基于慢病风险评估的自助式健康档案管理系统_王甜

王

甜

曹煜明

蒋巍巍：浙江中医药大学计算机科学与技术专业

浙江杭州310053

基于慢病风险评估的自助式健康档案管理系统

王

甜

曹煜明

蒋巍巍（指导老师）

THE MANAGEMENT SYSTEM OF SELF －HELP HEALTH ARCHIVES BASED ON CHRONIC DISEASES RISK ASSESSMENT

WANG Tian ，CAO Yumin ，JIANG Weiwei

【摘

要】目的本文主要探讨基于慢病风险评估的自助式健康档案管理系统的研究背景、系统目标、

功能模块分析与设计、数据集分析与设计和执行流程。方法该系统运用JSP 技术，依托SqlServer 数据库，建立一个具有强大数据库和功能模块的健康档案系统。结果系统生成的结果可为个人完善卫生服务管理、考

核指标提供科学依据和建议，

也可供患者在日常自检时记录相关数据，以便对病情发展进行长期监慢病；风险评估；健康档案；数据集；功能模块测，并有利于医生对病人病情的掌握和诊治决策的准确性。结论基于慢

病风险评估的自助式健康档案管理系统有助于人们日常生活中对慢病的预防，并有效提高个人自我改善的意识，有效地降低慢性疾病的患病率。

【关键词】慢病风险评估健康档案

数据集

功能模块

doi ：10．3969/j．issn．1671－332X．2011．08．067

近年来，随着社会经济的快速发展、人民生活水平的迅速提高及生活方式的巨大转变，慢性疾病已经成为影响居民

健康的主要问题［1］

。卫生部3009年2月27日公布的最新结果显示：调查地区居民慢性病患病率（按病例数计算）为20.0%（其中城市28.3%，农村17.1%），与2003年调查相

比，患病率增加4.9个百分点，慢性病持续到两周内的病例

由39%增加到了61%［2］

，

心脑血管病、癌症、糖尿病、慢性疲劳综合症、肝硬化等这些危害中年人健康的最主要的慢性

病，其发病率愈来愈呈年轻化趋势。目前国内对社区慢性非传染性疾病管理的研究较多，主

要是介绍针对慢病患者的具体干预措施、

干预流程，或者是对某一管理模式的理论或者经验进行探讨。虽然对社区卫生服

务在慢病防治中的重要作用已经逐渐形成共识，但是针对个人的健康状况，我们需要给予什么样的防治干预措施建议才是合理有效的，并没有形成一致的评价标准，并且目前这种评价模式需要每个社区进行集体统计，这种方法即耗时又不准确，并且不利于患者及时发现自身可能已存在的慢病。本项目以建立个人日常健康状况信息数据库和管理平

台为基础，

实现个人信息的跟踪管理、日常指标趋势分析、异常健康综合干预以及慢病风险情况分析；以构建慢病指标评

估专家知识库及其管理平台为核心，

建立了诊断知识库、保健导医知识库、健康状况评估知识库等数据集；对慢病个体

和患者实施具有针对性、

个体化、专业化和规范化的管理，建立个人健康档案，对于促进健康档案的电子化实现，规范和

统一慢病管理数据的采集，实现数据管理和应用软件开发分家，提供数据交换格式和编程接口，加强关联业务部门之间

的协作及沟通，

促进信息资源共享，这样不仅效果更好，也节省卫生服务的人力，更使慢病有了统一化的管理，最终为加强慢性病管理工作，提高慢性病管理工作质量起到重要的作用。1

系统目标

对慢病个体和患者实施具有针对性、个体化、专业化和

规范化的管理，

并建立个人健康档案，实时显示个人的健康指标趋势，及时发现身体状况的微妙变化，以便预防和就医。

针对个人的行为危险因素和疾病状况，进行行为指导和临床干预，对疾病实行预防、治疗与控制相结合的综合措施，提高个人的自我改善的意识，从而预防慢病的发生。促进健康档案的电子化实现，规范和统一慢病管理数据

的采集，

实现数据管理和应用软件开发分家，提供数据交换格式和编程接口，加强关联业务部门之间的协作及沟通，促

进信息资源共享，最终为加强慢性病管理工作，提高慢性病管理工作质量起到重要的作用。2

系统分析与设计

该系统是综合运用医学、信息学知识建立一个具有强大数据库和功能模块的基于慢病风险评估的健康档案系统，其主要由6个功能模块和六大数据集构成，分别为：健康评估

标准、

健康风险评估、综合干预措施、保健导医管理、日常健康指标、健康状况管理，风险评估标准模型集、健康风险因素集、综合干预措施集、保健导医知识集、日常自检档案集、个人基本信息集。其关系见图1。2．1功能模块分析与设计2．1．1

