医学心理学复习提纲

1、心身疾病的狭义和广义的概念

心身疾病：又称心理生理疾病。（P117）

狭义：指心理、社会因素在疾病发生、发展过程中起重要的躯体器质性疾病。

 心身障碍：心理社会因素在发生、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍。

 狭义的心身疾病的特征：

1.心理因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相当重要的作用

2.都伴有明显的情绪变化

3.都是通过自主神经系统、内分你系统、免疫系统等造成一定的躯体损害。

广义：指心理、社会因素在疾病的发生、发展、治疗和转归中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。包括了狭义的心身疾病和狭义的心身障碍。

2、心理应激 是个体在生活适应过程中产生的关于环境要求与自身应对能力不平衡的认识所引起的一种心身紧张状态，这种紧张状态倾向于通过非特异性的心理和生理反应表现出来。

3、心理的实质(P15)

             ①脑是心理的器官，心理是脑的机能 

               ②心理是对客观现实的反映 

               ③人的心理是对客观现实主观的、能动的反映 

4、感觉（P16）  感觉是人脑对当前直接作用于感受器的客观事物个别属性的反映。

5、知觉 （P16） 知觉是人脑对当前直接作用于感受器的客观事物整体属性的反映。

   知觉的特征：（P19）

             ①知觉的选择性 

               ②知觉的整体性 

               ③知觉的理解性 

               ④知觉的恒常性

感觉阈限：刚刚能引起感觉的最小刺激。

感觉的相互作用：指一种感觉在其他感觉的影响下发生感受性的变化。 

知觉的整体性：人在过去经验的基础上，把有多种属性构成的事物知觉为一个统一的整体的特性。

错觉：是在特定条件下产生的对客观事物歪曲的知觉。

6、心理咨询（P168）又称心理辅导，是通过对话对来访者予心理上指导和帮助的过程。

7、心理治疗（P152）也称精神治疗，是以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变患者的认识、情绪及行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的的一种方法。

8、人的心理或心理现象分别分为基本的心理过程和个性特征两个方面。心理过程包括认知过程、情感过程与意志过程。

9、注意：指心理活动对外界某种事物或自身的指向和集中,具指向性和集中性。

注意的基本品质 ：

①广度

②稳定性和紧张性

③分配

④转移

 注意的特点：①指向性：指心理活动对一定对象的选择

②集中性：指心理活动对一定对象的有选择的维持

注意的两个主要特点是( )。

A.指向性和集中性

B.鲜明性和选择性

C.清晰性和指向性

D.清晰性和集中性

正确答案:A

10、情绪的状态：（P29）

    ①心境（mood）：是指微弱、持久、带有渲染性的情绪状态。

    ②激情（intense emotion）：是一种迅猛爆发、猛烈短暂的情绪状态。

③应激（stress）：是指个体对某种意外的环境刺激所作出的适应性反应。

11、人格（P35）是指一个人在社会化过程中形成和发展的思想、情感及行为的特有统合模式，这个模式包括了个体独居的、有别于他人的、稳定而统一的各种特质或特点的总体。

人格的特征：

①独特性

②稳定性

③统合性

④功能性

12、强化（P57）（reinforcement）：条件刺激与无条件刺激在时间上的结合，强化的次数越多，条件反射就越巩固。

    消退（P57）（extinction）：当条件刺激不被无条件刺激所强化时，就会出现条件反射的消退。

   泛华（P57）（generalization）：指的是条件反射形成的初期，除条件刺激本身外，那些与该刺激相似的刺激也或多或少具有条件刺激的效应，引起条件反射。

13、弗洛伊德（P48-49）

潜意识理论：

①意识：是人们当前注意到的并能用语言表达的那部分心理活动，如感知觉、情绪、意志、思维以及可以清晰感知的外界的各种刺激等，这部分心理活动与语音密切相关，是位于海平面以上的冰山。

      ②前意识：是指当前意识不到但随时可以意识道德那些心理活动，是介于海平面上下的部分。

      ③潜意识：有两层含义，一是指人们有时意识不到自己的一些行为的真正原因和动机；二是指人们在清醒的意识下面还有一个潜在进行的心理活动。如海平面一下深层的冰山部分。

人格结构理论：（P49-50）

     a.本我（id）：即原始的自己，位于人格结构最底层，是人格中最原始的部分，服从“快乐原则”。

        b.自我（ego）:是现实化的本能，位于人格结构的中层，它是个体出生后在现实环境中由本我逐渐分化、发展出来的，代表着理性和审慎。自我是与外部世界交往的唯一源泉，同时存在与意识级潜意识中。自我遵循“现实原则”。

        c.超我（supergo）：是道德化了的自我，它是个体在长期社会生活过程中，将社会规范、道德观念等内化而成的，是人格的最高形式和最文明部分，大部分属于意识层次。超我按照“至善原则”。

