5日龙岗一牙科诊所医生陈先生向媒体报料称：8月19日刚出生的儿子因腹胀，21日转入深圳市儿童医院，24日，医院出具病情告知书，告知孩子有肠梗阻、小肠结肠炎，疑为先天性巨结肠。建议进行造瘘活检手术，手术费超过十万。

陈先生签字拒绝手术，25日带儿子到广州市儿童医院就诊，称接诊医生开了八毛钱的药，“孩子就治好了，能吃能拉”。陈先生怀疑深圳市儿童医院过度医疗，要求医院撤销科主任，退还3900元住院费，赔偿10万元。

此事引发网上热议，基本上都是一边倒地指责医院。

事件随后引发医患信任危机，深圳市儿童医院多名患儿因“八毛门”事件影响，患儿家属拒做手术，导致病情恶化。

9月7日，深圳市儿童医院召开新闻发布会称，所有诊断治疗符合诊疗规范。患儿在广州和深圳是处于不同疾病阶段，当时要求患儿做造瘘活检手术有指征。10万元手术费用的说法是家长杜撰，医院从未提过，手术约需两万。

9月12日，该患儿因病情反复，再次进入广州市儿童医院治疗。

9月12日，曾引发广泛关注的“8毛门”患儿因“腹胀严重，还影响到呼吸不畅”再次来到广州市儿童医院。广州市儿童医院称症状较重，两次洗肠后家长签字要求出院，患儿家长称复诊后出院回深圳，现在孩子挺好的。

广州市儿童医院接诊医生表示，虽然未最终确诊，孩子患上先天性巨结肠的可能性很大，这种病光靠灌肠是无法解决问题的，还是建议尽早手术治疗。

2011年10月20日，患儿在武汉同济医院小儿外科被证实患先天性巨结肠，已做手术。

“八毛门”关注的焦点，由谴责“过度医疗”转为反思医患关系。

结合该案例，从医患沟通的角度，分析我国目前医患关系的现状和解决办法。

题目要求从医患关系角度，所以，可能涉及到的考点是医患沟通的概念、途径和技巧、作用。

我国目前医患关系的现状：

    1 医患双方信任危机

    2 医疗纠纷数量增多

    3 极端事件屡见不鲜

    （这是老师屁屁踢上的）

    课本上还有医患沟通的现状（Page1）：

    1 思想认识不到位

    2 制度建设不到位

    3 沟通方法不适应

    4 社会氛围不适应

解决办法：

患者：信任医生；做到人际关系的几个基本原则（page167）；避免几个问题（page168）；

医生：感觉主要侧重于医患沟通技巧，言语和非言语的（page172起，记得多少写多少吧），也可以写一些需要避免的几个问题（page168影响因素）

再简单带过这样做的妙处，书上有

结合案例的话，自己写吧

第八章 健康心理问题

一、单选题

C 1关于心理健康的说法不正确的是

A自在轻松状态

B最佳功能状态

C十全十美的绝对状态

D较少内部或外部冲突

A 2通过营造心理健康的环境，增强个人的自身力量，教会他们应对压力的技巧，避免发生病理心理及心理疾病。这是 

A一级预防 

B二级预防 

C三级预防 

D四级预防

B 3青少年品行障碍，成年后可能具有性，二级预防【23333】试图找出这些有问题的青少年，对他们进行早期心理干预，目标是预防人格障碍的发生发展。这是

A一级预防 

B二级预防 

C三级预防 

D四级预防

C 4疾病刚发生就及时进行规范的治疗，控制疾病发展程度，及早治疗，尽快治愈。这是 

A一级预防 

B二级预防 

C三级预防 

D四级预防

C 5关于焦虑的说法不正确的是 

A焦虑是人的一种基本情感表现 

B当人们面对潜在的或真实的危险或威胁时，都会产生焦虑的情感反应

C焦虑都是无益的 

D焦虑性障碍是一类以病理性焦虑为主要表现的常见精神障碍。

A 6焦虑性障碍的心理症状包括

A警觉性增高 

B注意高度集中不能 

C激发潜在记忆功能 

D超常发挥

B 7焦虑的运动症状一般不表现为 

A震颤

B阻滞 

C静坐不能 

D激越

D 8焦虑性障碍不包括 

A惊恐障碍 

B强迫症 

C急性应激反应 

D焦虑反应

A 9以经常或持续的对未来可能发生的无法预料的某些危险的紧张不安，或对现实生活中某些问题过分担心或烦恼为特征的是哪种焦虑障碍？ 

A广泛性焦虑障碍 

B惊恐障碍 

C恐惧症  

D强迫症

B 10常常突然出现莫名的担心、害怕，有濒临死亡的恐惧感；发作前往往没有任何诱因，也不局限于任何特定的情境，常常在正常的生活活动中突然发作；其典型表现是患者突然处于一种无原因的极度恐怖状态。是哪种焦虑障碍？ 

A广泛性焦虑障碍 

B惊恐障碍 

C恐惧症  

D强迫症 

D 11关于惊恐障碍的说法正确的是 

A常有急剧、严重的精神打击等诱因 

B难以自行缓解

C发作超过1个小时

D患者常担心再发而有期待性焦虑。

C 12患者对某种客观事物或情境产生过分和不合理的恐惧和紧张，并常伴有明显的自主神经症状。患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同场合下反复出现，难以控制，以致极力回避所恐惧的客观事物或情境，影响其正常活动。是哪种焦虑障碍？ 

A广泛性焦虑障碍 

B惊恐障碍 

C恐惧症  

D强迫症

A 13强迫症的基本症状不包括 

A强迫思想 

B强迫观念 

C强迫意向 

D强迫行为。

B 14 PTSD的临床主要表现错误的是 

A闯入性再体验 

B警觉性降低 

C回避 

D麻木。

B 15 关于急性应激障碍的说法不正确的是 

A以急剧、严重的精神打击作为直接原因

B患者在受刺激后数天发病 

C表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，或者为精神运动性抑制。 

D如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。

B 16 抑郁发作的核心特征不包括 

A情绪低落 

B兴趣下降 

C思维迟缓 

D意志活动减退。

A 17患者敏感、多疑、经常毫无理由地怀疑别人，但不是妄想；对别人的过错不能宽容，长期耿耿于怀；容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；过分自负和自我中心；固执地坚持自己的非客观性的观念，很难改变和被纠正。这属于哪一型人格障碍？

A偏执型人格障碍 

B样人格障碍 

C性人格障碍 

D冲动性人格障碍

B18患者极其内向、退缩、常常独处一隅；很少有朋友；缺乏情感表达；为人冷漠其至不通人情；不修边幅，着装异常，行为怪异与时宜及常态不符；不能表达对他人的关心体贴及愤怒等。这属于哪一型人格障碍？

A偏执型人格障碍 

B样人格障碍 

C性人格障碍 

D冲动性人格障碍

C 19患者在童年或少年期（18岁前）常常违反校规，说谎、逃学、吸烟、喝酒、偷窃、斗殴、破坏公共财物；成年后（18岁后）发展为无视社会正常规范、准则和义务，冲动打人，甚至违法乱纪，缺少道德观念，冷酷无情，不负责任，不抚养子女或赡养父母，使家属、近邻、同事感到痛苦或憎恨。这属于哪一型人格障碍？

