（电气安装工程）
工 程 名 称：牟定县污水处理厂及配套管工程一期
建设单位（盖章）： 牟定县自来水有限责任公司
验 收 日 期： 年 月 日
一、工程概况
| 工程名称 | 工程地点 | |||||||
| 工程规划许 可证号 | 工程施工许可证号 | 质量监督注册号 | ||||||
| 工程用途 | 设计能力 | 工程造价 | ||||||
| 工程主要内容 | ||||||||
| 开工日期 | 竣工日期 | |||||||
| 建设单位 | 法定代表人 | |||||||
| 单位地址 | 项目负责人 | |||||||
| 勘察单位 | 资质等级 | 项目负责人 | ||||||
| 设计单位 | 资质等级 | 项目负责人 | ||||||
| 施工总包单位 | 资质等级 | |||||||
| 法定代表人 | 项目经理 | |||||||
| 分包单位 | 资质等级 | |||||||
| 分包单位 | 资质等级 | |||||||
| 分包单位 | 资质等级 | |||||||
| 监理单位 | 资质等级 | |||||||
| 总监理 工程师 | 岗位证书号 | |||||||
| 工程质量 监督机构 | ||||||||
建筑电气工程施工现场质量管理记录
| 工程名称 | 施工单位 | ||||||
| 主 要 工 种 | |||||||
| 姓 名 | 工 种 | 持证名称 | 证号 | 发证部门 | |||
| 现场管理制度 | |||||||
| 质量检验制度 | |||||||
| 现场使用主要设备仪器、仪表 | |||||||
| 名 称 | 型号规格 | 单位 | 数量 | 说 明 | |||
施工单位项目负责人： 年 月 日 | 建设单位项目负责人： 年 月 日 | ||||||
| 工程名称 | |||||
| 建设单位 | |||||
| 施工单位 | |||||
| 序号 | 项 目 | 验收内容 | 验收结论 | ||
| 1 | 子分部工程质量验收 | 共 子分部，经查 子分部； 符合规范及设计要求 子分部 | |||
| 2 | 质量管理资料核查 | 共 项，经审查符合要求 项； 经核定符合规范要求 项 | |||
| 3 | 安全、卫生和主要使用 功能核查抽查结果 | 共抽查 项，符合要求 项； 经返工处理符合要求 项 | |||
| 4 | 观感质量验收 | 共抽查 项，符合要求 项； 不符合要求 项 | |||
| 5 | 综合验收结论 | ||||
| 验 收 结 论 | 施工单位 | 项目负责人： 年 月 日 | |||
建设单位 | 项目负责人： 年 月 日 | ||||
| 工程名称 | ||||||||||||
| 建设单位 | ||||||||||||
| 施工单位 | ||||||||||||
| 序号 | 分项工程名称 | 检验批数 | 施工单位检查评定 | 验收意见 | ||||||||
| 1 | 电线导管、电缆导管和线槽敷设分项工程质量验收 | |||||||||||
| 2 | 电缆头制作、接线和线路绝缘测试分项工程质量验收记录 | |||||||||||
| 3 | 成套配电柜、控制柜和动力、照明配电箱安装分项工程质量验收记录 | |||||||||||
| 4 | 低压电气动力设备试验和空载试运行分项工程质量验收记录 | |||||||||||
| 5 | 低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线分项工程验收记录 | |||||||||||
| 6 | 电线、电缆穿管和线槽敷设分项工程质量验收记录 | |||||||||||
| 质量控制资料 | 应查项数 | 项 | 核查结果 | |||||||||
| 安全和功能检验（检测）报告 | 应查项数 | 项 | 核查结果 | |||||||||
| 观感质量验收 | 应查项数 | 项 | 好： 项 | 一般： 项 | 差： 项 | |||||||
| 验 收 意 见 | 施工单位 | 项目负责人： 年 月 日 | ||||||||||
建设单位 | 项目负责人： 年 月 日 | |||||||||||
工程
| 名称 | 施工单位 | ||||
| 序号 | 资料名称 | 份数 | 核查意见 | 检查人 | |
| 1 | 图纸会审、设计变更、洽商记录 | ||||