14、行为主义的代表人物及其经典条件反射理论，操作条件反射理论，学习理论（P56-63）

a.巴甫洛夫、华生  经典条件反射理论  分为条件反射及非条件反射，其中非条件反射指有机体生来固有的对保存生命有重要意义的反射；而条件反射是通过在有机体大脑皮质上建立起暂时的神经联系来实现的，是有机体在非条件反射基础上后天习得的反射。

华生：人类的所有行为都是源于学习和条件反射，同时证实了人们的行为来自无意识这一论断是错误的，并把其研究推论到其他情绪中，如愤怒、愉快、伤心、惊讶或厌恶等。验证了对恐惧的泛化问题。

b.桑代克、斯金纳  操作条件反射理论  

桑代克  1.学习是经由尝试与错误的过程；2.在尝试错误学习过程中，某一反映之所以能与某一刺激发生联结，是因为这个反应（触及门闩）能够获得满意的效果（出笼得食）。

斯金纳  1.在任何特定的情境下，你的行为都很可能伴随着某种结果，得到满足感，今后类似情况下很可能重复这一行为，这些结果称为强化；如果得到如痛苦或尴尬，今后类似情况下很可能少会重复这一行为，这些结果称为惩罚。2.与条件作用的形成一样，消退的关键也在于强化。3.行为矫正正是通过积极的强化来改变行为的一种手段.

c.班杜拉    学习理论   观察学习论：一个人通过观察他人的行为及其强化结果而习得某些新反应，或使他已经具有的某种行为反映特征得到矫正，同时，在这一过程中，观察者并没有对示范反应做出实际的外显操作。

         三元交互理论：是指“心理机能是指个人、行为和环境三个决定要素间不断地相互作用”，即强调在社会学习过程中行为、个人和环境三者的交互作用。或者答   “行为、人的因素、环境因素实际上是作为相互连接、相互作用的决定因素产生作用的

”

15、心理测验的（P140-141）

信度：是指同一被试者在不同时间内采用同一个测验，重复测量所得结果的一致性程度，反映了测验分数的可靠性。

效度：是指一个测验是否将所要测量的内容指标准确地反映出来的程度，它反映了测验的准确性。

16、IQ（P41）：智力商数，通过智力测验得出来的结果，是对智力水平的间接推测和评估。

17、智力测验（P142）：是评估个人一般能力的方法，它是根据有关智力概念和智力理论按照标准化过程编制而成。常用智力测验有韦克斯勒智力量表（1939）、斯坦福-比奈测验（最早1905）和瑞文测验等

18、症状定量表：

SCL-90 （P149）症状自评量表

SDS（P149）:抑郁自评量表

SAS(P150):焦虑自评量表

人格测验：

MMPI（P145）：明尼苏达多项人格调查表

EPQ（P146）：艾森克人格问卷

16PF （P147）卡特尔16项人格因素问卷

罗夏墨迹试验（P148）投射测验中最常用的一种测验工具。

投射测验法：指观察个体对一些模糊或者无结构材料所做出的反应，通过被试的想象而将其人格特征和心理冲突从内心深处暴露或者投射出来的一种测验。

19、心理应激的过程模型（P98）

20、A型行为模式：指那些敌意的、竞争、关注数目和获取物体，过分夸张的时间紧迫感为特征的行为方式，具有这类行为特征的称A型行为模式。易患冠心病。

   了解：

B型：与A型行为相反的一种类型，缺乏竞争性，喜欢不紧张的工作，喜欢过松散的生活，无时间紧迫感，有耐心，无主动的敌意。

C型：性格克制压抑，不表现负面情绪，特别是对愤怒的压抑，好生闷气，尽量回避各种冲突；生活和工作中没有主意和目标，不确定性多，有孤独感或失助感。易患癌症。

D型：孤僻、独来独往。

21、抑郁症临床表现：持续的心情低落，思维迟缓，意志减退

21、焦虑症临床表现：身体紧张，自主神经系统反应性过强，过分机警，对未来的生活不抱有信心。

22、人格障碍的临床表现及其治疗原则：

1.早年开始       2.自知力部分缺损

3.环境（社会）适应困难，主要表现为情感和行为的异常   

4.意识状态、智力均无明显缺陷，难以改变。

接受性原则，支持性原则，真诚性原则  科学性原则  保密性原则                                                                                                                             人格障碍的临床表现：（仅做参考）

