09公卫实践技能真题

薯片采样。水采样。

穿脱防护服。噪声测定。过氧乙酸

测腰围。正位查甲状腺。颈项强直。腹部浊音。心脏按压术

流感采样和检查项目。接种流感疫苗的重要注意事

天津 25号题

第一考站：

公共卫生事件考的是水污染事件，两个问题，第一是造成水污染的肯能原因。第二个问题是调查内容 有哪些？（20分）

采集：床单微生物的采集（10分），食物中毒剩余饼干的采集（10分）

第二考站：体格检查考的腰围测量（2.5分），体重测量（2.5分），心脏触诊（9分）跟腱反射（6分）胸外心脏按压（10分）（必考）

第三考站：噪声测定（10分）穿脱防护服（10分）必考，还有就是配置药液（过氧乙酸）对乙肝病人血液污染的台面进行消毒，用喷雾器消毒！其实什么并无所谓，主要是把浓度算出来喷雾器使用正确就可以了！还要说怎么保存！

各位朋友一定要把体检项目掌握好，都能考到基本上！还有就是采集的内容（大气，水，食品，公共物品）的采集掌握了，检测主要是气体，噪声.余氯！还有上面标的必考项目！我相信大家根据这个思路一定没问题的！

好好看看录像上(人卫的一本通的录像内容比较全)，很有指导价值的!

预祝接下来考的各位成功通过！！

我的公卫26号题

第一站：病例是登革热 提问（1)潜伏期、病人隔离期；（2）怎样组织调查

              样品采集（1）大瓶饮料；（2）氮气的采样（要选择对选仪器）；

第二站：脉搏的检查；锁骨上淋巴结的检查：克氏症的检查：肺部听诊。

第三站：穿脱连体隔离衣、风速仪(提问采样记录的填写）、对医院流感消毒给了3个消毒液要你选，选好后配比，

用喷雾器消毒的步骤及保养和如何填写消毒记录。

合肥公卫133号题：体格检查站：测血压（高血压的标准），腹部体表标志及分区，胸外按压（注意说明按压效果指标）。河豚鱼中毒：食物中毒定义及河豚鱼中毒特点（很郁闷，特点不是食物中毒的特点也不是临床特点，答案竟是误食了有毒的河豚鱼尔引起的食源性中毒，汗！！），食物中毒的调查报告书写，薯片采集，浴衣的微生物检查采样。AB液的配置并现场操作

45号题

第一站:饼干微生物检验采样;氨气采样(应该采用气泡吸收管的,丢人丢大了,我选了多孔玻板吸收管,一紧张,居然采样标签都忘贴了,呜^);

第二站:脉搏触诊内容,方法;胸部听诊;布氏征检查,阳性的意义;人工呼吸;(非常顺利通过)

第三站:一个工厂的煤安全阀门没关,引起工人中毒,问,是什么中毒?诊断依据?预防措施?(10分钟) 是急性一氧化碳中毒,预防措施的时候忘了一条个人防护,呵呵,不过还是很顺利的过来,考官还表扬了我(偷笑).

第四站:个人防护服的穿脱;手足口病消毒,消毒液的配置,(计算),还要现场操作喷雾器的使用,维护.(饿的前胸贴后壁,把消毒液浓度算错了,喷雾器还没链接好就开始加药了,好在操作时事先讲了操作前的准备,考官笑笑).

76号考题

第一站 食品采样，床单采样

第二站 测身高，触摸腋下淋巴结，肺部听诊，肌力检查，胸外按压

第三站 中毒型细菌性痢疾休克型临床表现，细菌性痢疾病人的隔离和治疗原则，个人防护服穿脱，co 仪器的使用 ，2%的二氧化氯配成400mg/l的10l消毒液，需要多少二氧化氯，进行消毒操作以及喷雾器的保养。

我是7月3日下午考的，下面说下我的试题和问其他人的试题

一、临床部分:

