2006.11.全科医师规范化培养社区基地工作汇报

工作汇报

为贯彻落实《、关于卫生改革与发展的决定》提出的“加快发展全科医学、培养全科医师”和《关于城镇医药卫生改革的指导意见》提出的“提高人员素质，培养全科医师”战略部署，加强全科医师规范化培养社区基地的建设和管理，推动全科医学教育工作的开展，提高本中心社区卫生服务综合防治水平和全科医师规范化培养带教能力，努力培养能满足人民群众基本卫生保健需求的全科医学人才。现将本中心全科医师规范化培养社区基地的工作情况汇报如下：

一、基本情况

华泾镇社区卫生服务中心位于徐汇区西南地区，服务面积8.3平方公里，内有5个行政村、11个居委会，服务人口约52121人，是上海市卫生局批准、上海市医保局认可的标准化社区卫生服务中心。年门诊量17万多人次，社区常见病、多发病占70％，社区卫生服务站门诊量占41.26％。开放床位140张，年出院病人1168人次，平均床位使用率97％以上。

本中心始终坚持“立足社区、崇尚医德、求精务实、关爱生命”的服务宗旨，始终朝着成为一所管理规范、技术力量扎实、就诊环境舒适、深受居民欢迎的现代化、综合性社区卫生服务中心而努力。为第六、七届上海市卫生系统文明单位，连续2届徐汇区文明单位，05年荣获上海市级花园式单位称号。

二、搭建平台

本中心党政领导充分认识到全科医学在社区建设和发展的重要性，始终把它放到中心工作的重要议事日程。为此，建立了全科医师规范化培养社区基地领导小组和工作小组，设立了全科医学科（医管科兼），建立了各项规章制度。

中心成立了3支全科医师团队，中心下设华阳、华建、华发、华欣、大桥、龙吴六个标准化社区卫生服务站，面积均在150平方米以上，各站均设有的全科诊疗室、中医诊疗室、中医康复室、注射室、补液室、防保办公室、健康教育室、计划生育指导室。

与中山医院、儿科医院、市六医院、龙华医院四所三级医院以及大华医院、徐汇区中心医院二所二级医院建立了双向转诊关系。

三、运转模式 

以“服务全程无缝隙，医患接触零距离，居民健康守护者，医保控费守门人”的全科服务理念，实施无缝链式全科医师团队、社区卫生服务综合防治、家庭健康责任制的运转、管理模式。组建的三支全科医师团队中，每个全科医师团队均配备医师6～7名，其中全科医师1～2名，中医医师1～2名，社区护士2名，防保人员2名，具体负责2个全科门诊，1个全科病区，2个社区卫生服务站、约2万居民的社区卫生服务工作。以签约形式，建立一居一医的家庭健康责任制服务模式，提供全科门诊—全科病区—家庭病床—双向转诊—社区慢性病干预、管理—康复指导—健康教育等全方位、连续、综合的健康保健服务，实现了上级医院、中心、站、家庭的无缝链式综合防治网络化服务。 

 四、教学师资情况

1、本中心由全科医学科（医管科兼）负责全科医师社区培训工作，已制定了全科教育管理职责、制度、教学计划和教学安排。

2、本中心现有全科主任医师1名，全科副主任医师1名，全科主治医师4名，全科住院医师4名，中医副主任医师1名，针灸副主任医师1名，均为大学本科学历，社区卫生工作均在3年以上，其中有2名师资既往有在二、三级医院专科和社区全科带教经历，已有社区护士上岗证的28人。力争07年上半年完成全科主带教医师接受省级全科医学培训中心师资培训。

3、带教医师经常联系的社区服务对象500人，每日门诊量在30～40人次，能够熟练地运用适宜技术开展高血压、冠心病、糖尿病等10种以上社区常见病、多发病的诊疗，无医疗事故的发生，病人满意度和社区服务人群满意度均达到95％以上。

4、本中心大教室面积280平方米，小教室面积40平方米，图书室面积50平方米，配置有投影仪、计算机、黑板。订阅有《中国全科医学杂志》、《中国社区医师杂志》、《社区卫生保健杂志》等3种杂志，有《内科诊疗常规》、《外科诊疗常规》、《妇产科诊疗常规》、《儿科诊疗常规》等20种以上常用参考书、工具书。

5、本中心已接受过原第二医科大学公共卫生管理系研究生班、上海职工医学院全科医师、全科护士的见习和实习带教工作。目前，本中心正在带教江西南昌医学院全科医学专业的社区实习工作。教学经费专款专用。

五、社区卫生服务功能

1、建立了由华泾镇、红十字会、爱卫会和本中心共同参与的健康促进网络，成立了华泾镇健康促进委员会，定期开会制定华泾镇社区卫生服务的长远规划，解决群众关心的重大问题，讨论社区卫生服务一体化管理、社区卫生服务六位一体的功能发挥。

2、本中心坚持以防为主、防治并重、以块管理、条线考核的原则做好社区“六位一体”综合防治工作。现已开展社区预防保健、全科门诊诊疗、全科病区诊疗、家庭病床、双向转诊、社区康复、健教宣传、计划生育技术服务及咨询指导、社区诊断及近期、远期社区干预计划、社区主要慢性病筛查和信息化规范化管理（管理率在41%以上）、社区卫生服务信息资料的收集、统计、分析与上报等工作，尤其在居民健康档案动态管理、高血压病人和糖尿病病人程序监控、中医药社区服务、小儿脑瘫康复、成人康复、肿瘤治疗与康复、下肢血管疾病治疗与康复等方面开展了卓有成效的防治工作。

