火针(操作规范)

一、概念

火针刺法是将特制的金属粗针，用火烧红后刺入一定部位以治疗疾病的方法。火针古称“燔针”，火针刺法称为“焠刺”。《灵枢·官针》中指出：“焠刺者，刺燔针则取痹也”，火针刺法具有温经散寒、通经活络作用，临床常用于风湿寒痹、痈疽、瘰疬等疾病。

二、针具

　　火针针体较粗，质量坚韧，一般采用员利针或24号、26号2寸长的不锈钢针。也有用特制的针具，如弹簧式火针、三头火针，以及钨合金制成的火针：弹簧式火针进针迅速，易于掌握深度；三头火针用于体痣、疣的治疗；钨合金火针物理性能好，有耐高温、不退火、变形少、不易折、高温下硬度强等特点。 

　　火针根据粗细不同，分为细火针(针尖直径0.5mm)、中火针(针尖直径0.75mm)、粗火针(针尖直径1.2mm)，针柄套上木柄，以防烫手。 

三、操作方法

火针的操作包括：选穴与消毒、烧针、针刺深度和针后护理。

（一）选穴与消毒

根据不同病症辨证取穴，或“以痛为腧”局部取穴。

　　采取合适的体位，一般取卧位，须防止患者改变体位，影响取穴的准确性。

　　针刺前注意消毒，先用碘酒消毒，再以乙醇棉球脱碘。施术者：施术前医生应用肥皂水洗擦双手，再用酒精棉球擦拭后才可持针操作。施术部位：在施术部位，应用75％酒精棉球从进针的中心点向外扩展绕圈擦拭；或先用2.5％碘酒涂擦，稍干后再用75％酒精脱碘。已消毒后的皮肤应避免再接触污物，以防重新污染。

（二）烧针

　　烧针——使用火针的关键步骤。《针灸大成·火针》说：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人”。 

　　烧针方法：用乙醇灯较方便，左手持灯，右手持针，靠 

近施术部位，烧针后迅速针刺。 

　　烧针次序：先烧针身，后烧针尖，若针身发红而针尖变冷者则不宜进针。 

　　烧灼程度：根据治疗需要，可将针烧至白亮、通红或微红。若针刺较深，需烧至白亮，速进疾出，否则不易刺入，也不易拔出，而且剧痛。如属较浅的点刺法，可以烧至通红，速如疾出，轻浅点刺。如属浅表皮肤的烙熨法，则将针烧至微红，在表皮部位轻而较慢地烙熨。 

（三）针刺的深度 

　　应根据病情、体质、年龄，以及穴位所部位肌肉厚薄、血管深浅而定，要求既能祛邪，又不伤皮肉。《针灸大成·火针》中说：“切忌太深；恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳”。一般深度为： 

　　四肢及腰腹部稍深--刺2～5分深； 

　　胸背部宜浅--刺1～2分深； 

　　颜面部除面部痣及扁平疣外一般不用火针，尤其靠近五官的穴位不宜火针针刺。 

（四）针后护理 

　　火针刺后，立即用棉球或手指按压针孔，可以减少疼痛，但不可揉搓，以免出血。 

　　针孔的处理，视针刺深浅而定： 

　　针刺1～3分深，可不作特殊处理； 

　　针刺4～5分深，可用消毒纱布敷贴，胶布固定1～2天，以防感染。

　四、适应范围

    痹症，胃下垂、慢性泄泻、痢疾，阳萎； 痈疽、痔疮、瘰疬、腱鞘囊肿、象皮腿；月经不调；小儿疳积；某些皮肤病如疣、痣、癣、疮疖等。

  五、注意事项

    ⑴ 血管及主要神经分布部位不宜针刺。 

　　⑵ 针刺后局部呈现红晕或红肿未退时应避免洗浴；局部发痒不能手抓，以防感染。 

　　⑶ 注意针具检查，有剥蚀或缺损时不宜使用，以防意外。 

　　⑷ 初次接受火针治疗者应作好解释工作，消除恐惧心理，积极配合治疗。