1. 人工呼吸（或）胸外按压---必考其中之一

          我考的前者，问我一分钟吹多少次，每次吹多少？

         按压与吹气的比例

         边操作边解说

2.测量身高(这个貌似简单，但没看详细，只知道三点一线，2个水平，晕了）

       有人考了皮脂厚度、体重、腰围、血压，脉搏没听说

        甲状腺侧叶触诊考的比较频繁、还有就是浅表淋巴结触诊

3.心脏视诊 （nnd，我准备的是胸部视诊）

      我只答出 心前区隆起、心尖异常搏动（忘了还要说正常的）

4.肺下界触诊 

5.锁骨上窝淋巴结触诊

总结下：（1）一般检查都是重点；（2）胸部检查（肺、心脏视、触、扣、听较多）（3）腹部检查（肝有关的是重点、还有移动性浊音出现频繁；（4）神经系统，主要考了巴氏症和脑膜刺激症（kernig、brud等）检查；（5)辅助检查无神经系统还有人考到“肌力"检查

二、公卫突发事件现场处置

1.穿脱隔离服----必考

2.考了个co测定（选仪器，步骤，纳闷，怎么在这站考）

有人考照度、风速、噪声、二氧化碳等

3.含氯消毒剂的配置及喷雾剂使用与维护

   包括计算、称量、研磨、溶解、灌注

   喷雾剂使用

   喷雾剂维护

   洗手

有人考的戊二醛、过氧乙酸，碗碟如何消毒，消毒后怎么清洗等

（感觉考的最自信的一站了，此站相对简单，一定要拿下）

三、公卫调查及分析能力（其实分两战）

（一）公卫流调

慢病考的最多，其次是伤寒，其他如甲肝爆发啊，关于特定疾病调查表涉及的内容考的较多（思路要清晰）

我考的高血压，现况调查目的（easy），还有一个个案调查表内容，我说到了所有内容就是忘了行为因素（吸烟饮酒，郁闷）

还有人竟然考了钉螺的杀灭特效要及使用方法，钉螺调查。。

（二）现场采样（是公卫的就要拿下）

1.宾馆co过高，现场采样，我找了半天，看看采样机，觉着不对，那就用二联管/采气袋吧（对了）

有人考氨等，u形管用的较多 还有粉尘采样

2.水及食品采样

   我想考水，太熟悉了，家NaoH，加、硫酸，呵呵

可惜，只考了牛奶采集（注意无菌操作）

乘奶瓶要用75%酒精消毒，（不要烧啊，别闹笑话，烧着你负责啊），采样的容器也要在酒精灯上过下，标签、记录单

本人金华考生，考试是七月三号下午， 

第一关：个人防护服穿脱必考,我那天那站还考到了照度计的使用, 消毒液的配置,考到的是wu二醛的配制，其实也就是计算题，用百分之几的溶液多少毫升然后配成百分之几的另一种溶液需要多少需要加水几毫升之类．

第二关：内科，竟然考到身高体重的测量，额滴神，最简单的东西反而越是讲不上来，晕死我，然后接下来是心脏的触诊内容．然后腹壁反射相关内容．然后是考了个人工呼吸的操作

第三关：考到一个可疑牛奶的采样过程，要求操作过程时说出怎么操作，然后怎么送检．

然后再接着考到一个氨气的采样，额滴神，这个彻底傻掉，就感觉学校的时候有看到过，但是连接导管怎么连都基本忘光，哪位仁兄会的顺便也顶个贴学习下下

第四关：倒是还算容易的，考到一个汞中毒，然后根据文字内容判定为什么你确定他是一个汞中毒，反正这个倒是文字里可以找到的，不难，然后第二个小问题，让你根据这个案例，提出一个建议和防范此类事件的措施

浙执业医师7.3号考试，第58号试题

第一站

A站，是一个村庄爆发了流脑病例。

问：1.如何进行爆发调查和资料的处理？

我回答了爆发调查的目的，内容，步骤，和资料的处理。

2.对村庄内易感人群进行什么样的预防控制措施？

我回答：1.卫生宣教2.预防接种3.密切接触者留院、医学观察、随访。

注意以上要展开讲的详细一些，我就是说的太简单了，估计就扣了一些分。

B站:一个超市散装饼干污染,如何进行样品采集?