社区综合防治项目开展汇总表

1、组建全科医师团队，开展全程无缝链式、社区卫生服务综合防治、家庭健康责任制的模式，以“服务全程无缝隙，医患接触零距离”的全科服务理念，当好居民健康守护者，医保费用守门人。

2、选拔高学历、高职称的医疗骨干，参与全科团队，均完成了600学时系统的全科医师岗位培训、规范化学历培养，并在三级医院进修过、在病房工作数年。为提高常见病、多发病的诊治水平、提高分诊与院前急救水平提供了技术保证。

3、引入竞争机制，所有全科团队队长通过竟聘上岗、队长与队员之间双向选择，不断健全和完善有活力、有竞争的社区卫生服务运行管理机制。

4、以签约形式，建立一居一医的家庭健康责任制服务模式，提供便利的全程无缝链式的三站式服务(中心门诊、住院、双向转诊、健康教育、慢性病管理、社区干预、站点门诊及综合服务、上门服务—家床、出诊、访视)等纵向到底、横向到边的家庭综合防治网络，使社区居民具有自己直接、固定的健康监护人，保障自身的健康问题能够得到及时指导和矫治，达到省时、省事、省力、省钱又省心的目的。

2005、2006年全科团队服务统计

将中医药适宜技术服务社区与全程无缝链式全科医师团队、综合防治责任制、家庭健康责任制模式相结合，中医医务人员均参与到各个全科医师团队中，以中医整体理念，开展具有中医特色的“六位一体”工作。在中心、各站点和居民家庭中开展针灸推拿、温灸拔罐、穴位注射、中药熏蒸、敷贴熏洗、药膳食疗等十种“简、便、验、廉”的中医药适宜技术本中心将中医特色、优势和适宜技术在社区、家庭中推广应用的做法得到了国家中医药管理局领导的首肯。

04年7月《社区针灸治疗中风后遗症及康复的研究分析》获区卫生系统特色项目立项，已发表论文二篇。04年8月荣获上海市卫生局中医药服务社区示范点建设单位。

2005、2006年中医药适宜技术服务人次及增长比

全市首家从社区卫生服务中心到社区卫生服务站、居民家庭，从临床医疗到预防保健的信息能够实时交互、自动更新、动态管理，方便了工作程序，提高了工作效率，降低了劳动成本，控制了费用的不合理增长，得到了国家卫生部信息化建设办公室主任高燕婕博士的高度肯定和赞赏。

 1、从关注病人到关注人生各阶段的健康和生命。包括孕妇管理、婴幼儿管理、育龄妇女管理、残疾人管理、60岁以上老人管理，本社区健康档案、疾病谱统计分析等。

2、健康档案——及时更新，动态管理。通过门诊医师工作站、住院医师工作站、医技检验工作站和预防保健工作站相连接，医务人员每天在诊疗时：

（1）能够查阅健康档案

（2）同时能够将新诊疗的信息纳入健康档案

（3）对未建立健康档案的病人输入基本信息，以提示防保医师及时在病人候诊时建档

3、慢性病管理——自动监测，实时更新。如高血压管理。

4、传染病管理——及时传报，监测控制，杜绝漏报。

5、医政医保管理——实时监控，动态管理、监督考核（药物配伍禁忌提示、疾病诊断提示、重复检查提示、当月总费用和均次费用提示、疫苗接种禁忌症提示、疫苗配伍禁忌提示、疫苗接种间隔提示、自动生成疫苗预算）

6、电子病历——无线上网，查房系统。

7、PDA（掌上电脑）——上门访视，慢病管理

8、一卡通系统——先诊治后付费。

9、短信群发系统——快捷准确，方便预约。

10、院院通——与卫生局信息互通，资源共享。

九、社区科研工作

市级科研课题三项：上海市中医药服务社区示范点建设单位、脑瘫儿童社区链式康复模式绩效评价、中医综合治疗小儿脑瘫的临床研究。

区级科研课题三项：中医药在中风预防康复治疗中的应用、社区卫生服务信息化网络构建；参与徐汇区卫生局关于区内小儿脑瘫患儿筛查、诊断、与康复治疗计划。

近3年来全院医务人员在省市级期刊发表论文90余篇，中高级技术职医务人员论文发表率115.70％。连续3年未发生重大医疗纠纷和事故，保险公司每年主动将医疗责任保险费用下降20％，连续3年年终区质控考核中成绩在同级医院中名列前茅。

发展全科医学教育，培养全科医师人才，是社区卫生服务发展的迫切需要。我们一定在市、区卫生局的领导下和教学医院的指导下，坚持以社区卫生服务需求为导向，在社区卫生服务综合改革当中，积极探索适应全科医师规范化社区培养的模式，为造就优秀的全科医学人才而不懈努力!

以上是本中心全科医师规范化培养社区基地的工作汇报，请各位领导和专家指正。

 徐汇区华泾镇社区卫生服务中心

                                二00六年十一月