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(本文编辑:腾悦)

护理人文课程内容整合与优化的研究进展

李娜 刘超 魏俊伶 牛丽莎(综述)

ʌ摘 要ɔ 我国护理人文课程存在理论多实践少㊁教学内容重复等问题,对其改革势在必行㊂遵循高等护理教育的指导思想,围绕提升护理专业学生人文素质的主题,探讨护理人文课程的内容㊁师资以及实践的整合,加强人文知识与临床实践之间的结合,以形成新的护理人文教育模式㊂ ʌ关键词ɔ 人文素质; 人文课程; 整合 基金项目:青岛滨海学院校级教学改革课题(2015J23)

DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.05.003作者单位:266555青岛滨海学院医学院(李娜,刘超,牛丽莎);青岛

海慈医院(魏俊伶)

Thoughts on the integration and optimization of the nursing humanities courses 'con-tents Li Na ,Liu Chao ,Wei Junling ,Niu Lisha .Medical College of Qingdao Binhai University ,Qingdao

266555,China

ʌAbstract ɔ At present,the humanities courses in our country have many problems,much theory while less

practice,duplicate teaching contents,therefore the reform is imperative.Following the guideline of higher nursing edu-cation,and taking the nursing students'humanistic quality as the theme,to investigate the contents of the nursing hu-manities courses,integrate the teachers and practice,strengthen the combination between humanistic knowledge and

clinical practice,so as to form a new mode of nursing humanities education.

ʌKey words ɔ Humanistic quality;Humanities courses;Integration

Fund program :The School-Level Teaching Reform Topic of

Qingdao Binhai University (2015J23)

1 护理人文课程整合的必要性

1.1 人文课程的认识

伴随着医学模式的转变,护理模式也发生了相应的转变㊂ 以人为中心 的整体护理模式体现了人文精神在护理工作中的重要性㊂这就要求高等护理教育必须融入护理伦理学㊁护理礼仪㊁人际沟通㊁护理心理学㊁护理管理学等人文性质的内容㊂由此可见,加强护理人文素质教育是时代发展和护理新模式的共同要求 3 ㊂

人文课程一般分为3类:①经典人文课程,如历史㊁文学㊁哲学㊁艺术等人文社会科学㊂这些课程可以扩大学生的知识面,给学生以高尚文化精神的熏陶㊂②模糊人文课程,如教育学和心理学等 4 带有一定程度模糊性的人文课程㊂这些课程之所以定义为 模糊 ,是因为随着科学的发展,课程的价值体系发生了变化,科学技术的含量逐渐增多,削弱了课程的人文特质,使课程性质越来越偏向于科学课程㊂③交叉人文课程,具有人文内涵的护理专业教育课程,如护理礼仪㊁人际沟通㊁护理心理学㊁护理管理学等,也可称其为护理人文课程㊂这些课程都属于专业教育范畴,但带有鲜明的人文特质㊂目前,国内学者的研究多集中在人文课程的类别划分上,还没有深入细致到其中一类人文课程的整合优化上来㊂也就是说,对于人文课程的研究现在还停留在框架和体系的研究,这已不能解决现存的问题,针对具体课程的整合和优化势在必行 5 ㊂

1.2 护理人文课程存在的主要问题

多年来,尽管多数医学院校都开设了护理人文课程,但护患关系紧张的问题仍没有得到缓解,这在一定程度上说明人文素质教育还存在许多问题,亟待进一步改进㊂

1.2.1 护理人文课程内容重合较多护理人文课程的科目自1998~2015年变化并不大,重心还是在护理心理学㊁护理管理学㊁卫生法学㊁护理礼仪㊁护理管理学㊁人际沟通等课程 6 ㊂这些课程在实际教学中更注重本学科的逻辑性,基本以理论讲授为主,而忽视了在临床实际工作中最为重要的对知识的理解与运用㊂由于更重视本学科理论的完整性和系统性,导致护理人文课程内容重合,使得某一教学内容在多门课程中重复出现,这无形中既浪费了学生的时间,又加重了学生的负担,同时导致同一教学内容占用过多教学时间,造成资源浪费㊂