A偏执型人格障碍 

B样人格障碍 

C性人格障碍 

D冲动性人格障碍

A 20睡眠姿势不当可导致何种睡眠障碍？

A梦魇 

B失眠症 

C睡惊症 

D嗜睡症

C 21关于神经性厌食，说法错误的是 

A是由心理因素引起的一类慢性进食障碍

B个体有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的进食障碍。

C体重明显减轻，常低于正常标准体重的95%以下

D导致营养不良、代谢和内分泌紊乱

C 22所有心理障碍中死亡率最高的是 

A焦虑性障碍 

B抑郁性障碍 

C神经性厌食 

D神经性贪食

二、多选题

ABCD 1.病理心理的心理学模式主要源自以下哪些学派的理论模型（）

A.心理动力学理论

B.行为主义理论

C.认知学派理论

D.社会文化理论

E.家庭结构理论

ABCDE 2.关于抑郁障碍的说法正确的是（）

A.5-HT和儿茶酚胺系统与心境性障碍有密切关系。

B.5-HT不足可能构成了易患素质。

C.当去甲肾上腺素的功能减弱时就容易出现抑郁。

D.精神分析理论认为抑郁是攻击不能转向攻击自我的结果。

E.认知心理学家贝克认为认知是情绪和行为反应的中介，情绪障碍与负性认知相互影响，并导致情绪障碍的持续存在，认知歪曲是发生情绪障碍的基础。

ABE 3.抑郁发作的核心特征包括（）

A.情绪低落    B.思维迟缓    C.睡眠障碍    D.兴趣减退    E.意志活动减退

BDE 4.焦虑障碍的发生可能与以下哪些因素有关（）

A.去甲肾上腺素（Noradrenaline, NE）能活动降低

B.去甲肾上腺素（Noradrenaline, NE）能活动增加

C.5-羟色胺（5-hydroxytryptamine, 5-HT）功能降低

D.5-羟色胺（5-hydroxytryptamine, 5-HT）功能增强

E.多巴胺受体R2（Dopamine receptor, DA2）活化

ACD 5.关于焦虑障碍的说法正确的是（）

A.焦虑性障碍多与应激性生活事件的发生有关，两者之间有显著的相关性。

B.行为主义认为，焦虑可以来自外界（现实焦虑）、客体（分离性焦虑）、超我（道德性焦虑）等。

C.认知心理学认为，对事件的认知评价是发生焦虑性障碍的中介因素。

D.精神分析学派认为，当个体遭遇到生活事件后，过去童年期未解决的被压抑在潜意识里的冲突（本我与超我的冲突）再现，当超出个体的自我调节能力时便导致个体产生焦虑性障碍。

E.焦虑性障碍主要包括广泛性焦虑、惊恐障碍、恐惧症、强迫症、急性应激反应、创伤后应激障碍、恶劣心境等。

三、名词解释

1.环性心境P202

指情绪高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。

2.恶劣心境P202

指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者主动要求治疗，但无明显的思维迟缓、行动缓慢或精神病性症状，生活不受严重影响，抑郁常持续两年以上，期间无长时间的完全缓解，如有缓解，一般不超过两个月。

3.心理（精神）依赖

指对药物的渴求。所有成瘾药物均有精神依赖的特点。患者强烈渴求用药，虽然意识到对个人身体、精神和家庭、社会的危害，仍不择手段地设法得到药物。药物戒断以后，精神依赖可持久存在。 

4.物质依赖

物质，又称精神活性物质或成瘾物质,指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。 

物质依赖，因大部分物质是药物,故又称药物依赖，是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用。 

5.创伤后应激障碍：posttraumatic stress disorder, PTSD  

 创伤后应激障碍是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍。 

 临床主要表现有闯入性再体验、警觉性增高、回避或麻木。 

 心理治疗是治疗PTSD最为有效的方法，常用于PTSD的心理治疗有认知行为治疗、催眠治疗、眼动脱敏再加工(EMDR)、精神分析疗法等。药物治疗可以缓解患者的症状、加强心理治疗的效果。两者的联合使用应该成为第一选择。 

6.失眠症：

失眠症是指睡眠的始发和维持发生障碍致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。

失眠的临床表现有多种形式包括入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦早醒、醒后不能再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。

7.进食障碍

进食障碍主要是指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征,伴发显著体重改变和(或)生理功能紊乱的一组综合征。进食障碍好发于年轻女性, 包括神经性厌食、神经性贪食、不典型进食障碍，以前两者为多见。 

8.心理健康：

心理的健康，是指个体的基本心理过程与内容彼此之间,或者各部分与整体之间保持动态的 均衡、完整、协调一致的自在轻松状态，以及认知、情绪情感、意志和行为、人格的完整与 协调，同时能够与外界环境进行有效的沟通, 较少内部或外部冲突。 

9.耐药性：

指重复使用某种药物后，其药效逐渐减低，如要取得与用药初期同等的效力, 必须增加剂量。为避免药物产生耐药性，应采用短期用药和及时替换的方法。 

10.Wernicke脑病 P221 慢性酒精中毒

是由于维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等

四、问答

1.健康的心理指标包括哪些：4大类：个体经验标准、统计分析标准、社会适应标准、医学诊断标准。结合中国背景，重要的指标a.认识自我 b.自我学习，生活自立 c.情绪稳定，反应适度d.人际和谐，接纳他人 e.适应环境，应对挫折

P187

2.抑郁障碍的治疗：因人而异，当严重时，需要采取防自杀，立即住院进行药物治疗或电抽搐治疗。对于轻中度抑郁患者，可单用心理治疗或心理治疗结合药物。重度采用药物结合心理。

4种治疗方式：a.药物治疗：SSRIs，SNRIs，NaSSAs。

             b．电抽搐治疗:对严重消极自杀言行或抑郁性木僵患者为手选，对药物无效者可使用。

             c.心理治疗：认知行为治疗，人际心理治疗。

P202

3.焦虑症状群包括哪些：广泛性焦虑障碍，惊恐障碍，恐怖症，强迫症，创伤后应激障碍，急性应激障碍         极其不确定答案P191

4.失眠症临床表现：以入睡困难常见，其次为不能熟睡，易惊醒，睡眠时间减少，有些表现为早醒，醒后无法入睡，频频从噩梦中惊醒，自感整夜噩梦，睡眠后精力无恢复，表现出躯体困乏，精神萎靡，注意力下降，思考困难，反应迟钝。以上不适或担心常引起沮丧，焦虑，失眠加重，进入恶性循环。  上述表现每周3次，持续一月，可考虑失眠症。

5.哪些方面可以辨别是否存在病理心理：

a.心理活动与社会环境的失调：个体的心理活动与环境的一致性和协调性遭到破坏，构成对客观世界的扭曲和虚构。

    b.心理活动内部的失调：个体心理活动过程中认知活动情感活动和意志活动应该是协调一致的，与行为也应该协调一致，这些统一的心理活动保证了个体具有良好的社会功能。

c.心理活动稳定性失调：个体心理活动是遗传与环境交互作用的结果。在人的发展过程中，心理发展有其自身内在稳定性及规律，每个个体过去现在将来均有必然联系。发展过程中的变化亦有稳定与规律。

