
编号: 〔 〕第 号
| 单位(场所)名称 | 法定代表人/ 主要负责人 | |||||||
| 地 址 | 建筑性质 | |||||||
| 使用的建筑面积(m2) | 使用的建筑具体层数 | 所在建筑 高度(m) | ||||||
| 储存种类及总量 | ||||||||
| 监督检查人员(签名) | 单位随同检查人员(签名) | 检查日期 | ||||||
| 检查内容和情况记录 | ||||||||
| 单位履行消防安全职责情况 | 合法性 | 被查建筑物名称: □1998年9月1日之前竣工建筑且此后未改建(含装修、用途变更) □依法通过消防验收 □依法进行竣工验收消防备案 □是否擅自改变使用性质或违章搭建 单位有无消防手续:□有 □无 | ||||||
| 消防安全管理 | 1。消防安全责任和消防安全管理人 □明确 □未明确 2.消防安全制度 □有 □无 3。员工消防安全教育培训 □组织开展 □未组织开展 4.防火检查 □组织开展 □未组织开展 5.灭火和应急疏散预案 □有 □无 6。消防演练 □组织 □未组织 7.电器线路、燃气管道 □定期保养检测 □未定期保养检测 8。加油站点设置醒目禁火标志 □有 □无 □不涉及 10.消防控制室 □有人值班□无人值班 □值班人员持证上岗 □无证 □不涉及 11。其他情况: | |||||||
| 建筑防火 | 1。消防车通道 □畅通 □被堵塞、占用 □无 2。疏散通道 □畅通 □堵塞 □锁闭 3。安全出口 □畅通 □堵塞 □锁闭 □缺少 4.防 火 门 □完好有效 □损坏 □不涉及 5.疏散指示标志 □完好有效 □损坏 □缺少 □无 6。应急照明 □完好有效 □损坏 □缺少 □无 7.是否设置铁栅栏等影响人员疏散逃生 □否 □是 8。是否采用夹芯材料燃烧性能低于A级的彩钢板作为室内分 隔或搭建临时建筑 □否 □是 □不涉及 9.其他情况: | |||||||
| 单位履行消防安全职责情况 | 消防设施 | 1。室外消火栓 □未设置 □完好有效 □损坏 □无水 □被遮挡、圈占 □不涉及 2。室内消火栓 □未设置 □完好有效 □损坏 □无水 □被遮挡、圈占 □不涉及 3。灭火器 □未配置 □完好有效 □失效 □缺少 □配置类型错误 □设置地点不当 4。建筑消防设施 □定期维修保养并记录 □无记录 □未定期维修保养 □不涉及 5。管理区域内共用消防设施是否维护管理 □是 □否 □不涉及 6。其他情况 | ||||||
| 危险品管理 | 1.是否存在违反规定使用明火作业或在具有火灾、爆炸危险 的场所吸烟、使用明火 □否 □是 □不涉及 2。是否存在违反消防安全规定进入生产、储存易燃易爆危险 品场所 □否 □是 □不涉及 3.生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所是否与居住场所 设置在同一建筑物内 □否 □是 □不涉及 | |||||||
| 其他情况 | ||||||||
| 备 注 | ||||||||
