甲状腺癌病人的护理测试题

一、A1

1、各型甲状腺癌的基本治疗方式是

A、手术切除B、药物治疗为主C、手术治疗为辅D、放射性核素治疗为主E、放射外照射治疗为主

2、在下列甲状腺癌中，最常见的是

A、乳头状腺癌B、髓样癌C、未分化癌D、滤泡性腺癌E、小细胞癌

3、甲状腺癌远处转移少见于

A、颅骨B、肺C、肾D、椎骨E、盆骨

4、甲状腺肿瘤术后说法不正确的是

A、密切监测病人的生命体征B、血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位C、指导病人深呼吸，有效咳嗽D、先给予患者半流食逐步过渡到软食E、切口愈合后应开始肩关节和颈部功能锻炼

5、未分化型甲状腺癌的治疗方法是

A、手术治疗B、化学药物治疗C、内分泌治疗D、放射性核素治疗E、放射外照射治疗

6、甲状腺癌中恶性程度最高的类型是

A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、以上都不是

二、A2

1、患者女，35岁，甲状腺全切除术后4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，无喉头水肿，紧急处理第一步应为

A、吸氧B、立即拆开缝线，清除血块C、气管切开D、注射呼吸兴奋剂E、气管插管

三、A3/A4

1、甲状腺癌患者秦某。进行甲状腺全切术，术后安返病房。

<1>、在术后48小时内，护士最主要的观察内容是

A、呼吸B、脉搏C、体温D、血压E、伤口愈合情况

<2>、为能够及时应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备

A、弯盘B、吸氧管C、血压计D、心电监护仪E、气管切开包

<3>、护士指导该病人在术后当天进温凉流食是为了

A、促进排便B、增进食欲C、观察有无呛咳D、预防甲状腺危象E、避免颈部血管扩张出血

四、B

1、A.单侧喉返神经损伤B.喉上神经外支损伤C.手足抽搐D.喉上神经内支损伤E.双侧喉返神经损伤

<1>、甲状腺癌术后病人若发生呼吸困难，甚至窒息则提示损伤了ABCDE

<2>、甲状腺癌术后病人在饮水时出现呛咳，提示可能损伤的神经是ABCDE

<3>、甲状腺癌术后引起声带松弛、声调降低的并发症是ABCDE

<4>、甲状腺癌术后病人吴某出现声音嘶哑的原因可能为ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】A

【答案解析】手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方式，并辅助应用核素、甲状腺激素和放射外照射等治疗。

【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】A

【答案解析】甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状腺癌：约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；②滤泡状腺癌：约占20%；③未分化癌：约占15%；④髓样癌：较少见，仅占7%。故乳头状腺癌是最常见的类型。

【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】C

【答案解析】甲状腺癌远处转移多见于扁骨（颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等）和肺。

【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】D

【答案解析】甲状腺肿瘤患者手术饮食先给予病人少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。以后逐步过渡到半流食和软食。向病人说明饮食、营养对于切口愈合、机体修复的重要性。

【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】E

【答案解析】放射外照射治疗主要适用于未分化型甲状腺癌。

【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】C

【答案解析】未分化癌发展迅速，且约50%早期有颈淋巴结转移，高度恶性。

【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】B

【答案解析】甲状腺术后的主要并发症有：呼吸困难和窒息；喉返神经损伤；喉上神经损伤；手足抽搐。对因血肿压迫所致呼吸困难或窒息者，须立即配合进行床边抢救，即剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。

【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】A

【答案解析】呼吸困难和窒息多发生于甲状腺大部切除术后48小时内，是最危急的并发症，因此在术后48小时内，护士最主要的观察内容是呼吸。

【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】E

【答案解析】如发生呼吸道并发症，须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，若呼吸仍无改善立即行气管切开。因此，术后病人床旁应常规放置气管切开包和无菌手套。

【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】E

【答案解析】术后当天给予病人便于吞咽的微温流质食物，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。

【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】

四、B

1、

【正确答案】E

【答案解析】声带的运动由喉返神经支配，双侧喉返神经损伤可致两侧声带麻痹，引起失音、呼吸困难甚至窒息，多需立即气管切开。

【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】内支损伤，则使喉部黏膜感觉丧失，病人在进食，尤其饮水时，易发生误咽和呛咳。

【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】B

【答案解析】喉上神经外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，声调降低。

【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】A

【答案解析】一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑，可由健侧声带代偿性地向患侧过渡内收而恢复发音。