要在一桌子上的器皿中找出采样时需要的物品,并进行采样.计时7分钟.

我当时脑子一片空白,呆呆地站了两分钟,什么事情都没做,虽然有前辈已经说过是要操作的,根本没想过是这样操作,东西也要自己找啊....

监考老师提醒我,已经过去两分钟了,再不开始,就要来不及了.我马上清醒过来....找镊子、无菌容器、酒精、棉花球、酒精灯手套，再找了什么就忘了。

然后开始操作,点酒精灯、戴手套，打开无菌容器……操作完了以后还要填写采样单、编号，标签，放在冷藏箱里送检，检测项目细菌总数、大肠菌群等。

样品采集的第二个题目：一男子在卫生间昏倒，要求如何采集一氧化碳。

老师说，这个题目有规定要用采气袋采集，问我以前有没有操作过？我当时都没听明白采气袋是什么东西，直接就傻傻地摇头了。

这时老师很无奈地说，上面有规定不能换题目，可是考场里又没有采气袋，他们就要我凭空想象一下，说出操作步骤。

我说，老师你形容一下采气袋的样子吧，我这样才好想象啊。

监考老师还是很仔细和蔼和我形容了采气袋，我总算有一点点明白，然后就开始凭空想象啦。。哈哈，因为这站是最后考的，又因为前面几站考的还可以，虽然不懂，不过还是自由发挥的很好，估计也能过了~

第二站 体格检查

脉搏的测量及注意要点

后方甲状腺侧叶触诊

肝脏触诊及测量方法

口对口人工呼吸

、这一站估计没什么好说的，大家就是尽量说的详细和调理分明，考官就能给你个高分。

第三站 

个人防护服穿脱

给一个案例（具体什么案例忘了，估计是太紧张，现在怎么都想不起来），判定用什么仪器测量。

我只记得是让我使用二氧化碳检测仪，检测步骤及要点

医院要消毒病房，让我在15%过氧乙酸，75%酒精和碘伏中选择出合适的消毒剂，配置成1500mg/L的10L水进行喷雾消毒，要具体说出步骤和喷雾器使用后如何保养？

本站要结合全部问题，系统的回答，做完全部步骤后，还要填写记录单，我就忘了这一项，郁闷~不管是哪一站的考试，公共卫生事件处理、还是消毒、采样，到最后都还要填写记录单或采样单。这一定不能忘记，否则会失分。

不用具体记录，口述一下记录单或采样单的内容即可。。

例：采样单：采样时间、地点、浓度（剂量或重量），采样编号，采样人，日期。等。。

我朋友今天考的 体格检查： 体重测量，颈部淋巴结检查，心脏听诊顺序和内容；急救技术：心脏按压 ；磷中毒的病史采集？配15％过氧化氢消毒液，水样牛奶采集，边做边说 个人防护 光源测量 口述如何操作喷雾器和喷雾器保养？希望对大家有用，看来今天大纲一变 感觉有点适应不了呢！我周一考试 到时再把题给大家说一下哦