6.物质依赖的临床表现有哪些：

心理依赖：对药物渴求，强烈渴求用药，虽然清楚其弊处仍不折手段设法得到，戒断以后，精神依赖可持久存在。

躯体依赖：反复服用药物使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化，以致药物持续存在体内，若停药则出现戒断综合征。

耐药性：反复使用某药物后，药效逐渐减低，如要取得与用药初期同等效力，必须增加剂量。

五、病例分析

1.患者为21岁年轻女性，大三学生，未婚。患者2011年高中毕业时体重为130-140斤，升入大学后受周围同学影响开始减肥，主要采用不吃晚饭及每天跑步1小时的方式，大一暑假时体重为110斤左右，大二暑假时体重为90斤左右。大二开学后继续减肥，11月份体重降至70几斤，出现停经。患者最低体重为.4斤，性格变得急躁、易怒，并出现双下肢浮肿表现。自发病以来，患者进食差，夜间睡眠可，二便无殊，否认有导泻、诱吐行为，体重减轻约70斤，在家有发脾气，无冲动伤人、毁物行为，无暴饮暴食表现，无出走及消极行为等。

（1）该病例中的患者诊断是什么？

（2）该疾病的临床表现有哪些？

（3）该疾病的治疗原则是什么？

1 诊断：神经性厌食

2 临床表现：page213

3 治疗原则：page214

2.患者为20岁年轻男性，学生。2014年高二时调换座位后由于同桌写作业比自己快，患者逐渐出现反复担心自己写字速度跟不上别人，担心自己写不好字，反复担心学习跟不上，以致注意力不能集中，又开始反复担心自己看不进书，因此感到不开心，间断出现肌肉颤抖、全身酸痛，有时会突然全身发冷，感到心慌，睡眠也受到影响，遂在当地多处就诊，服用中药治疗，效果不理想。近2、3月患者病情加重，表现反复担心自己的生命会受到威胁，大部分时间因为反复担心水龙头坏掉，洗手要用3-4分钟；因为反复担心毛巾上可能有刺会划伤自己，洗脸要用1个小时；洗澡的时候反复担心水碰到开关漏电自己会被电死，便会发呆2-3个小时。本次病情加重以来,患者夜眠尚可,食欲下降，体重减轻近7kg，二便无殊，有强迫行为，无明显冲动、消极、外跑行为。

（1）该病例中的患者诊断是什么？

（2）请说说该疾病的症状表现有哪些？

（3）该疾病的治疗包括哪些？

1 诊断：强迫症

2 症状表现：强迫观念、强迫意向、强迫行为（page196）

3 治疗：page197

第九章 心理评估

一、单选题

1下列关于心理评估与心理诊断的关系，错误的是B

A心理诊断指通过临床检查、心理评估，根据公认的疾病分类诊断标准，对个体的心理问题做出判断

B心理评估是全面心理诊断的一部分 

C 心理诊断针对于异常心理或心理疾病往往给出疾病的诊断

D在心理评估过程中，诊断任务包括实施某些检查程序、脑影像检查、生化检查等

2下列关于心理测量与心理测验的关系，错误的是C

A 广义的心理测量，除了包括心理测验以后，还有通过实验的方法，例如，反应时测量、感觉阈限测量等。

B 狭义的心理测量，就是指心理测验。

C心理测量是心理测验与心理评估的共同工具

D心理测验涉及范围最窄，但使用频率最高。

3心理评估的主要方法不包括C

A 观察法 

B 访谈法 

C问卷调查法 

D心理测量法

4 皮亚杰观察自己三个孩子的动作特点，并进行实验，最后创立了儿童心理发展理论。这是运用了心理评估的哪种方法？A

A观察法 

B访谈法 

C问卷调查法 

D心理测量法 

5 心理评估最常用的方法是 B

A观察法 

B访谈法 

C问卷调查法 

D心理测量法

6哪类访谈在心理评估中应用最为广泛？ C

A结构式访谈 

B非结构式访谈 

C半结构式访谈 

D开放性访谈 

 7简明国际神经精神访谈(the MINI-International Neuropsychiatric Interview，M.I.N.I.)是哪类访谈工具？A

A结构式访谈 

B非结构式访谈 

C半结构式访谈 

D开放性访谈

8精神障碍疾病诊断分类标准不包括 C

A《国际疾病分类》 

B《精神疾病的诊断和统计手册》 

C《简明国际神经精神访谈》 

D《中国精神障碍分类与诊断标准》

9心理测量的性质不包括C

A间接性

B相对性

C不变性

D客观性

10 谁建立了世界上第一个心理学实验室B

A卡特尔 

B 冯特 

C 比奈 

D高尔顿

11 统一测验在相同条件下对同一被试进行前后两次施测，得到两次分数的相关系数，即 A

A重测信度 

B复本信度 

C同质性信度 

D评分者信度

12两个等值但题目不同的测验来测量同一群体，求得两个测验得分的相关系数，即 B

A重测信度 

B复本信度 

C同质性信度 

D评分者信度

13量表内容所有项目间的一致性，即 C

A重测信度 

B复本信度 

C同质性信度 

D评分者信度。

14目前世界上应用最为广泛的以及临床最主要使用的智力量表是 B

A斯坦福-比奈智力测验 

B韦氏智力测验 

C格赛尔发展量表 

D瑞文测验

15韦氏成人智力量表适用于B

A 18岁以上者 

B 16岁以上者 

C 13岁以上者 

D 20岁以上者

16格赛尔发展量表主要用于C

A5~75岁

B16岁以上者 

C0~6岁 

D5~75岁

17倒行掩蔽(Backward Masking Test)属于哪类神经心理测验？ A

A注意功能测验 

B信息处理速度测验 

C工作记忆测验 

D抽象/执行功能测验

18数据符号测验（Digit Symbol Test）属于哪类神经心理测验？ B

A注意功能测验 

B信息处理速度测验 

C工作记忆测验 

D抽象/执行功能测验

19威斯康星卡片分类测验（Wisconsion Card Sorting Test, WCST）属于哪类神经心理测验？ D

A注意功能测验 

B信息处理速度测验 

C工作记忆测验 

D抽象/执行功能测验

20霍尔斯特德-雷坦神经心理测验（ Halstead-Reitan Neuropsychological Battery, HRB）适用于 D

A成人（15岁以上） 

B儿童（9至14岁） 

C幼儿（5至8岁） 

D以上都是

21三维危机检查评估模型从多方面评估了个体面对危机事件时的反应，但不包括C

A情绪 

B认知 

C意志 

D行为

22阶段性的评估模型是哪位学者提出的？D

A Myer 

B Williams 

C Wilson 

D Brende

23人与环境互动的评估模型是哪位学者提出的？C

A Myer 

B Williams 

C Wilson 

D Brende

二、多选题：

1、以下心理评估的方法有哪些？ABC

A．观察法       B．访谈法       C．心理测量法      D．内省法      E．回溯法

2、以下属于智力的有哪些？ADE

A．韦克斯勒智力测验       B．罗夏墨迹测试           C．比内量表  

D．斯坦福—比内量表       E．瑞文推理测验

3、韦氏成人智力测验中包含以下哪些项目？ABCDE

A. 常识         B．理解           C．相似       D．词汇       E．填图

4、心理测量的性质有以下哪些？ABCD

A. 间接性        B．相对性          C．客观性       D．误差较大      E. 操作性

5、以下属于单个神经心理测验的有哪些？BC

A. 瑞文测验       B．倒行掩蔽        C．威斯康星卡片分类测验     D．霍尔斯特德-雷坦神经心理测验    

三、名词解释

1、评估 230

    Assessment 是按照一定的规则对客观事物或事物发展进行权衡、定位。

2、心理评估 230

    PsychologicalAssessment是根据临床会谈、心理测验或者其他方法搜集被评估者的资料、信息，并按照一定的标准，对这些资料、信息做价值判断的过程，即对个体心理和行为所进行的评价。