【该题针对“第一节-甲状腺癌病人的护理”知识点进行考核】

食管癌病人的护理

一、A1

1、肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是

A、脱发程度B、食欲不振C、恶心呕吐D、皮肤损害E、血白细胞和血小板计数

2、恶性肿瘤化疗时应掌握的原则，不包括

A、诊断必须明确B、有手术指征不可错过手术时机C、注意不良反应D、每周查白细胞E、白细胞在0.4×109以下时应停药

3、某女士，恶性肿瘤住院化疗，下列护理不妥的是

A、病室应安静、舒适B、室温应保持15℃左右C、定期消毒病室D、严格控制探视E、适当户外活动

4、适用于食管癌普查的检查方法是

A、钡餐X线检查B、CTC、食管镜D、脱落细胞学检查E、MRI

5、食管癌的典型症状是

A、进行性厌食B、进食时易哽噎C、胸骨后烧灼感D、胸痛，声音嘶哑E、进行性吞咽困难

6、放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施

A、保持清洁干燥B、避免内衣摩擦C、不宜日光直射D、禁止热敷、冷敷E、局部外涂碘酊

7、食管癌患者进食呛咳，提示

A、癌侵犯舌咽神经B、癌侵犯喉返神经C、食管气管瘘D、肺癌转移E、支气管炎

8、食管癌患者有持续性胸背痛，多表示

A、癌肿部位有炎症B、癌已侵犯食管外组织C、有远处血行转移D、癌肿较长E、食管气管瘘

9、高度怀疑食管癌而未确诊者，有效的检查方法是

A、食管镜取活组织检查查B、定期食管钡餐C、反复食管拉网D、开腹探查E、纵隔镜检查

10、食管癌患者中，拉网脱落细胞学检查阳性率可达

A、55%B、65%C、75%D、85%E、95%

11、食管癌晚期转移最常通过的途径是

A、直接扩散B、淋巴转移C、种植转移D、血行转移E、浸润转移

12、食管癌的好发部位是

A、食管腹段B、食管中段C、食管颈段D、食管全段E、食管上段和中段

13、食管癌最典型的早期表现是

A、吞咽哽噎感B、呼吸困难C、失音D、持续性腹痛E、腹胀

14、不会引起吞咽困难的疾病是

A、食管癌B、食管狭窄C、喉头水肿D、咽喉部肿瘤E、反流性食管炎

15、护理食管癌根治术后患者，应特别注意的是

A、做好心理护理B、维持体液平衡C、严格控制进食时间D、保持排尿、排便通畅E、鼓励早期活动

16、早期食管癌患者的治疗首选是

A、化学疗法B、放射疗法C、激光疗法D、手术疗法E、免疫疗法

17、有关食管癌下列哪项是正确的

A、上段食管癌多见B、溃疡型食管癌可引起早期梗阻C、血行转移多见D、中段食管癌的切除率不高E、食管镜对中、晚期病例，确诊率可达100%

二、A2

1、患者男，53岁。因贲门癌收治入院。患者在近期进食梗阻感加重，体重明显下降，护士对其饮食的指导要点中，错误的是

A、少食多餐B、半流质饮食C、低蛋白饮食D、高热量饮食E、高维生素饮食

2、一老年男病人，1个月前，进食时偶发有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后症状消失。近日来自觉吞咽困难，进食米粥也难下咽，明显消瘦，无力。首先考虑的诊断是