健康风险评估标准

在分析整理相关文献与研究成

果的基础上收集健康风险因素来创建健康风险因素集并通

用框架创建评估模型。见表1。列出的饮酒评价标准［2］

：

现代医院2011年8月第11卷第8期

医院管理篇

Modern Hospital Aug 2011Vol 11No 8

性别

饮酒量（≤）

啤酒葡萄酒38度白酒高度白酒

男750ml250ml75g50g

女450ml150ml50g30g

2．1．2健康状况管理用户在日常生活中定期或不定期地依据健康风险因素集输入健康状况，以便系统将用户的输入及如果保存后可形成一个健康风险指标的走势图。2．1．3健康风险评估当完成个人健康信息收集后，通过疾病危险性评价模型分析计算，得出按病种的疾病危险性评价报告，并根据评估结果给出分析与干预提示，结果存入个人健康档案，使健康管理者及个人能够清楚地了解个人患慢性病的危险性，更有效地针对自己的危险因素采取相应的措施。

2．1．4综合干预措施根据服务能力和接受服务人群的个人意愿，选择和确定对患者的行为干预种类和具体方法，每项方案涵盖确定详细的执行阶段，并监督执行进展，记录执行结果；据统计，从高血压来看，那些谨遵医嘱坚持血压监测的患者，其血压得到控制的可能性是那些没有坚持血压测量的患者的8.8倍。

2．1．5健康保健、就诊导医知识的管理管理员可以根据医学上前沿的学术动态的实际情况以及周围的变动对健康保健知识和就诊导医知识进行增删改与查询，用户在日常生活中可以查看这些知识，用以在日常生活中预防慢病。2．1．6个人日常健康指标由责任医生在用户就诊时了解近期某健康指标的走势，以便全面了解患者的病情并给予合理的诊治，随后实施不同阶段的健康管理计划，患者或普通健康状况的用户也可以根据这些指标更清楚的了解自己的身体状况，以便早发现早治疗。

2．2数据集分析与设计

2．2．1个人基本信息集包括人口学和社会经济学等基础信息以及基本健康信息。其中基本信息反映了个人固有特征，贯穿整个生命过程，内容相对稳定、客观性强。主要有［3］：①人口学信息：如姓名、性别、出生日期、出生地、国籍、民族、身份证件、文化程度、婚姻状况等。②社会经济学信息：如户籍性质、联系地址、联系方式、职业类别、工作单位等。③亲属信息：如子女数、父母亲姓名等。④社会保障信息：如医疗保险类别、医疗保险号码、残疾证号码等。⑤基本健康信息：如血型、过敏史、预防接种史、既往疾病史、家族遗传病史、健康危险因素、残疾情况、亲属健康情况等。⑥建档信息：如建档日期、档案管理机构等。

2．2．2综合干预措施集根据服务能力和接受服务人群的个人意愿，选择和确定对患者的行为干预种类和具体方法，每项方案涵盖确定详细的执行阶段。如对个体行为的戒烟指导：第一步，了解其烟草使用情况，对不吸烟或戒烟多年，记录在个人健康档案中，不用进行重复评估；对于吸烟者，了解其有无戒烟意向。第二步，对于表示愿意戒烟的管理对象，评价他们的戒烟意愿、理由、吸烟类型和成瘾的程度，以及周围环境的支持情况等。第三步，给予戒烟者执行戒烟计划：①确定戒烟日期；②告之戒烟者通知家人和同事，创造一个有助于戒烟的环境；③丢弃任何与吸烟相关的器具，如打火机、剩余的卷烟等；④在常吸烟的地方放上警示牌，或要求其他人监督；⑤建立一些补偿行为；⑥处理戒断症状，鼓励使用戒烟药物。第四步，检验执行结果。2．2．3保健导医知识集保健知识是针对特定慢病（或通用）的生活行为、营养膳食、运动保健、心理健康等方面的知识库，有利于丰富用户慢病方面的知识，提高用户对营养与健康问题的认识，影响人们的态度，自觉遵循平衡膳食的原则，改变偏食、挑食等不良饮食习惯，使其改善日常生活中的不良嗜好，进而改善服务对象的营养状况和生活质量。导医知识是各医院对各种慢病的门诊以及主治医师坐诊时间等资料的收集，以便患者在最快的时间内可以找到最合适的医院进行就诊。

2．2．4健康风险因素集包含生物医学指标、心理健康指标和社会生活指标。这些指标既与健康风险相关又大多不需要专业医生的介入和专业医院的检验，对其行为包括吸烟、饮酒、膳食和身体活动等状况进行调查，同时还应进行必要的体格检查和实验室检查，包括体重、腰围、血压、血糖、血脂等，方便人们日常自检。

2．2．5健康风险评估标准模型集建立一个评估模型的通用框架，包括一般健康状况评估、慢性病风险评估（研究致病危险因素和慢性病的发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术［4］）和健康功能评价。