3、测量的标准化 243

    是指心理测量的编制过程、测验分析过程、施测过程以及测验的分数解释均遵守标准的流程。

4、信度 244

    是指测量的一致性，反映测量分数的可靠性。

5、效度 245

    是指一个测量工具能够测查出所要测量的东西的程度，反映测量的准确性。

6.内容效度 245

    是指量表项目反映所测量内容的程度，当题目是行为范围的好样本，则测量有效。

7.构念效度 245

    又称结构效度，是指测验对理论上的构念或特质的准确程度，是基于一定的理论依据出发的。

8校标关联效度 245

    是指一个量表对处于特定情境中的个体行为进行预测的有效性。

9.神经心理测验 251

    是在现代心理测验基础上发展起来的，是用于脑功能评估的一类心理测验方法。它是神经心理学研究与临床实践的重要手段，目的在于正确地预测脑器质性障碍，了解脑器质性功能障碍的性质和程度。

10.人格测验 255

    又称个性测验，测量个体在一定情境下，经常表现出来的典型行为反应。

四、问答题

1.简述心理测验、心理测量、心理评估三者的关系。（P231-232）

心理测量是指依据心理学的理论，使用心理测验方法对人的心理状况进行量化描述的过程；心理测验是指对行为样本的客观和标准化的测量；心理评估是指根据临床会谈、心理测量或者其他方法搜集被评估者的资料、信息，并按照一定的标准，对这些资料、信息作价值判断的过程，即对个体心理和行为所进行的评价。

心理测验是心理测量和心理评估的共同工具，两者都要用到心理测验。测验涉及范围最窄，但使用频率最高。

评估与测量的密切联系表现为价值判断与事实判断的关系，即测量是评估的基础，评估需要借助测量的结果进行判断。

测量是一种客观的过程，客观的测量需要排除主观因素；而评估是在客观测量的基础上，根据个体的目标和需要进行主观性判断，兼有客观性和主观性。

2.心理评估有哪些目的和用途？（P232）

1.疾病类的诊断、治疗和预防

2.个体职业发展的评估

3.心理健康的评估

4.预测学业成绩

5.能力鉴定

6.其他目的

3.简述心理评估的一般过程。（P236-237）

1.确定评估目的。

2.确定心理评估的内容及形式。

3.选择决策的标准或理论。

4.收集心理评估信息。

5.做出决策。

6.分析、解释结果。

4.简述心理测量的性质。（P239-240）

1.间接性。心理现象本身具有内隐性和复杂性，缺乏直观性。人的智力、人格、气质、兴趣等，都不能直接通过对大脑的观察而获得，只能间接地从观察个体的具体行为表现来进行推测。

2.相对性。心理测量采用的量表是以分数等级为基础的，分数的意义只能是相对的，不是绝对的。心理测量的结果都是与所在团体的大多数人的行为或某种人为确定的标准相比较而言的。

3.误差较大。任何一种测量都不可避免地存在一定的误差。心理测量对象的变异性很大，常会受到主客观方面很多的影响，且难以进行绝对有效的控制，很容易产生较大的误差。

4.客观性。心理测量的客观性主要是通过量表编制和测量实施过程的标准化程序来实现。（好多方面啊就不在这里列举了）

5.简述艾森克人格测验（EPQ）。（P255-256）

艾森克与其夫人于1952年编制的一个专用于人格测量的心理工具。建立在艾森克提出的外倾性、神经质、精神质3种人格维度理论的基础上，包含三个维度，N维度反映情绪稳定性，高分表示情绪不稳定，低分表示情绪稳定；E分反映内外向维度，高分为外向，低分内向；P分反映精神病倾向，P分越高提示被试为人孤僻，对他人抱有敌意。L（说谎）量表作为效度量表使用，L高分提示测验结果即P分、E分、N分结果不可靠。

本测验结果与体液学说结合，共有四种特制类型，即外向不稳定的胆汁质、外向稳定的多血质、内向不稳定的抑郁质、内向稳定的粘液质，综合E分和N分可判断被测者是属于哪种特制类型。