一、临床部分:问的贼细，2.5分问了十几个问题

1. 人工呼吸

2.颌下淋巴结检查

3.肺部听诊

4“肌力"检查

二、公卫突发事件现场处置

1.穿脱隔离服2.现场风速测定仪

3.计算过氧已酸,配置消毒

消毒要问计算原理，如何消毒，餐具消毒时间，如何冲洗

三、公卫调查及分析能力

（一）公卫流调

二、水污染引起的肠道疾病，菌痢

采啥样，实验室指标

（二）现场采样

1食品采样：酱油

2.水采样：一般理化

2009年7月1日

深圳（公卫医师实践技能考试）正题

第一站：1、某地区爆发伤寒。问题1：个案调查的目的？2.针对传播途径采取何种措施？样品采集：1.酸梅汤任何采集？2.自来水中含铅、汞等金属离子如何采集？

第二站：1.腋下淋巴结触诊2.脉搏的测量伞。3肝脏单手触诊及测量方法。4人工呼吸及颈强直第三站：

第三站：隔离衣、帽子、口罩、眼罩、手套、胶鞋的穿脱过程、一个旅馆240cm2任何测量照度？消毒液配制，医院霍乱病人使用过的餐具，如何消毒？

2009年7月1日

深圳（公卫医师实践技能考试）正题

第一站：1.肝炎的应急监测 2.酸梅汤怎样采样，给一堆仪器你选，边说边操作3自来水采样

第二站;胸外心肺复苏，淋巴结触诊，肺下界叩诊

第三站，防护服穿脱，照度计，消毒液配制，消毒过程

今天下午1点到考场，2点开始考试，我考完都已经5点多接近6点了。后面还有N多同志在候考室焦急的等待。到现在都还有人没出来。。。

谈谈自己对这次考试的感想。

今年实践考试，特别注重考生实际操作能力。很多科目都要考生实际操作。

我抽到的是第88号题。

下午先考的是第二站，临床检查

题目是：

体重测量、甲状腺侧叶触诊、心脏触诊、胸部按压术

考官比较在意各部位的解剖位置名称，各位留意。可以口述，也可以在假人上操作，看自己喜欢。

之后是第三站。“个人防护”、“现场检测技能”和“卫生处理”。

个人防护考的是穿脱隔离衣，这个是所有考生都要考的，注意，这里的隔离衣是杜邦的那种带帽子的连体衣，包括N95口罩。

现场检测技能考的是照度计的使用，切记照度计单位，我就忘了。。。

卫生处理考的是碗筷消毒。。。计算兑换比例，要自己取样品，称重量，兑水。（称重量时，记得放上纸片后称重得机器要清零，考官说我是今天第一个知道清零的。。。）

最后是第一站。

公共卫生事件处理考的是一所学校发生志贺氏菌感染，之后的应急监测和控制措施。很简单。

现场采样考了2个，一个是薯片采样。一个是自来水理化检验采样。都是要自己去拿采样设备，然后一边采样，一边口述。

7.5操作考试

临床：脉搏及注意事项，体重测量，颈强直及阳性反应，移动性浊音，口口人工呼吸

流调：学校肺结核爆发--重点人群选择，预防控制措施

现场采样：Co2操作读数，防护服穿着必考，碱性戊二醛配置

食品水样采样：酱油食用中毒的采样（标签、酒精灯、容器、消毒），自来水采样及其中各种物质的检测

第三站：穿和脱防护服、照度计的使用、消毒液的配置及其在化验室操作台有血液污染的情况下是如何消毒的

第二站：如何测量身高及注意事项、肺部的听诊、胸外按压

第一站：食物中毒个案调查的主要内容、酒杯菌落如何采样、饼干如何采样

上海7月4号中午考得

广州7月4号公卫考试（广州公卫请进来）

广州市2009年公卫医师（含助理医师）资格考试实践技能考试考场是广东药学院赤岗校区，对广药公卫学院的学生来说是占了点地理优势，不过这个优势并不是天时“地利”，考试里至少有两个随机系统，于是所有的优势荡然无存，一个随机系统是进入考场时的抽题组号系统，大家都是随机的抽取题组号，运气就在你自己手上把握；第二个是考题的随机系统，每个考官都有一本考题（带评分标准），考题是随机的对应题组号，而且三站对应各不相同，就像我自己抽到**号题目，对应三站的考题是51号、125号、22号。感觉真不愧是公卫考试，把随机运用得出神入化。

    （一）第一站：公共卫生调查、分析与处置能力

            公共卫生案例分析

            这次抽到的是一个环境卫生的案例，案例大意是某河流上段出现了大量死鱼，并带有鱼腥味，对下游某水厂出厂水进行检查发现氨氮严重超标，调查发现上游有一化工厂新生产线使用。

           问题：1）这次污染事件的主要原因是什么？应该采取什么样的应急措施？；

                     2）关于污染事件的调查报告主要包括什么内容？

           1）主要原因是化工厂污水排放引起；应急措施：查明污染区用水安全，防止水污染事故对居民健康造成危害，必要时可暂停饮用水供应，改用其他形式供水；立即停止废水排放；污水净化，其中第一点很重要，很多考生都忽略了。

