全国大学生护理技能大赛竞赛模拟题及答案(一)

1.病历摘要：陈女士，72岁，因外伤后右髋疼痛活动受限2天入院。患者2天前不慎跌倒受伤，伤后即感右髋剧疼，不能站立行走，休息无好转，情绪悲观。查体：右髋叩痛，活动受限，被动活动疼痛加剧，右下肢外旋缩短畸形，有纵向叩击痛，末梢循环好，足趾活动可。X线检查证实为 “右股骨颈骨折”。

问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。（计5分。至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）

问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。（５分，必须有针对患者首要护理问题的措施 ）

答案

1.护理问题

（1）疼痛

（2）躯体活动障碍

（3）自理能力缺陷

（4）焦虑、恐惧

（5）有皮肤完整性受损的危险

2.首优护理问题：疼痛

3.主要护理措施

（1）评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间。

（2）遵医嘱给予镇痛药物，注意观察药物疗效及有无不良反应发生。

（3）应用局部冷敷、抬高伤肢等物理方法减轻伤肢水肿，减轻疼痛程度。

（4）与患者多沟通交流，转移其注意力，减轻疼痛。

（5）注意观察患者身体受压部位皮肤情况，做好皮肤护理。

2.患者，男 54岁，体重65Kg，建筑工人，小学文化程度，有心功能不全病史。在炎热环境中工作半天后自觉口渴明显，未予重视，后继发出现头晕、乏力，半小时后经急诊入院。入院检查：T 39.5℃, P 104次/min，R 26次/min，BP 100/70mmHg，神志清楚，皮肤弹性较差。在治疗过程中，患者突然胸闷、憋气、呼吸困难，护士至床旁时发现患者呼之不应，瞳孔散大，大动脉搏动未触及,立即实施抢救。经积极抢救后，患者恢复自主呼吸，心电监护显示窦性心率，心率60次/分，律齐，血压82/53mmHg，遵医嘱给予相应治疗。

问题一：按照入院后时间顺序及轻重缓急的原则列出患者的主要护理问题。（共40分，每个护理问题10分，护理问题应符合标准答案中的内容，否则不得分）

问题二：根据上述所列护理问题，各列出一项护理措施（共60分，每个措施15分，护理措施应符合标准答案，否则不得分）

问题三：结合医嘱（虚拟）列出并完成3项护理临床操作。（此处不计分）

答案

1.护理问题：（共40分）

（1）体温过高：与中暑有关（10分）

（2）体液不足：与高温作业中流失大量液体有关（10分）

（3）气体交换障碍：与通气不足有关（10分）

（4）知识缺乏：与缺乏中暑相关知识有关（10分）

2.护理措施：（共60分）

（1）开放静脉通道：大量快速补液。

（2）积极配合抢救：密切监测患者生命体征及病情变化，准确记录出入量。（15分）

（3）降温：给予药物降温与物理降温，密切监测体温波动。（15分）

（4）吸氧：纠正缺氧状态。（15分）

3.应选择的临床操作：静脉输液→CPR→吸氧