第十章 心理咨询及心理治疗

一、选择题

1心理咨询的定义，错误的是 

A运用心理学方法

B咨询的根本目的——帮助解决当下问题

C帮助的过程实际上就是一种教育的过程和使来访者产生某种转变，促使他们成长的过程

D咨询属于一个特殊的服务领域

2心理治疗的定义不正确的是 

A心理治疗是在良好的治疗关系基础上

B由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程

C以彻底消除来访者的问题或障碍

D促进其人格向健康、协调的方向发展

3心理咨询与心理治疗的相似之处不包括：

A理论方法

B进行工作的对象

C都强调帮助来访者成长和改变方面

D都主要针对有心理障碍的人 

4关于心理咨询与心理治疗的说法，不正确的是：

A心理咨询的工作对象主要是正常人

B正在恢复或已复原的病人也是心理咨询的工作对象。

C心理治疗主要是针对有心理障碍的人进行工作 

D健康人不需要心理咨询或治疗。

5心理咨询着重处理的问题，包括 

A日常生活中人际关系的问题和婚姻家庭中的问题

B职业选择方面的问题和教育过程中的问题 

C以上都是 

D以上都不是等等

6心理治疗的适应范围不包括

A某些神经症

B精神症

C某些性变态

D心理障碍或行为障碍

7下列哪项不是咨询心理学的主要起源 

A 19世纪末叶弗洛伊德创始心理分析的努力

B本世纪初由美国大学生比尔斯（C.W.Beers）发起的心理卫生运动有关 

C源于心理测量和心理学中对个体差异的研究 

D是与以罗杰斯为代表的非医学的、非心理分析的咨询与心理治疗的崛起有关。

8下列关于心理咨询会谈技巧的描述，错误的是

A把握咨询会谈结构

B关注行为，建立关系

C解答问题，发展关系

D巧妙影响，促进改变

9 咨访关系的建立与发展在心理咨询的哪一阶段？

A开始阶段

B主体阶段 

C结束阶段

 D整个过程

10开放式询问主要用于

A让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明

B收集资料并加以条理化 

C澄清事实，获取重点，缩小讨论范围 

D当来访者的叙述偏离正题时，用来适当地中止其叙述，从而聚焦话题

11咨询师运用言语或非言语的方式使来访者介绍更多的信息，包括点头，运用“嗯”等肯定性短语，以及重复来访者叙述中的关键性词语等，这属于 

A指导 

B鼓励

C情感表达 

D自我开发

12咨询师通过简化并阐明来访者的谈论来向来访者反馈其所说的内容，这是 

A释义 

B总结 

C解释 

D指导

13总结一般不用来 

A阐明并提炼来访者大段的陈述

B阐明复杂的话题 

C开始新的话题

D结束一次会谈

14咨询师反馈来访者言语、想法及行为背后潜在的情感及情绪，从而使来访者对这些内隐的的情绪有明确和清晰的认识，这是

A解释 

B指导 

C情感表达 

D情感反映

15 关于面质，下列说法不正确的是 

A又称质疑、对质、正视现实等 

B指咨询师指出来访者身上存在的矛盾 

C促使来访者发现自身言行中的种种自我挫败的表现，并努力加以克服

D面质的意义在于通过否定对方，使对方学会正确地看待问题。

16运用某一种理论来描述来访者的思想、情感和行为的原因和实质，是什么面谈技巧

A解释

B释义 

C总结 

D面质

17咨询师将自己的情绪、情感活动状况告诉来访者，是什么面谈技巧。

A解释 

B指导 

C情感表达

 D情感反映

18 关于自我开放，错误的是 

A即自我暴露，自我表露

B与情感反映和内容表达相似

C咨询师把自己对来访者的体验感受告诉对方

D咨询师暴露与来访者所谈内容相关的个人经验

19心理咨询的类型包括

A个别咨询

B团体咨询

C门诊咨询

D以上都是

20下列哪项不必在心理咨询中期阶段完成

A对来访者问题的诊断分析

B确立咨询目标

C选定方案，解决问题

D作出结论性解释

21精神分析治疗的常用技术只有D不是

A催眠与暗示

B自由联想    

C梦境分析法

D脱敏疗法

22行为治疗的基本理论不包括 

A 心理发展理论

B经典条件反射理论

C 操作性条件反射理论

D 社会学习理论

23 下列关于操作性条件反射理论不正确的是

A积极强化是通过在某行为反应后呈现愉悦的刺激以强化该反应 

B 消极强化则是通过减少或消除令人厌恶的刺激而强化某一反应

C 强化可以减少行为反应频次，惩罚则会增加行为反应频次。

 D 惩罚也可分为积极惩罚和消极惩罚

24肌肉放松训练是心理治疗中的一项常用技术，对此说法正确的是 只有A错误

A不能单独用于处理心理问题 

B可作为其他治疗的辅助技术来使用

 C有效降低交感神经的兴奋性 

D 使机体调整到放松、平静、舒适的状态

25通过指导使患者逐步分级暴露于所恐惧的情境中，并通过放松训练来对抗患者在恐惧情境中产生的焦虑情绪，这种治疗方法是 

A 放松训练 

B系统脱敏 

C满贯疗法 

D厌恶疗法

26让患者快速暴露于能产生强烈焦虑的刺激性的环境或事物中，并保持相当的时间，使之承受并适应这种刺激的环境和事物，从而达到消除焦虑和预防条件性回避行为的目的，不能表达这种疗法的是 

A冲击疗法 

B暴露疗法 

C满灌疗法 

D脱敏疗法。

27治疗师试图用一种消极害怕的反应来代替对原刺激物的积极反应，这是 

A冲击疗法 

B暴露疗法 

C满灌疗法 

D厌恶疗法。

28治疗师给酗酒者提供诱人的酒品时，同时让他随酒吞下令人严重恶心反胃的药品。通过把酒精和强烈的恶心不适感联系起来，治疗师把患者对酒精的积极反应（愉悦感）转换成了消极反应（恶心感）。经过多次重复后，患者对酒精的渴望明显降低，从而达到戒除酒瘾的目的。这是

A冲击疗法 

B暴露疗法 

C满灌疗法 

D厌恶疗法

29角色扮演常用于 

A自信心训练 

B 职业咨询 

C 厌恶治疗 

D 以上都是

30认知治疗一般不适用于 

A 抑郁症 

B 焦虑症

C 精神症 

D 精神活性物质依赖

31认知治疗的常用技术不包括

A 识别自动思维和认知错误

B 真实性检验

C 中心化

D 忧郁或焦虑水平的监控

32马斯洛（Abraham H.  Maslow）和罗杰斯（Carl Ranson Rogers）支持的心理治疗理论是 

A人本主义

B精神分析 

C行为治疗 

D认知治疗

二、多选题：

1、心理咨询与心理治疗的共同点有哪些？

A 理论基础相同 B 工作对象类似 C 都强调帮助来访者成长 D 都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系 E 所需时长类似

2、心理治疗的类型有哪些：

A 分析型心理治疗 B认知型心理治疗 C支持型心理治疗 D行为型心理治疗 E人际关系型心理治疗

3、关于心理治疗及咨询师的职业准则哪些描述是正确的？

A 维护患者的利益 B限定医患关系的范围 C注意保密 D 可以自我推崇 E充分估计自己的能力

4、弗洛伊德认为个体的心理发展包括以下哪些阶段？ 

A口欲期 B 肛欲期 C 生殖器期 D 潜伏期 E 生殖期

5、精神分析治疗常用的技术有哪些：

A 催眠 B 自由联想 C 梦境分析 D 认知矫正 E 移情、阻抗分析

三、名词解释

1、心理治疗：指在良好的治疗关系的基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。 

2、俄狄浦斯情结 Oedipus complex：儿童依恋异性父母，即男孩产生恋母情结，女孩产生恋父情结。

3、家庭治疗：是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。

4、团体治疗：一般是由1~2名治疗师主持，治疗对象可由8~15名具有相同或不同问题的成员组成。治疗以聚会的方式出现，可每周1次，每次时间1.5~2小时，治疗次数可视患者的具体问题和具体情况而定。在治疗期间，团体成员就大家所共同关心的问题进行讨论，观察和分析有关自己和他人的心理与行为反应、情感体验和人际关系，从而使自己的行为得以改善。 

5、森田治疗：“顺其自然、为所当为”是森田疗法的基本治疗原则。消除思想矛盾，并对疑病素质的情感施加陶冶锻炼，使其摆脱疾病观念，针对精神交互作用这一症状发展的机制，顺应注意、情感等心理状况来应用些措施，并按照患者的症状和体会，经常使之体验顺从自然。 

6、艺术治疗：以各种艺术的媒材来表达人们内心的思绪、感受及经验。在一个支持的环境中，透过外在的创作形式来表达内在的情感，藉以发现我们深层的情绪，提供机会给自己更多的力量。

7、危机干预：指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助，使之尽快摆脱困难。从心理学的角度来看危机干预是一种通过调动处于危机之中的个体自身潜能来重新建立或恢复危机爆发前的心理平衡状态的，目前危机干预已经日益成为临床心理服务的一个重要分支。 

8、需要层次理论：人的需要层次构成了人类行为的动机。人的基本需要得到了满足，就会努力寻求更高层次的潜能。需要层次由低到高为：生理需要，安全需要，爱与归属需要，尊重的需要，自我实现的需要。

9、满灌疗法：让患者快速暴露于能产生强烈焦虑情绪的刺激性的环境或事物中，并保持相当的时间，使之承受并适应这种刺激的环境和事物，从而达到消除焦虑和预防条件性回避行为的目的。

10、认知治疗：是根据个体的认知过程影响他的情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者达到的不良认知的一类心理治疗方法的总称。

四、问答题

1.请描述心理咨询的主要会谈技巧。（P272-274）

1.把握咨询会谈结构。包括开始阶段、主题阶段、结束阶段。

2.贯注行为，建立关系。进行面谈的基础，根据个人或文化背景，对来访者做出适当的目光接触、肢体语言、语音语调、言语追踪，让来访者感到咨询师贯注他们的问题，并给予他们倾诉的时间，从而建立来访关系。