          2）内容参考人卫辅导教材调查报告的书写，不过考官强调要突出案例的特性。

         A同学抽到的题目是：食物中毒案例，不过该案例有一定的混杂行，沙门氏菌引起的食物中毒，容易和肠道传染病混杂，题目是判断的依据是什么？和设计一个食物中毒的个案调查表

        B同学抽到的是鼠疫案例，问题是处理的措施及调查方案

         样品采集技能。

         1）对某自制酸梅汤的采样（重点是无菌操作）

         2）水体采样，内容主要是检验重金属（此题一定要选择对采样瓶和加入，不然就会给扣去50%的分数）

         A同学抽到的题目是：自来水的采样，用于检查水的硬度（该题的一个难点是加入试剂）、薯片的采样

         B同学抽到的题目是：自来水的采样，用于一般理化检测；糖果的采样

        总的来说“样品采集技能”是新增加的考试内容，涉及空气、水、食品和公用物品样品采集技能。但是考场没有看见空气采样的仪器摆放，如粉尘采样仪、大气采用仪。现场摆放的有瓶装水、薯片、散装饼干、水杯、面盆等，估计实物考试内容就应该在这些地方。听说有抽到毛巾等的采样，考官要求描述出来，无实物操作。个人感觉重点还是水（用于各种检测，添加的试剂，选用的采样瓶是得分点）、食品（无菌操作、采样量是得分点），采样完了不要忘记要给你辛苦“采”出来的样品标号，填写采样记录

      （二）第二考站临床基本技能

       考试内容包括“体格检查”和“急救技术”。考试时间20分钟，分值为25分。

       急救技术分两块：人工呼吸和胸外按压，两个必考其中一个，5分，把握这5分。

       体格检查：我抽到的是：身高测量（2.5）、脉搏测量（2.5）、克氏症检查（5）、移动性浊音（10）

       综合N位同学意见，体格检查重点比较分散，基本上覆盖了提高检查的各个方面，考得比较细，很多人感觉肌力检查和神经系统的考题比较难，可能跟平时少见有关，建议后来者注意这方面的考题准备。

      （三）第三考站

        个人防护：连体式防护衣的穿脱顺序，10分，这是必考题目，送分题目！！！！！

        现场检测技能：我自己抽到的是ＣＯ的检测，现在广州的很多仪器操作，除了温湿度计和部分风速仪比较老化之外，其他的操作都是开、调零（部分要修正读数）、读数、记录、关、仪器装盒。不过考官会问及原理，测量单位，数据转换等问题作为操作的补充得分点。

      以上是本人考试和N多同学的共同观点，写出来，希望对后来人有一定的帮助，操作的部分珍贵视频由于太大无法上传，有需要的朋友请留言，最好祝公卫朋友操作顺利，笔试顺利！！

      请斑竹在公卫考试版块建立一个经验交流平台，供大家共享资源。原创文章、详尽描述考题和技巧，请斑竹加分鼓励！！！

今天考完了，下面把101号题目大致回忆一下：

第一站，心脏触诊方法及内容。膝跳反射。胸外按压的方法，以及注意事项，按压效果的评价指标。腰围的测量，甲状腺的触诊。

第二站，一公司新装修，员工出现咳嗽、流涕、皮疹等症状，问调查方案有些什么，要对哪些空气污染物进行检测。酸味汤如何采样。末梢官网水挥发性酚类的采样，及水样保存方法。

第三站，个人防护，15%的过氧乙酸如何配置成浓度为1000mg/L的一升的消毒液，如何使用喷雾器对墙面、地面进行消毒，喷雾器如何保养!      co检测仪的使用7月5日武汉考题

我的实践题为142号题

1.防护服穿脱；

2、消毒剂配置，餐具消毒；

3、风速测定仪使用

4、水采样；散装薯片的采样

5、肝触诊、

6、锁骨上窝淋巴结触诊

7、案例分析：流行性出血热