肌氨肽苷治疗慢性脑供血不足疗效分析

宣艳敏,李磊,佟素萍

作者单位:河北省卢龙县医院内三科0600

摘要 目的 观察肌氨肽苷治疗慢性脑供血不足的疗效。方法 选择100例慢性脑供血不足患者随机分

为治疗组50例和对照组50例。两组常规治疗包括低盐低脂清淡饮食,忌烟酒,控制血压,把血压控制在合理水平;口服阿司匹林肠溶片1次/d,每次100mg;二维三七桂利嗪1粒,2次/d 。治疗组在常规治疗的基础上,加用肌氨肽苷17.5mg +0.9%氯化钠注射液500ml 静脉滴注,1次/d,连续14d 为1个疗程。结果 治疗组总有效率92%,对照组总有效率68%。结论 肌氨肽苷治疗慢性脑供血不足是有效的。

主题词 脑缺血/药物疗法;肌氨肽苷/治疗应用

中图分类号 R743 文献标识码 A 文章编号 1009 67(2010)25 6092 01

长期的慢性脑供血不足(Chro nic cerebra l circulat ion insuf ficiency ,CCCI)使脑组织产生慢性缺血,从而产生不同程度的病理损伤。随着人口老龄化加剧,该病发病率明显增加。故CCCI 已引起国内外学者的高度关注。我科自2008年起应用肌氨肽苷治疗慢性脑供血不足取得良好疗效,现报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料 入选100例,有头晕、头重、耳鸣等自觉症状;神经系统检查未发现脑局限神经体征;辅助检查有支持动脉硬化依据,如颈部血管彩超确定有动脉硬化、管腔狭窄或可见明显斑块形成,头颅CT 无明显异常或腔隙性梗死灶;排除其他疾病所致上述症状。将100例患者随机分为治疗组、对照组各50例。治疗组男27例,女23例,年龄42~75(65!7.5)岁。头晕48例,轻度10例,中度33例,重度7例;头重43例;耳鸣20例;合并高血压35例。对照组男28例,女22例,年龄45~75(!7.8)岁。头晕47例,轻度9例,中度34例,重度7例;头重42例;耳鸣21例;合并高血压34例。两组在性别、年龄、既往史及合并症方面的差异无统计学意义,具有可比性。所有患者发病时间>3个月,且符合日本厚生省循环系统疾病研究班制订的CCCI 诊断标准[1]。

1.2 治疗方法 两组常规治疗包括低盐低脂清谈饮食,忌烟酒,控制血压。把血压控制在合理水平,口服阿司匹林肠溶片1次/d,每次100mg 。二维三七桂利嗪1粒,2次/d 。治疗组在常规治疗的基础上,加用肌氨肽苷17.5mg+0.9%氯化钠注射液500ml 静脉滴注,1次/d,连续14d 为1个疗程。观察两组在治疗过程中头晕、头重、耳鸣等症状临床缓解程度。1.3 疗效判定标准 头晕:按病变程度分为重度:卧床不能活动,需药物控制;中度:影响生活但能部分自理,需药物治疗;轻度:阵发性头晕休息可缓解,可不服药。临床判定标准:痊愈:症状完全消失;显效:病变程度改善二级;有效:病变程度改善一级;无效:症状无改善;恶化:病变程度较前加重。头重、耳鸣:以是否存在为判定标准,并观察其减轻改善的程度。1.4 统计学处理 计数资料采用 2检验,计量资料以 x !s 表示,采用t 检验。2 结果

2.1 临床疗效 治疗组显效率76%,总有效率92%;对照组

显效率54%,总有效率68%。两组比较差异有统计学意义(P <0.01),治疗组疗效优于对照组。见表1。

表1 两组治疗2周后患者的临床疗效(例)

组别 例数痊愈显效有效无效显效率(%)总有效率(%)

治疗组5023158476.0092.00对照组

50

15

12

7

16

54.00

68.00

2.2 不良反应 治疗组有3例在患者自行调快滴速后出现心慌、恶心,在调慢滴速后逐渐缓解。3 讨论

慢性脑供血不足是临床常见病、多发病,可发展为脑梗死、痴呆等多种神经系统疾病的发生,严重影响人们的日常生活。目前研究认为慢性脑供血不足能够引起能量代谢障碍,葡萄糖利用减少,蛋白质合成异常,神经递质改变,脑白质损害和神经元缺失等,进而导致脑功能损害[2,3]。肌氨肽苷主要成份是多肽、氨基酸、核苷、核苷酸。在药效学上,核苷酸和多种氨基酸(必需氨基酸)是参与人体生命活动的重要物质。对心血管系统疾病有改善血液循环障碍、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用,能促进造血系统活动增强,白血球数量增多,同时有增加血管弹性、防止血管硬化作用。同时,多肽、氨基酸、核苷、核苷酸又能够为神经系统提供营养,促进神经系统的发育和新陈代谢,使神经系统的活动和功能恢复正常,且具有较强的利钠、利尿、舒张血管平滑肌和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮,且对于缺血性心、脑细胞有很强的保护作用。根据治疗后治疗组与对照组的疗效观察,与对照组比较差异有统计学意义。肌氨肽苷有调节血脂、改善血循环、细胞保护的多重作用,从而改善脑缺血、保护脑组织、促进受损神经功能的修复。改善脑部缺血缺氧症状,提高葡萄糖利用率,改善脑部代谢,保护神经,提高学习等高级神经功能,改善精神、神经等症状,改善脑功能,从多种作用机制治疗慢性脑供血不足,在临床工作中取得良好疗效,无明显不良反应,值得广泛推广。 参考文献

[1] 胡纪源.慢性脑供血不足的诊断与治疗[J].安徽医学,2002,23

(3):7 8.

[2] 葛雅香.长春西汀治疗慢性脑供血不足123例疗效观察[J].九江

医学,2009,24(1):5 6,56.

[3] 姜秀云,张保平.养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足临床观察

[J ].中国误诊学杂志,2008,8(13):3107.

收稿日期:2010 02 11;修回日期:2010 05 25 责任编辑:郭怀勇

6092中国误诊学杂志2010年9月第10卷第25期 Chin J M is diagn,S ep 2010Vol 10No.25