| 2 | 材料、器具、设备合格证书及进场检（试）验收记录 | ||||
| 3 | 隐蔽工程试验记录 | ||||
| 4 | 接地电阻、绝缘电阻验收记录 | ||||
| 5 | 空载和负荷试运行记录 | ||||
| 6 | 电气设备交接调试试验记录 | ||||
| 7 | 工序交接合格等施工记录 | ||||
| 8 | 分项分部工程质量验收记录 | ||||
| 检查意见： 施工单位项目负责人： 年 月 日 | 验收结论： 建设单位项目负责人： 年 月 日 | ||||
| 工程名称 | 施工单位 | |||||||
| 序号 | 安全和功能检查项目 | 份数 | 核查意见 | 抽查结果 | 核（抽）查人 | |||
| 1 | 照明全负荷试验记录 | |||||||
| 2 | 接地（PE）或接零（PEN）的导通状态 | |||||||
| 3 | 线路、插座、开关接地及其他部分检验记录 | |||||||
| 4 | 接地电阻测试记录 | |||||||
| 5 | 开关插座的接线正确性 | |||||||
| 6 | 由照明设计确定的照度 | |||||||
| 7 | 漏电保护装置的动作电流和时间 | |||||||
| 抽查和检验意见： 施工技术负责人： 年 月 日 | 验收结论： 建设单位技术负责人： 年 月 日 | |||||||
| 工程名称 | 施工单位 | |||||||||||||||||
| 序号 | 项 目 | 抽查情况 | 质量评价 | |||||||||||||||
| 好 | 一般 | 差 | ||||||||||||||||
| 1 | 配电箱、盘板、接线盒 | |||||||||||||||||
| 2 | 设备器具、开关、插座 | |||||||||||||||||
| 3 | 线路敷设 | |||||||||||||||||
| 4 | 接地保护 | |||||||||||||||||
| 5 | ||||||||||||||||||
| 6 | ||||||||||||||||||
| 观感质量综合评价 | ||||||||||||||||||
施工单位项目负责人： 年 月 日 | 建设单位项目负责人： 年 月 日 | |||||||||||||||||
| 竣工验收结论： | ||
| 建设单位： （公章）： 年 月 日 | 监理单位： （公章）： 年 月 日 | 施工单位： （公章）： 年 月 日 |
| 姓名 | 工作单位 | 职称 | 职务 |
| 单位 | 验收意见 |
| 消防部门 | 年 月 日 |
| 规划部门 | " 年 月 日 |
| 环保部门 | 年 月 日 |
| 城建档案管理机构 | 年 月 日 |
| 监督验收意见： 工程质量监督站（公章） 年 月 日 | |
工程质量评估报告
工程名称:
c
总监理工程师:单位负责人:单位(公章)
| 年 月 日 年 月 日 年 月 日 |
工程勘察单位质量检查意见
工程名称：
"
勘察项目负责人： 单位负责人： 单位（公章）
| 年 月 日 年 月 日 年 月 日 |
工程设计单位质量检查意见
工程名称：
"
设计项目负责人： 单位负责人： 单位（公章）
| 年 月 日 年 月 日 年 月 日 |
工程竣工总结
工程竣工验收结论：
本工程已经按设计图纸和施工合同约定的范围施工完毕，工程质量符合合同要求和设计图纸要求及有关工程质量验收标准，各项功能满足使用要求。
验收组一致同意本工程评定为合格工程。同意使用。
| 注：结论为：是否符合国家质量标准；能否同意使用！ | |||||
| 竣 工 验 收 组 人 员 签 字 | 验收组 职务 | 姓 名 | 工作单位及职务 | 技术职称 | 签名 |
| 验收组 组长 | 如实填写 | 如实填写 | 如实填写 | 如实填写 | |
| 副 组 长 | 如实填写 | 如实填写 | 如实填写 | 如实填写 | |
验 收 组 成 员 | |||||
建设单位项目负责人： （公章） 建设单位法定代表人： 年 月 日 | |||||
| 注：建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责 | |||||
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