A、食管炎B、食管息肉C、食管癌D、胃癌E、胃、十二指肠溃疡

3、患者男性，55岁。食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L，高度怀疑发生了

A、肺炎、肺不张B、吻合口瘘C、吻合口狭窄D、乳糜胸E、出血

4、患者，女性，48岁，确诊为食管癌，拟行手术根治治疗。护士为患者行术前准备，应除外

A、心理护理B、肠道准备C、放置胃管D、练习深呼吸、有效咳嗽E、术前3天每晚洗胃

5、患者，女性，61岁，食管癌，因进行性吞咽困难拟行根治手术治疗，术前准备不包括

A、备皮、皮试B、胃肠道准备C、呼吸道准备D、术前用药E、强心治疗

6、患者女，50岁。因食管癌行手术切除治疗，下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是

A、鳞癌B、腺癌C、腺鳞癌D、癌肉瘤E、移行细胞癌

7、患者男，53岁。食管癌切除术后第1天，正确的饮食是

A、少量流质B、半流质C、禁食D、普食E、流质

8、患者男，67岁。食管癌术后3日，咳嗽无力，出现呼吸浅快，发绀，呼吸音减弱等症状，应首先采取的措施是

A、高流量给氧B、支气管吸痰C、气管插管D、气管切开E、鼻导管深部吸痰

9、患者男，54岁。因吞咽困难确诊食管癌行食管癌根治术，制订术后治疗方案，应考虑以下因素。但除外

A、病程的长短B、病变长度C、术前吞咽困难程度D、肿瘤外侵程度E、是否淋巴结转移

10、患者，男性，45岁，行食管癌根治术后20天，无特殊不适。其饮食安排最好是

A、可进坚硬食物B、可进高脂肪饮食C、可进半流质D、可食烂饭或面条E、可进普食

11、患者，女性，60岁，拟择期行食管癌切除手术。现患者能进食粥之类的食物，护士建议的饮食为

A、高热量、低蛋白、低脂肪流食B、高热量、低蛋白、低脂肪半流食C、高热量、高蛋白、高维生素半流食D、高热量、低蛋白、高维生素半流食E、高热量、高蛋白、高脂肪普食

12、患者，女性，60岁。因贲门癌入院拟行手术治疗。患者出现进食后哽噎感、轻微的胸骨后疼痛。护士进行饮食护理时给予的饮食指导，错误的是

A、不吃霉变的食物B、戒烟酒C、不吃烫食和粗硬的食物D、高热量饮食E、低蛋白饮食

三、A3/A4

1、男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75cm，体重50kg，HR85次/分，R18次/分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。

<1>、食管癌的好发部位是

A、食管颈段B、食管上段C、食管中段D、食管下段E、食管腹段

<2>、此病人术前最重要的护理诊断是

A、知识缺乏B、低效性呼吸型态C、有外伤的危险D、有皮肤完整性受损的危险E、营养失调：低于机体需要量

<3>、食管癌典型的临床表现是

A、胸骨后烧灼感B、胸骨后异物感C、食欲下降、呕吐D、消瘦、贫血E、进行性吞咽困难

<4>、此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是

A、反流性食管炎B、幽门梗阻C、肠梗阻D、吻合口狭窄E、吻合口溃疡

2、女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示：中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm。

<1>、进步检查确定诊断的检查方法是

A、CT检查B、B超C、核磁共振检查D、食管脱落细胞等检查E、纤维食管镜检查

<2>、对该病人首选的治疗方法是

A、根治性食管切除手术B、姑息性切除手术C、食管腔内置管术D、胃造口术E、食管胃转流的吻合术

<3>、首先应考虑

A、早期食管癌B、中期食管癌C、晚期食管癌D、食管平滑肌瘤E、食管炎

3、患者男性，50岁。进行性吞咽困难半年，X线钡餐透视诊断为食管癌。

<1>、此患者最初期症状应是

A、食管内异物感B、吞咽困难C、持续性胸背部痛D、声音嘶哑E、喝水时呛咳

<2>、为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是

A、B超B、拍胸部正侧位片C、CTD、食道纤维镜检E、食道拉网

<3>、该患者手术后护理错误的是

A、术后48小时内吸氧B、适当止痛C、尽量避免咳嗽D、病情平稳后取半卧位E、拔除胸腔引流管后尽早下床

4、患者，女性，48岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。

<1>、患者行部分食管切除术。术后第8天，患者出现呼吸困难、胸腔积液、高热、血白细胞计数升高。护士应首先考虑出现的并发症是

A、肺不张B、吻合口狭窄C、吻合口瘘D、乳糜胸E、主动脉破裂

<2>、对确诊最具价值的辅助检查是

A、食管镜B、胸部磁共振C、食管X线钡剂透视D、血常规E、腹部B超

<3>、该并发症的处理方法应除外

A、保证胃肠减压管通畅B、常规胸腔闭式引流C、加强患者饮食监控D、纠正低蛋白血症E、立即手术

5、患者男，67岁。渐进性吞咽困难4个月，近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌II级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。