3.积极倾听，发展关系。包括开放式和封闭式询问、鼓励、释义、总结、情感反映。

4.巧妙影响，促进改变。包括面质、解释、指导、情感表达、自我开放。

2.心理咨询及治疗师的职业准则是什么？（P279）

1.维护患者的利益

2.充分估计自己的能力

3.注意保密

4.限定医患关系的范围

5.不能自我推崇

3.请简要描述精神分析的基本理论。（P280-281）

1.心理结构理论。分为三个层次，即意识、前意识、潜意识。

2.人格结构理论。分为三部分，即本我、自我、超我。

3.驱力理论。人的精神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内在动力。最基本的本能有两类，生的本能、死亡或攻击本能。

4.心理发展理论。弗洛伊德将“性本能”称为力比多，并将力比多的发展分为5个阶段，即口欲期、肛欲期、生殖器期、潜伏期、生殖期（两性期）。

4.请描述认知治疗的基本技术。（P302-304）

1.识别自动思维。自动思维构成患者思维习惯的一部分，多数患者不能意识到在不良情绪反应以前就已经存在着这些思维。在治疗过程中，治疗师首先要帮助患者学会发现和识别这些自动化的过程。

2.识别认知错误。典型的认知错误包括非此即彼、灾难化、贴标签、度人之心等

3.真实性检验。将患者的自动思维和错误观念视为一种假设，然后鼓励患者在严格设计的行为模式或情境中对这一假设进行验证。

4.去中心化。帮助患者将自己从当下的情绪、思维或问题中转移开，给予患者足够的空间去思考。

5.忧郁或焦虑水平的监控。鼓励患者对自己的抑郁或焦虑情绪加以自我监控，就可以使他们认识到这些情绪的波动特点，从而增强治疗信心。

5.个人中心治疗的主要技术。（P306）

1.积极倾听技术。开放式询问，回应、重申、澄清来访者所表达的内容以及了解他所表达的情感。

2.共情的回应。指治疗师对来访者的内心世界有准确的了解，如感同身受一般，同时治疗师还需将这些感受传达给来访者。

3.观察。治疗师从来访者语言信息和非语言表达来寻找线索。

4.对质。当治疗师发现来访者的表达、认知、行为出现不一致或矛盾时，需向他指出并提问，以做出澄清。对质的前提是双方已建立了接纳、尊重、真诚、温暖的关系，否则将会威胁治疗关系。

五、案例题

案例1、

基本资料：

（一）一般资料：王某，女，年龄：19岁，大二在读，未婚。

（二）主诉：紧张、焦虑，睡眠困难半年余。

（三）现病史：患者为某重点综合大学哲学系二年级学生，于学校开学一周后前来咨询。从大学一年级第二学期开始，自感学习压力大，渐出现紧张不安，伴有较严重的睡眠障碍，主要表现为入睡困难。一年级的第二学期开学初因数学等三科不及格进行了补考。此后情绪十分低落，终日惶惶不安，无法集中注意力。患者深感苦恼，故写了一封很长的信给辅导员老师，诉说苦恼和焦虑。于是辅导员老师建议其到心理咨询机构寻求帮助。

    来访者曾在某市的中学读书，父亲在市里工作，母亲是县里的小学教师，有一个妹妹和母亲住在一起。平时她在市里读书和父亲生活在一起，假期回县城与母亲妹妹团聚。上高中时父亲因病去世，为了让她有更好的学习条件，母亲让她坚持在市里的重点中学学习。她自幼有良好的学习习惯，记忆力也很强，遵守纪律，尊敬师长，因而深受老师的器重。但她对数理化无兴趣，通过自己努力才勉强使数理化持在八十分上下。因为老师器重她，所以只要市里、区里或学校里有竞赛活动不管是什么竞赛，老师都要选派她去参加。为此，她的学习负担十分沉重。参加竞赛前老师要给她"开小灶"进行个别辅导，布置很多模拟试题叫她做，虽然这对她的学习有所促进，但她感到精神压力很大，简直不堪重负。老师当然是一片好心，她也认为应当对得起老师，因而深恐竞赛失利，对各科的学习都抓得很紧很紧。但在心底深处她对这种竞赛性的考试很反感，对数理化的竞赛更是头疼至极。而老师却总是对她说："这是莫大的荣誉，是学校和老师对她的重视。要她一个不漏地参加所有的竞赛，她也只好硬着头皮强记强学强练。每逢竞考，"战前"的几天她都要死记硬背、苦练苦算到深夜。有天晚上，她正在宿舍背书强记第二天竞赛科目内容，恰逢邻居在请客喝酒，猜拳行令的声音很大，吵得她无法看书。她又急又气，心中烦躁至极。就是从那个时刻，她心头产生了强烈的怨恨：一恨老师总让她参加各种竞考，使她疲惫不堪；二恨隔壁的人整夜吵闹，扰乱了自己的复习；三恨家长不该让她留在市里读这个使人疲于应付的重点中学。在这种焦虑怨恨的情绪状态下，她一夜也没睡着，第二天在考场上打了败仗。而且从此就经常失眠、多梦，梦中总是在做数理化的竞赛题，要不就是梦见在竞赛时交白卷。那一学期的期末考试，她全科失利，平均分数仅七十分。 以后，只要临近考试期间，就总是焦急、心慌和彻夜失眠，为此，她参加高考也告失利。只是由于她基础很好，所以经过复读后，参加第二次高考被录取到了现在这个重点大学。本以为进了大学的文科专业可以从此摆脱烦人的数理化了，不料仍要学习数学和物理，而且很有难度和深度，教学进度又很快，教师搞的是满堂灌，每一堂课讲的内容很多，学起来极为吃力。第一学期期末考试，有三科不及格，心情十分沉重，因为这对她来说是前所未有的事。于是，她经常感到心慌、焦虑、难以入眠。加上宿舍里的室友每晚熄灯后都要海阔天空地聊天，而她却只有在关灯后尽快安静入睡才能睡得着，所以经常是大半夜都睁着眼望着墙壁，无法入睡。期末考试来临之际，她的神经就绷得更紧了，越紧张就越难入睡。到了白天就神疲乏力，无法集中注意力听课，也难以静下心来复习，所以考试成绩连续三学期都排名在倒数一二名上。对此患者深感苦恼，故主动前来咨询。

    患者目前饮食可，睡眠欠佳，主要表现为入睡困难。否认冲动、消极言行。

（四）个人史：足月顺产，母孕期无殊，适龄入学，性格随和，月经周期规律。

（五）既往史：否认重大躯体疾病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认输血史。否认药物过敏史。预防接种随社会。

（六）家族史：否认两系三代精神异常史。

（七）体检：生命体征平稳，未及明显异常体征。

（八）精神检查：意识清，接触交流合作，对答切题，未及幻觉、妄想，情绪明显焦虑，自知力存在。

问题：

1、患者的诊断及其依据是什么？

2、请拟定初步的治疗方案。

3、针对该患者进行心理治疗的注意事项是什么？

1 诊断+诊断依据

诊断：失眠症

诊断依据：主要表现为入睡困难，睡眠欠佳；

答一下失眠症的概念以及临床表现，“案例与其相符”