1.2.2 护理人文知识代替了护理人文精神的培养护理人文知识是将人文知识与护理专业结合起来的知识,脱离了护理专业的人文知识,等同于思想政治教育或一般的素质教育,没有把握护理人文教育的实质内涵㊂护理是实践性极强的学科,护理人文课程只有与临床实践相结合才能真正地发挥作用㊂护理人文精神与一般的人文精神有着本质上的区别:一般的人文精神内容泛化,重点是通过人文教育去唤醒与生俱来的人性中的人文精神;护理人文精神重点在于对生命的尊重㊁对护理伦理的思考㊁对 护理天下 内在精神的深刻揭示和体会,因而绝不等同于一般的人文精神 7 ㊂目前的护理人文教育似乎走入了一个误区,本研究设置护理人文课程的目的好像是为了传授护理人文知识㊂因此,护理人文教育更关注识记层面的记忆,即使在考核中引入对知识的应用与分析,也是以卷面表达为主,这就导致了护理人文教育理论化,教师灌输式的教学,学生被动接受,造成很多毕业生甚至想不起来学过哪些护理人文课程,更不必提人文知识在实践中的应用了 8 ㊂这绝不是本研究设置护理人文课程的目的所在㊂传授护理人文知识是为了培养学生的护理人文精神,以护理人文知识代替了护理人文精神的培养,这大大有悖于设置护理人文课程的初衷㊂护理人文精神的培养离不开护理人文知识,因此护理人文课程宜从纵向发展,即延续到护理专业培养的全过程,包括临床实践阶段,以促进人文教育与专业教育的相互渗透,让学生对于人文知识的理解更多集中在实践中,在处理问题的时候体会到人文知识的重要性,真正实现人文与护理的结合,将人文知识运用到护理实践中,在潜移默化中形成自己的护理人文精神 4 ㊂

2 护理人文课程整合的原则

2.1 优化配置原则

护理人文课程从地位上来看,应与医学基础课程㊁护理专业课程并驾齐驱,成为护理专业教育的三大模块之一㊂因此,护理人文模块中也应该是多层次㊁梯度化的课程体系,即护理人文课程的设计要有梯度㊂在安排上注意课程之间的联系,考虑哪些课程先学,达到什么目的;哪些课程后学,达到什么效果㊂依据护理人文课程的地位和重要性㊁护理人文课程之间㊁人文课程与专业课程之间的关联性确定护理人文课程的科目,合理安排开课时间㊂

2.2 显隐结合原则

显性课程和隐性课程是一个课程体系的两个方面,二者绝不是对立的关系,而是相辅相成㊁相互依存的,只有二者目标协同一致,才能发挥出最好的效果 9 ㊂显性课程是有计划㊁有组织的外展性教学活动,强调的是向学生传授有形的知识㊁基本技能和方法技巧;隐性课程则是通过环境㊁实践活动等外在因素持久㊁反复的刺激和影响,使学生在潜移默化中得到熏陶和感染,是一个人品质的养成过程㊂显性课程可以使学生获得知识和发展能力,隐性课程则会激发学生的学习动力和兴趣,在不知不觉中形成顽强的意志和良好的社会适应能力 10 ㊂显性课程资源主要包括校内外的专业实验和实践资源,国内外各护理院校均十分重视,且逐年进行完善和优化㊂但是,隐性课程资源却经常遭到忽视,如校内的专业环境资源㊁护理职业文化建设㊁南丁格尔誓言宣誓㊁授帽仪式㊁护理前辈系列访谈㊁在专业课和护理实践中渗透人文精神培养等㊂这些对于培养护理专业学生坚定的职业意志㊁崇高的使命感㊁健康的人格㊁积极向上的情感㊁高雅的职业审美等都具有极其重要的作用 11 ㊂因此,在整合护理人文课程时,需明确显性课程是培养人文素质的 土壤 ,隐性课程是培养人文素质的 阳光雨露 ,二者缺一不可,而 阳光雨露 的人文环境则需要更多学科共同营造㊂只有把握住显隐结合的原则,才能使护理人文课程建设走向全面㊁综合㊁协调的发展之路㊂

3 护理人文课程整合的对策

整合理念初现于美国,始于医学教育㊂1984年,美国医学院协会发表了‘为21世纪培养医生“的报告㊂报告中强调医学教育中的整体观念应占据主导地位,鼓励打破学科的界限,加强医学教育体系的连续性等 12 ㊂该报告引起了医学教育界的广泛反响,对于整合理念的推崇目前已扩展到了护理界㊂整合理念运用到护理人文课程的教学中,可以帮助护理专业学生建立 对人的整体护理和重视生命质量 的护理理念,加深学生对人文知识与护理职业联系的理解,将外在的人文知识转化为内在的行为准则,升华为护理人文精神 13 ㊂

