| 检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 | |||
| 检查内容 | 检 查 项 目 | 自查结果 | 整改情况 |
| 个 人 管 理 | 上岗人员是否均取得有效健康合格证明 | ||
| 操作人员是否穿戴清洁的工作服、工作帽，专间内的人员是否佩戴口罩 | |||
| 操作人员是否留长指甲或涂指甲油、佩带饰物 | |||
| 操作人员是否手部破损而未采取有效防污染措施 | |||
| 环 境 卫 生 | 墙壁、天花板、门窗是否清洁，是否有蜘蛛网、霉斑或其它明显积垢 | ||
| 地面是否洁净，是否有积水和油污，排水沟渠是否通畅 | |||
| 垃圾和废弃物是否及时清理，存放设施是否密闭，外观是否清洁 | |||
| 生产经营场所是否发现有昆虫鼠害 | |||
| 库 房 管 理 | 食品采购人员是否执行采购查验和索证索票制度，按规定索取有效购物凭证，并将进货票据按时间先后次序整理并妥善保存 | ||
| 食品仓库是否存放有毒、有害物品及个人生活物品 | |||
| 仓库内的食品原料是否分类、分架、隔墙、离地存放 | |||
| 食品仓库内是否发现有超过保质期的食品 | |||
| 食品添加剂是否存放于专用橱柜等设施，并标识 “食品添加剂”字样，有专人保管，使用精确的计量工具称量并建立使用台帐 | |||
| 加 工 操 作 情 况 | 食品粗加工是否按要求分类清洗植物性食品和动物性食品 | ||
| 冰箱内的食品是否做到成品、半成品、原料分开存放，并明显标识；冰箱内是否积霜、积污，积霜厚度是否超过5毫米 | |||
| 需要熟制加工的食品是否烧熟煮透 | |||
| 餐具、食品或已盛装食品的容器是否直接置于地上 | |||
| 用于菜肴装饰的原料使用前是否洗净，是否反复使用 | |||
| 是否有非操作人员擅自进入专间，是否在专间内从事与之无关的活动 | |||
| 专间内是否存放非直接入口食品、未经清洗处理的水果蔬菜或杂物 | |||
| 消 情 况 | 餐饮具清洗水池是否足够使用，并与粗加工水池分开使用 | ||
| 采用化学消毒的有效消毒浓度和浸泡时间是否按指引说明开展操作 | |||
| 采用热力消毒的消毒柜是否能够正常使用，餐饮具的消毒温度和消毒时间是否达到要求 | |||
| 消毒后的餐饮具是否贮存在专用保洁设施内备用，保洁设施是否有明显标识 |
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