1.人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。

2.可能存在脑功能损害，但一般没有明显的神经系统形态学病理变化。

3.人格显著的、持久的偏离了所在社会文化环境应有的范围，从而形成与众不同的行为模式。个性上有情绪不稳、自制力差、与人合作能力和自我超越能力差等特征。

4.人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。

5.人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，屡犯同样的错误，因而在人际交往、职业和感情生活中常常受挫，以致害人害己。

6.人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。

7.各种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效

23、心理治疗的基本技术（P156-158）：倾听技术和影响技术

24、情绪和情感的联系与区别（P27）。

区别：1.情绪是由自然需要是否满足所引起的较低级的简单体验；情感是由社会性需要是否获得满足所引起的高级且复杂的体验。2.情绪是动物与人所共有的；情感是人所独有的。3.情绪带有情境性、不稳定性与短暂性的特点；情感深刻性、稳定性和长期性。4情绪较为强烈，冲动性大，具有明显的外部表现。情感一般较微弱，较少有冲动性，外部表现也不明显。 

联系：1.情绪的各种变化一般都受到已经形成的情感及其特点的制约。2.情感也依赖于情绪，人的情感总是在各种不断变动着的情绪中得到自己的表现。 

25、如何指导应对不良的心理应激：（P115）1.个体应对的资源的有效利用与策略正确选择，2.少无效应对行为，3.积极应对挫折，4.有效地处理冲突

26、试述病人的心理需要。（P205）1.被认识和接纳的需要 2.接受信息刺激的需要 3.安全与早日康复的需要 4.关心、体贴、尊重的需要

27、厌恶疗法（P161）是一种通过惩罚手段引起厌恶反应，从而阻止和消除原有不良行为的治疗方法。

28、心理咨询与心理治疗的异同

心理治疗                                   心理咨询 

   工作对象   可称为病人，主要为精神病、神经      可称为来访者，在适应和发展方面发生

              病、心身疾病、心理障碍等患者        困难的正常人

  工作者    精神病医生、医学心理学家             临床咨询心理学家

   工作任务  人格障碍、行为障碍、心身疾病、       人际关系、学习、升学、家庭婚姻

             性变态

   工作方式  强调人格的改造和行为的矫正，费       强调教育及教育与发展，费时较少，

             时较长，数周至数年                   一次至数次

29、心身疾病的诊断标准（P122）：① 患者具有环境刺激导致的心理因素，这种心理因素在时间上与其躯体疾病的发生或加剧有联系。②患者躯体上可以检查出器质性病变或具有已知的病理生理过程。

③ 疾病的开始不是由躯体的病变引起的，但是，其症状往往以某种躯体症状和体征表现出来。

30、心理问题与心理疾病的区别

31试述（mental  block）与（mental  disorders）的区别。

32社交恐怖症的诊断依据、治疗原则、治疗方案：

诊断依据：

1.符合神经症性的共同特点。

2.以恐惧为主，同时符合以下4项症状：

（1）对某些客体或处境有强烈的恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称。

（2）发作时有焦虑和自主神经紊乱的症状。

（3）出现反复或持续的回避行为。

（4）明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的，但仍无法控制

3．对恐惧的情景和事物的回避行为必须是或曾经是突出症状。

4．病程持续1月以上。

5．导致个人痛苦及社会功能损害。

6．排除广泛性焦虑障碍、疑病症、抑郁障碍、精神症。排除躯体疾病如内分泌疾病。

治疗原则：1.保证患者安全  2.消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系；3.对抗回避反应。4.循序渐进 5.心理治疗为主，药物治疗为辅

治疗方案：1.首先与患者取得良好的信任，与患者建立良好的医患关系  2通过晤谈法、心理测验法了解患者情况并确定治疗目标，例如做EPQ测验和SCL-90量表，同时了解来访者的成长过程，尤其是重大事件；与来访者一起建立恐惧等级表。列出所有使来访者感到恐怖的事件，并报告出他对每一事件感到恐怖的主观程度。

行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。采用系统脱敏治疗  

A、放松：让来访者在放松的情况下进行脱敏练习。

B、想象脱敏：由咨询师做口头描述，让来访者进行想象。从等级层次中最低一个恐惧事件开始。如想象和男同学谈话，事先告诉对方，当他能清楚地想象此事时，便伸出右手(或左手)的一个手指向咨询师示意。此后让来访者保持这一想象中的场景30秒钟左右。

C、停止想象：让来访者报告此时感觉到的主观恐惧的等级分数。如上述想象和男同学谈话恐惧的主观程度可能由“20”下降至“10”了。然后重复上述步骤，想象的时间每一次可比上次略有延长(如第二次可由保持30秒增至保持1分钟)，直至来访者对此事件不再感到恐惧为止(一般达不到0，连续2—3次达到10左右即可)。然后再对下一个事件进行同样的脱敏训练。

