肾衰竭的护理常规.doc2

肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾功能衰竭是指肾功能在短时间内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征，其血肌酐平均每日增加≥44.2umol/L 。慢性肾衰竭是由各种

原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。

护理措施：

一、绝对卧床休息   

 急性肾衰应绝对卧床休息，知道症状消失，尿蛋白正常为止，恢复期可适当活动。

二、病情的观察及护理 

严密观察生命体征及出入量的变化，定时测量体温脉搏、呼吸、血压和出入量并详细记录。

1、少尿期的观察与护理：少尿期一般5-7天，有时可达7-14天，尿量少于400ml    为少尿，少于100 ml为无尿。

严密观察患者有无胃肠道症状如厌食、恶心、呕吐、及消化道出血等

严密观察神经系统的症状如性格的改变、表情淡漠及昏迷、抽搐。

观察有无酸中毒、高钾血症、以及低钠血症、低钙血症等。

做好透析护理，急性肾衰时多数需要透析治疗，做好透析护理是一项重要措施。

2、多尿期的护理此期通常持续1—3周，尿量多者每日可达（3000—5000ml）患者可因量过多而引发低钾血症因脱水引起高钠血肿症及低血压、上消化道出血、感染、心律失常等，应严密观察积极处

3、恢复期的护理应鼓励患者适当运动，合理饮食，避免使用肾毒性的药物，预防感染。

 4、准确测量并记录24小时出入量出量包括（尿量、呕吐、腹泻、引流液、失血量、及透析超滤量）。入量包括（摄入所有食物含水量的补充）。测量、记录应准确。

5、非透析患者的护理：应严格控制入液量，避免水肿毒。入液量等于前一天的出液量+基础补液量。（基础补液量=不显性失液量—内生水量）。

三饮食的护理

正确指导患者进食及高效价蛋白质和含钾量少含水量少的食物。

尽量避免进食含钾高的食物及肾毒性的药物，含钾高的食物如（蘑菇，冬菇，榨菜，芹菜马铃薯等。  

控制饮水量及食盐和钾的摄入量，食盐摄入量为1~2g/d,钾的摄入≤50~70mmol/d。

,避免体内水分过多引起水中毒及心血管等系统的疾病

四：预防感染

1、严密各种无菌技术操作，杜绝医源性感染

2、做好口腔护理和皮肤及泌尿道等部位的护理保持清洁干燥,预防褥疮的发生。

五：做好心理护理

急性肾衰是急危重病之一,病人可有濒死感,恐惧感，护士可将急性肾衰的发展过程告诉病人，可有助于减轻病人的不安情绪。另外告知病人及家属早期透析的重要性，以取得他们的理解和支持

六：做好健康教育

急性肾衰的愈后与原发病性质，病人年龄，原有慢性疾病的性质，肾功能损害的严重程度，早期诊断和早期透析治疗与否，有无多脏器功能衰竭等有关。护士应教育病人积极治疗原发病，积极发现与治疗血容量不足。增加抵抗力，减少感染几率。