3.1 内容的整合

目前,国内医学院校开设的护理人文课程主要包括:‘护理美学“㊁‘护理礼仪“㊁‘人际沟通“㊁‘护理心理学“㊁‘护理管理学“㊁‘护理伦理学“,这些课程

在教学中过于强调本学科自身的完整性和系统性,而

且教材中理论知识逐年增多,导致教学内容某些知识

点在几门课程中反复出现,这就造成人文课程实训学

时严重不足 14 ㊂遵照 必需 的原则构建理论知识,以 实用 的原则设计实践活动,精选及优化整合

教学内容,以注重培养学生的人文素质和实际应用能

力为出发点,构建综合化㊁多学科㊁立体交叉的护理

人文教育模式应是当前更为重要的任务㊂

3.2 师资的整合

目前,护理人文课程的教师分为两大类:一是人

文教师,具有深厚的人文科学功底,但缺乏临床护理

经验,不能很好地将人文知识技能与临床护理实践相

结合;二是护理教师,具有丰富的临床护理经验,但

是人文知识不足,同样不能取得很好的教学效果㊂综

合考量,学生的人文素质最终还是要在临床护理实践

中体现和验收,因此由临床教师来讲授护理人文课程

更有优势㊂临床教师对学生人文素质的培养不局限于

人文课的课堂教学,还可以扩展到护理学专业课中㊂

当然,学校也应在护理人文师资队伍建设中加大倾斜

力度,鼓励护理教师从事人文社科类的教学改革与研

究,让护理教师 走出去 ,到国内相关人文社科大

学进修和学习,同时引进既有人文社科背景又有护理

临床经验的高素质人才来充实护理人文教师队伍等㊂3.3 实践的整合

护理人文课程较其他专业课程的综合性和整体性

更强,这就意味着它的实践也必须面临着整合,不能

再像过去一样把实践设置成一个又一个的操作标准,

而是应该打破学科的界限,以 护理与人的健康

为中心,以多门人文课程理论知识为基础,将人文知

识与人文精神真正结合到一起㊂护理人文课程实践的

整合,追根究底是教学的优化,是多种教学方法的合

理选择和尽情发挥㊂实践的整合需要两个层面上的努

力:一是跨界,跨越学科的界限,提升人文精神是多

门人文课程开设的意义,所以需要教师综合把握人文

课程的内涵,形成创新思维,这种思维会在实践中具

有指导意义;二是透视,透过多门人文课程找到人文

知识以智慧所表现出来的人文意义,使人文教育能够

达到探讨 对生命的尊重㊁职业的价值㊁心灵的满足

等 ㊂具体来说,①分析‘护理伦理学“㊁‘护理美

学“㊁‘护理礼仪“㊁‘人际沟通“㊁‘护理心理学“㊁‘护理管理学“等课程的内容侧重点,根据侧重点的不同,为学生提供一个完整且无重复内容的知识链,使学生在学习过程中树立正确的价值观和人生观,培

(下转第608页)高的实际情况相结合的心理疏导方式减缓其压力;对于经济状况不好产生焦虑的病人,尽量减少一些不必要的检查和治疗,减缓其心理压力;同时给予其家属一定的交流和心理疏导,让家属支持患者的治疗从而能增加其信心减缓压力㊂

总之,通过这项研究,使我们明确应该给予体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者个体化有针对性的心理护理,而且这种心理护理要贯穿在整个

IVF-ET治疗过程中㊂只有让病人身心达到最佳状态配合治疗,才能获得更好的IVF-ET成功率㊂

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(本文编辑:王溪婷)

(上接第585页)

养良好的个性,养成良好的职业道德㊂②增加实践的学时和内容㊂人文实践不是一门课程的体现,而是多门人文知识的综合运用㊂可以从具体的临床案例入手,以角色扮演㊁短剧表演㊁讨论㊁小组汇报等形式来完成人文知识的综合运用,以此达到专业护理与人文精神的结合与统一㊂③建立科学的考核方式,不应以卷面考核为主,可采用多种考核方式全面评价学生的人文素质㊂

综上所述,通过护理人文课程的整合,护理人文教育模式逐渐从 学院型 走向 社会型 15 ,追求人文与专业的和谐发展,不仅重视护理知识与技能的教育,同样重视人文精神和社会责任感的培养,尤其是关注人的价值与护理道德㊂整合之后融入人文精神的护理人文教育必将提高护理人文教育效果,有效提高学生学习护理人文课程的热情,满足护理教育的人文素质要求,推动护理专业的发展㊂

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(本文编辑:戚兆力)