山西省科技成果重点推广计划 项目验收申请表

项目验收申请表

项  目  名  称：

申 请 验 收 单 位：                           （盖章）

申请组织验收单位：

申 请 验 收 日 期：

山西省科学技术厅

二ＯＯ二年制

填表说明

1、《山西省科技成果重点推广计划项目验收申请表》规格为16开，竖装。所填写内容必须打印或铅印，字体为5号。

2、项目名称：指申请验收的项目名称。必须与科技成果推广计划的项目名称完全一致。

3、技术依托单位：指该技术项目的成果持有单位。

4、计划编号：指列入“山西省科技成果重点推广计划”项目的编号。

5、申请验收单位：

(1) 单位名称：应写单位全称，并与单位公章完全一致。

(2) 通信地址：要依次写明市（县、区）、街道和门牌号码。

(3) 项目起止时间：指该技术成果开始推广实施至达到可对项目实施情况进行验收的时间。

6、主要技术内容简介：主要包括该项成果的技术特点、原理，技术的创造性、先进性，主要技术性能指标，推广应用所达到的实施效果，推广应用中存在的主要问题和改进意见等。

7、主要完成单位及主要推广人员：指参加该项技术成果具体推广应用工作的主要单位和主要推广人员，请按贡献大小排列。

8、主要协作单位：指协助该项技术成果推广应用，并在有关方面给予支持的单位。

9、技术资料目录：提供验收的主要技术资料。

10、申请验收单位意见：由申请验收单位填写，经负责人签字后，加盖单位公章。

11、贷款银行意见：根据国家和省科技成果重点推广计划管理办法的有关规定，申请验收单位在项目实施过程中，得到银行贷款的，申请验收时必须由贷款银行填写此栏，并经贷款银行负责人签字后加盖单位公章。

12、申报单位意见：指申请验收单位经其业务主管部门向组织验收单位申请时，由其业务主管部门填写，经负责人签字后，加盖单位公章。

13、组织验收单位意见：由组织验收单位填写，经负责人签字后，加盖单位公章。

14、验收形式、验收时间和验收地点，由组织验收单位填写。