2．2．6日常自检档案集包含每个用户的日常健康状况，采用三元组（健康风险因素，输入时间，取值）描述，便于日后责任医生依据健康指标走势诊治。

3具体执行流程

用户可以查看系统提供的健康风险评估的标准，按照标准不定期输入自己的健康状况，系统会根据用户输入的结果生成个人的日常健康指标的走势图；同时，用户也可以根据自身健康状况进行慢病风险评估，系统自动生成评估结果，若为高危者，系统将给予相应的行为干预；若评估结果显示确为慢病，则用户可以查看就诊导医，最快的速度了解附近各家医院对各种慢病的诊治情况，并可以查看各主治医师的坐诊时间。医生在给予诊断时，可以参照系统生成的日常健康指标走势图，以便给予患者更准确的治疗。见图2。

櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒

（接上页）

图2

系统执行流程图

4结语

基于慢病风险评估的自助式健康档案系统可以不受时

间、空间、人群对象，在日常生活中给用户提供自检与自我健康管理的平台，其最大的优势是能调动个人预防疾病的积极性，给医生和病人之间建立起非面对面的交流平台，帮助医生提高与病人开展疾病预防方面的交流能力和技术水平，从而有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效

果。它缓解了医患关系紧张、人们欠缺自我慢病健康管理能力等问题；卫生服务人员则可通过此系统有效地掌握并管理人们的健康信息，并对慢病的预防进行实时监测，提高对疾病预防和公共卫生突发事件应急的能力。

参考文献

［1］卫生部新闻办公室．卫生部公布第四次国家卫生服务调查主

要结果［

R ］．2009年2月27．［2］卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心［S ］

．慢病管理业务信息技术规范，

2008年4月．［3］中华人民共和国卫生部．健康档案基本架构与数据标准［S ］，

2009年5月．

［4］龚幼龙．社会医学［M ］．北京：人民卫生出版社，2000：103－119．

［5］武阳丰，周北凡，李莹．我国中年人群心血管病主要危险因素

流行现状及从80年代初至90年代末的变化趋势［J ］．中华心血管病杂志，

2001，29：74－79．［6］宋在兴．亚健康：人体潜伏的危机［M ］．上海：上海中医药大学

出版社，

2000．［7］翁新植．WHO 关于吸烟情况调查方法标准化的建议［J ］．心肺

血管学报，1984，3：21．［8］秦

红．桃源居社区老年人健康状况及护理需求调查分析［J ］．现代医院，2010，10（9）：148－150．

王爱云：广州市南沙中心医院

广东广州511457

医院门诊排队叫号系统的建设

王爱云

CONSTRUCTION OF HOSPITAL ’S QUEUING SYSTEM IN OUTPATIENT CLINIC

WANG Aiyun

【摘要】针对医院门诊患者中存在排队无序，以及医护人员工作强度大等问题，医院应用排队叫号系

统简化了患者就诊流程，

改善了就诊环境。文章介绍了该系统的构成与功能，以及应用情况，应用的效果表明该系统能有效提高医院的服务质量和工作效率。

【关键词】排队叫号系统语音系统分诊doi ：10．3969/j．issn．1671－332X．2011．08．068目前我院各科室门诊量日益增大，为提高服务效率，改善服务质量，彻底解决患者就医无序的排队现象，营造公平、合理、有效的就诊环境，提升医院良好的窗口服务形象，同时

为缓解门诊医生和护士的工作压力，

减轻其工作强度，希望能通过排队系统进行有序的管理。在专业公司的协助下，医院开发了门诊排队叫号系统。我院排队叫号系统是由电脑

直接控制的叫号系统、

显示系统、语音系统组成，既能显示每个出诊医生的就诊队列，又能根据医生选择的就诊病人通过语音系统进行叫号，真正让病人感受到优质服务。1系统的组成部分及功能1．1系统组成部分

门诊排队系统作为医院信息系统（Hospital Information System ，HIS ）的一个子系统无缝接入到医院的整个HIS 流程

中，

它将跟HIS 的其它子系统共享数据并进行通讯，以实现排队叫号功能。该系统主要由排队叫号部分，显示及播音部

分，

传输部分，支持部分，后台处理部分等组成。1．1．1排队叫号部分：HIS 挂号子系统在挂号的时候，自动

生成医生的排队队列［1］

，同时打印挂号单给患者，患者将根据挂号单上的信息到相应医生诊室进行排队等候。HIS 的门诊医生工作站子系统将显示该医生当前患者队列，同时医生诊室外的显示屏也显示该队列，当医生进行叫号操作时，医生诊室外的显示屏也进行叫号操作，相应分诊台大屏幕也进行显示该医生叫号的信息，并进行语音叫号。1．1．2显示及播音部分：在分诊台候诊厅内，通过显示屏