2 初步治疗方案

    （page207）

    首先明确，这个患者失眠严重到影响到日常生活，必须及时治疗；

    其次确定，这个患者导致失眠症的主要原因是心因；

    最后拟定方案：

    心理治疗（认知疗法page300、行为疗法等）+药物治疗（如果前者无效的话）

    结合案例的话自己编

3 针对该患者的心理治疗的注意事项

    职业准则（page279）

    沟通技巧（倾听等）

    注意疗效评定

    还是要结合案例，其他暂时想不到了

病例2 

（一）基本资料：患者 C，女性，60岁，已婚，退休。

（二）主诉: 反酸、恶心、胀气，胸闷、气促，全身皮肤刺痛及游走性疼痛伴失眠2年余，加重2周。

（三）现病史：2012年起，无明显诱因下，患者渐出现反酸、恶心、胀气等不适，有时感觉胸闷，呼吸困难，曾于综合性医院消化内科、呼吸科、心内科等就诊，胃镜检查发现轻度浅表性胃炎，胸部摄片、心电图等检查均未发现明显异常，故消化科医生拟诊断为“轻度浅表性胃炎”，并给与进一步相关检查及治疗。患者长期于消化内科随访，但以上症状未见明显改善。患者于多家三级医院就诊，行多种检查均未发现明显异常。2013年中旬，患者渐出现全身皮肤刺痛感，阴部为甚，有时不能端坐，浑身出现游走性疼痛，感觉体内有一股气四处游串、胀痛，以至于夜不能寐。于是在家人陪同下，患者于皮肤科、神经科、妇科等相关科室就诊，行多种检查均未发现明显异常。心理科会诊后，建议其于我院就诊。近2周来，患者称无明显诱因下，自感反酸、恶心、胸闷、以及皮肤刺痛等感觉加重，且睡眠困难，否认有什么人或事让自己不开心，与家人关系和睦，由于躯体不适不能从事家务劳动，仍能规律参加老年健身活动。家人担心其状况，故主动带其于我院就诊。

    近两年来，患者食欲差，体重减轻10斤左右，大小便无异常，睡眠困难，主要表现为入睡困难，且易醒，否认冲动、消极言行。

（四）既往史：否认重大躯体疾病史。

（五）个人史：无殊。病前性格开朗。

（六）家族史：否认两系三代精神异常史。

（七）体格检查：躯体及神经系统未查及阳性体征。

（八）辅助检查：头颅CT、脑电图正常，智商测定正常，血常规、生化常规等未见明显异常。

（九）精神检查：意识：清晰，时间、地点、人物定向完整。仪态：整洁，衣着得体，无怪异姿态。面部表情：双眉紧蹙，愁苦面容。接触交谈：合作，主动，对答切题，言语表达流畅、有序，语速无明显加快，主要诉及躯体症状的痛苦体验及担忧。情感：情感反应协调，情绪显低落，称躯体不适及反复就诊严重影响生活质量，伴显著焦虑体验，对躯体疾病颇为担忧，不想到躯体疾病时情绪尚可，对于我院就诊颇感怀疑，称自己是身体毛病而不是精神问题。感知觉：患者存在感觉过敏，痛触觉感受性增强；存在内感性不适，游走性疼痛感及气四处乱串的感觉。未引出幻觉、错觉及感知综合障碍。思维：对躯体疾病存在先占观念，医学检查及医生的解释均无法打消其身体存在疾病的疑虑。思维连贯，未及思维联想障碍、思维属性障碍及思维逻辑障碍。意志行为：未及冲动、消极言行。性症状：性欲减退。睡眠：睡眠困难，入睡困难且早醒。食欲：减退，体重下降。智能：正常，智力水平与受教育背景相符。自知力：存在，有求治意愿。

问题：

1、该案例的诊断及其依据是什么？

2、诊断该案例需要与哪些疾病相鉴别？

3、请拟定该案例的治疗方案。

1.诊断及其依据是什么？

诊断：消化道的心身疾病》癔症？（不是很懂大家参考看，不知道是不是ppt上有这种案例，单纯书上不是很能翻到）

依据蓝色部分，大概就是没有器质性的病变，症状又和癔症里的一些感觉过敏感觉障碍相关，但是又没有神经检查阳性

2.诊断该案例应该和哪些疾病相鉴别？

应该和检查里面排除的那些检查可能的疾病相鉴别

此外，还应该与这些相鉴别

1.急性应激障碍：急性应激障碍的发生、发展和精神刺激因素的关系非常密切。患者在强烈应激事件后立刻发病，病程短暂，无反复发作史，预后良好。（问诊）

2.精神症：分离性障碍的情感爆发和幼稚动作等表现易于急性发作的精神症青春型相混淆。青春型精神症患者的情感变化莫测、忽哭忽笑，与周围环境无相应联系，行为荒诞离奇、愚蠢可笑、不可理解。同时依据纵向观察资料也有助于鉴别。（既往史，家族史）

3.神经系统疾病：分离转换性障碍如出现感觉异常、运动障碍或抽搐发作时，与神经系统疾病表现相似。但分离转换性障碍无器质性病变基础，神经系统查体不会出现相应阳性体征，辅助检查也可进一步明确诊断。（检查）

4.诈病：诈病是指毫无病情，为了某种目的而装扮成疾病；或是虽有一定病情，为了达到某一目的而故意扩大病情的情况。诈病的“症状”发作完全由主观愿望决定、随意控制，目的一旦达到，“症状”就会不治自愈。而分离转换性障碍的症状一旦发生，是主观意识无法控制的。（问诊）