D、完成1个事件的脱敏训练。然后以此类推，先易后难。

E、布置相关恐怖事件作业：如回去后每天与寝室男同学交谈20分钟，目光看着对方的脸。然后在下次治疗前反馈作业情况，给与分析与鼓励！更多是鼓励！逐渐布置参加学校心理健康指导中心组织的人际沟通训练团体，以便进一步提高人际沟通能力。

F、进行自我评估、咨询师评估，再次施测SCL－90

药物治疗：地西泮等抗焦虑药物和普萘洛尔等药物可以缓解恐惧带来的躯体焦虑反应，降低植物神经反应；三环抗抑郁剂如多塞平对恐惧伴有焦虑的患者有帮助。

33、强迫性神经症的诊断依据、治疗原则、治疗方案

    诊断依据：1.强迫症状 2.内容充分泛化 3.有自知力，能主动求助，根据病与非病三原则排除精神病  4.根据许又新神经症诊断标准（a精神痛苦程度 b病程大于3个月 c社会功能受损程度）

2、治疗原则：

1、建立有效的医患治疗联盟

2、定期评估

3、多种治疗方法综合治疗

4、个体化治疗

5、全程治疗原则

治疗方案：1 咨询目标的制定 经双方共同协商, 确定咨询目标

           2 做SAS、SDS、SCL—90三种量表。

           3系统脱敏疗法: 是精神病学家沃尔普他 ( J.Wolpe) 创建, 可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本原理: 让一个原可引起微弱焦虑的刺激, 在求助者面前 重复暴露, 同时求助者以全身放松予以对抗, 从 而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。基本 方法: 让求助者用放松训练取代焦虑。第一步, 教求助者掌握放松技巧; 第二步, 把引起焦虑的 情境划分等级; 第三步, 让求助者想象引起焦虑 的情境同时做放松练习。经反复练习, 求助者对 过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。

          4 药物治疗 早期——阿托品昏迷疗法 

                    三环类抗抑郁药  多塞平 

34、心理社会因素在糖尿病发病中的作用（P127）

   1.应对方式：DM患者的防御功能缺乏成熟，当这种防御机制不足以维持内环境平衡时，精神压力就会向“抵抗-逃避”方向发展。正是这种清醒的形成，其应对过程充满了负性情绪，对生活事件采取消极压抑的应付方式与DM的发生有关。

   2.负性生活事件：负性生活事件对DM的影响已经引起临床心理工作者的关注。精力高度集中的工作、夫妻关系不和、家庭成员患病等都会造成情绪的改变，如出现愤怒、焦虑、抑郁等不良的状态，可降低胰岛素的分泌，使血糖升高、诱发或加重DM。

   3.负性情绪：DM是一种衣服发的慢性疾病，病情迁延不愈，容易导致心情抑郁。赫希（1992年）研究也提示DM患者抑郁症最常见，常常是以沮丧作为一种应付DM的行为方式，特别是反应性负性情绪体验尤为突出。

   4.缺乏社会支持：DM患者的社会支持一般比较少。鲁滨逊研究发现DM患者不仅有巨大的应激，而且社会接触量锐减。社会支持对生活事件的对抗能力可以削弱应激对机体的不利影响。社会支持可以缓冲近一半家庭成员应激的治病作用。当生活实践采取消极压抑的应对方式及社会支持的减少不足以缓冲这种压力，这种压力便促进了DM的发生。

    5.不良生活方式：不良生活方式也会促进DM的发生，如烟酒过度、高脂高糖饮食以及缺乏适量运动。

题型及其分值（卷面成绩100分）：单选20题 共20分，多选10题，共20分，名词解释3题 共15分；简答5题，共15分；论述1题，共15分 ，病案分析1题，15分

精神分析常用方法介绍：

（一）自由联想

是精神分析疗法的主体。不对病人进行定向的引导，让病人很舒服地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中）一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。心理分析家的工作则在于对对方所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出病人无意识中的矛盾冲突，借此可发掘出无意识之中的症结所在医`学教育网搜集整理。

（二）梦的分析

弗洛伊德认为梦是通往潜意识愿望的桥梁，通过对梦的分析，把梦的“显像”还原为它的隐意，进而发现潜意识中的动机和愿望。

（三）移情和反移情

指病人把治疗者当作心理倾诉或发泄的对象，也就是将治疗者看作是与其早年心理冲突有关的人物，而将自己的情绪转移到治疗者身上。正移情：移情的对象成为被热爱的人，负移情：移情的对象成为被憎恶的人。

（四）阻抗的处理

是指病人有意识或无意识地回避某些敏感问题，有意无意地使治疗重心偏移。治疗者需经过长期的努力，通过对阻抗产生的原因的分析，帮助病人真正认清和承认阻抗，治疗便向前迈进了一大步。