3.案例的治疗方案（P209到306）

开放作答，个人认为是从课本里讲过的几个治疗手段方面解答

心身同时治疗，以心理治疗为主，患者入睡困难所以开一些地西泮之类镇静催眠药，心理治疗最要有：

1.精神分析治疗：引导患者意识到自己的症状都是自己的臆想，其中暗示治疗应该可以说一点

2.行为治疗：肌肉放松之类可以减轻患者痛苦，排除感觉障碍

3.认知治疗：改变患者对疾病的态度

4.人本主义心理治疗，感觉没什么关系不知道怎么扯==，应该可以从家庭和睦家人支持方面的家庭治疗方面说一点

第十一章 医学心理学常用研究方法

1~5:       DBADD

6~10:     ACBBB

11~15:   BDDAD

15~20:   CCDBD

21~23:   ADB

1.ABCD

2.BDE

3.ACD

一、单选题

1下列哪项不属于科学研究的特点？

A客观性 

B证伪性 

C重复性

D封闭性 

2科学研究的基本过程不包括

A提出问题，明确目的，建立假设

B整理数据 收集资料

C检验假设

D得出结论

3有关人体试验研究的第一部国际伦理法典是 

A《纽伦堡法典》

B《赫尔辛基宣言》

C《希波克拉底誓言》

D《日内瓦宣言》

4被试者为人的研究的伦理规范不包括

A知情同意

B保密 

C欺骗 

D事前解释

5关于知情同意，下列哪项说法不正确？

A研究者必须清楚地向被试描述研究程序 

B明确澄清研究的任何潜在风险

C解答被试对该研究的所有疑问 

D对退出研究的被试予以一定惩罚

6下列关于描述性研究说法正确的是 

A包括病例报告、病例分析和横断面研究等 

B包括观察性研究和临床试验等

C设置对照组

D根据两组资料进行分析比较

7下列关于研究分类的说法错误的是

A根据研究性质分为定量研究和定性研究 

B根据研究目的分为基础研究与应用研究 

C根据流行病学研究方法的分为实验研究与现场研究

D根据变量间的关系分为相关研究和因果关系

8关于横断面研究，说法错误的是 

A又称为现况研究或现患率研究 

B通常归于分析性研究范围内 

C是在某一时点或在一个短暂时间内（如1天、1周或1月）对某一人群中有关疾病或临床事件的患病（或发生）状况及其影响因素进行调查分析

D研究设计相对严密，需要计算样本量

9关于C型行为与癌症的关系的研究类型一般为 

A横断面研究 

B病例对照研究 

C队列研究 

D临床试验

10英国的早年父母丧亡与抑郁症关系的研究类型一般为

A横断面研究 

B病例对照研究 

C队列研究 

D临床试验。

11下列关于病例对照研究（case-control studies）的说法正确的是 

A属于描述性研究中的一种观察性研究方法 

B选择现在确诊的患有拟研究疾病的人群作为病例组，选择不患有该疾病但具有可比性的人群作为对照组 

C追踪其各自的发展结局 

D测量和比较不同组之间所研究疾病的发生率（发病率或死亡率）的差异，以研究暴露因素与疾病之间有无因果关系以及关系的大小

12病例对照研究的要素不包括 

A病例 

B对照 

C暴露 

D随机

13关于病例对照研究的特点，错误的是

A非随机化分组

B观察性研究

C回顾性研究

D由“因”至“果”的研究

14关于暴露的比值比（odds ratio,OR），意义正确的是 

A当OR=1时，说明暴露因素与疾病无关联

B当OR<1时，说明病例组的暴露率高于对照组的，暴露使疾病的危险度增加，即暴露是疾病的危险因素

C当OR>1时，说明病例组的暴露率低于对照组的，暴露使疾病的危险度减少，即暴露有保护作用，且数值越大，暴露因素与疾病的关联越密切

D OR值的95%CI跨越大，则判断暴露因素与疾病关联强度的作用就越大。

15下列哪项不属于病例对照研究的优点 

A所需样本较少，适用于罕见病

B可在短期内得到结果，节省人力物力

C在一次调查中可以同时获得多个因素与一种疾病的关系

D采用前瞻性性方式，所以资料偏倚较小

16研究精神症高危儿童，以父母是否患有该疾病分成暴露组（研究组）和非暴露组（对照组），用来明确遗传因素是否为精神症的病因。之后，每半年或一年定期进行一次访谈和检查，随访一段时间（比如20年），再比较两组的发病率。此研究类型为 

A横断面研究 

B病例对照研究 

C队列研究 

D临床试验

17关于队列研究（cohort studies）的概念，叙述不正确的是 

A属于分析性研究中的一种观察性研究方法 

B其基本原理是把一群研究对象按是否暴露于某种因素，或按不同的暴露程度进行分组 

C通过询问、检查等收集既往暴露史 

D测量和比较不同队列之间所研究疾病的发生率（发病率或死亡率）的差异，以研究暴露因素与疾病之间有无因果关系以及关系的大小

18队列研究的要素包括 

A队列 

B暴露 

C对照 

D A、B都对

19队列研究的特点包括

A 随机化分组

B 观察性研究

C 回顾性研究

D 由“果”至“因”的研究

20队列研究的类型包括

A历史性队列研究

B前瞻性队列研究

C双向性队列研究

D以上都是

21对相对危险度（relative risk,RR）的理解不正确的是

A又称危险比（risk ratio,RR）,是非暴露组的发生率和暴露组的比值，可以用来反映暴露因素与疾病的关联强度。

B RR<1，说明暴露因素与疾病有“负”的关联，暴露越多，疾病越少，具有保护意义

C 如果RR>1，则说明暴露不但没有降低不良事件的发生，反而增加了不良事件的发生，是致病的危险因素

D 如果RR=1，说明暴露因素与疾病无关联。

22常用的临床试验研究方法包括

A随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）

B自身前后对照试验（before-after study）

C交叉试验（cross-over design,COD）

D以上都是

23属于质性研究的主要特点的是

A人本主义

B解释性理解

C质性研究过程是固定模式的

D观察法的使用  

二、多选题

1.以下哪几项属于科学研究的特征。

A证伪性    B客观性    C重复性    D系统性    E明确性

2. 1978年，“Belmont原则”被提出，即著名的科研伦理三原则：

A知情     B尊重    C保密     D有利    E公正

3.队列研究的特点有：

A非随机化分组     B回顾性研究     C前瞻性研究     

D由“因”至“果”的研究       E由“果”至“因”的研究

1.横断面研究(cross-sectional study) 

又称为现况研究或现患率研究，通常归于描述性研究范围内，是在某一时点或在一个短暂时间内对某一人群中有关疾病或临床事件的患病（或发生）状况及其影响因素进行调查分析。是描述性研究中最为常用的方法。

2.随机对照试验(randomized controlled trial) 

是指按随机分配方法，将符合要求的研究对象分为试验组和对照组，给予相应的试验干预措施和对照措施，在一致的条件下或者环境里，同步地进行前瞻性观察，并用客观指标，测量和评价试验组和对照组转归、结局的差异和效果的临床试验。目前，随机对照试验已经被公认为临床治疗试验的金标准方法。

3. 科研道德

是指社会道德在科学研究活动中的特殊表现。

1. 试述知情同意的主要内容。（P324）

知情同意(informed consent):研究者必须清楚地向被试描述研究程序、明确澄清研究的任何潜在风险，并解答被试对该研究的所有疑问，在研究之前还必须让被试明确知晓自己有随时退出研究的自由和权利，不可强迫被试完成研究，并避免被试产生退出研究会受到惩罚的误会。被试者则被要求在研究中不进行欺骗等欺诈行为，以恰当的行为方式做出反应，如被试应该听清或看清指导语并按研究者的要求完成任务。对于知情同意，美国心理学会(American Psychological Association, APA)有明确的伦理标准，一般研究者和被试之间会签署书面的知情同意书。

2.试述病例对照研究的概念。（P330）

病例对照研究(case-control studies)是属于分析性研究中的一种观察性研究方法，其基本原理是选择现在确诊的患有拟研究疾病的人群作为病例组，选择不患有该疾病但具有可比性的人群作为对照组，通过询问、检查等收集既往各种可能的危险因素暴露史，测量并比较两组暴露比例的差异，以研究暴露因素与疾病的关系。假如病例组的某种危险因素的暴露比例与对照组的差别有统计学意义，则认为该因素与疾病之间存在统计学的关联。这是临床研究中常用的方法，具有一定的科学价值。例如，C型行为与癌症的关系、英国的早年父母丧亡与抑郁症关系的研究等。

病例对照研究的要素包括病例、对照和暴露。病例是指目前确诊的，包括新发病例、现患病例和死亡病例。对照是指不患有拟研究疾病的，一方面要与病例有可比性，另一方面要代表产生病例的人群。暴露是指曾经接触过外部环境中某种因素(物理、化学、生物等)或机体本身具备的某种特征(生物、心理、社会等)。