<1>、护士评估病情后，认为该患者应首选下列哪种治疗方法

A、食管癌切除术B、胃造瘘术C、放射疗法D、化学疗法E、中医中药治疗

<2>、患者行手术后的护理措施错误的是

A、术后禁食期间不可下咽唾液B、避免进食生、冷、硬食物C、术后3～4日禁饮、禁食D、禁食期间持续胃肠减压E、如出现胸闷、进食后呼吸困难，应立即通知医生准备剖胸探查

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】E

【答案解析】化疗或放疗病人均可出现骨髓抑制。故应重点观察血白细胞和血小板计数。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】E

【答案解析】化疗前及化疗期间应定期检查白细胞和血小板，若白细胞低于3×109/L应暂停给药。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】B

【答案解析】室温应保持在20℃左右。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】D

【答案解析】脱落细胞学检查可作为食管癌普查方法。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】E

【答案解析】食管癌病人因食管内癌肿生长，吞咽困难日益加重，故出现进行性吞咽困难。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】E

【答案解析】应保持放射区清洁干燥。禁用刺激性药物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、热等物理刺激。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】C

【答案解析】当食管癌细胞侵及气管、支气管或肺组织，发生食管、气管或支气管瘘时，可引起呛咳、咯血或肺的化脓性炎症，出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染，因此C为正确答案。而舌咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，故A不正确；食管癌累及喉返神经时，出现声音嘶哑。穿透大血管可出现致死性大呕血。肺癌转移和支气管炎不会出现呛咳，故D、E不正确。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】B

【答案解析】当食管癌侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛，故本题选择B。当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹。故其他均不正确。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】A

【答案解析】对于高度怀疑但未确诊为食管癌的患者，应该采取食管镜加活检，是诊断的金标准，故A正确。钡餐检查只是形态学提供辅助检查依据，但是不能确诊，故B错误；食管拉网术是在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是食管癌早期诊断的首选方法，但是不能完全确诊，故C不正确。开腹探查和纵隔镜检查更是复杂的检查手段，故D、E均不正确。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】E

【答案解析】食管脱落细胞学检查简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达以上，是食管癌早期诊断的首选方法，故本题选择E。其余选项均在90%以下，均不予选择。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】B

【答案解析】食管癌大多数为鳞状上皮癌，好发于食管中段，癌在黏膜下向食管全周及上、下扩散，同时也向肌层浸润，并侵及邻近组织，肿瘤扩散转移主要为淋巴途径。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】B

【答案解析】食管癌大多数为鳞状上皮癌，好发于食管中段，下段次之，上段较少。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

13、

【正确答案】A

【答案解析】食管癌症状不明显，最典型的早期表现为吞咽粗硬食物时有不同程度的梗塞感，异物感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。进行性吞咽困难为食管癌中晚期的典型症状。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

14、

【正确答案】E

【答案解析】反流性食管炎典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛，不会引起吞咽困难。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

15、

【正确答案】C

【答案解析】食管癌术后早期需严格禁食禁水、胃肠减压，术后3～4日待肛门排气、胃肠减压引流减少后，拔除胃管。停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，方可开始进食。如过早进食，吻合口处于充血水肿期，易导致吻合口瘘这一严重并发症发生，因此，食管癌术后患者应特别注意严格控制进食时间，故选C。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

16、

【正确答案】D

【答案解析】外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的患者，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和患者具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。故本题应该选择D。其余方法均为食管癌晚期的联合治疗手段。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

17、

【正确答案】E

【答案解析】食管癌以胸中段多见，上段次之，下段较少，故A不正确；溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚；缩窄型食管癌瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状，故B不正确；食管癌易发生直接蔓延和淋巴道转移，故C不正确；治疗方面，中段食管癌切除率较高，故D不正确；中晚期食管癌患者食管镜下一般表现典型，加上病理活检，确诊率可达100%，故E正确。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】C

【答案解析】贲门癌患者适宜饮食：高蛋白、高维生素、高热量、富含微量元素的膳食，注意少食多餐，根据需要每天可进餐5～8顿，进食时要细嚼慢咽。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】C

【答案解析】该病人为男性老年病人，出现进行性吞咽困难，导致营养不良、脱水，应首先考虑食管癌。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】B

【答案解析】吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～7天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛。根据以上症状可判断此患者发生了吻合口瘘。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】E

【答案解析】食管癌术前3天流质饮食，餐后漱口，冲洗食管。睡前口服新霉素或甲硝唑消炎。食管梗阻的患者，术前3天每晚用抗生素生理盐水冲洗食管，而不是洗胃，以减轻水肿，预防术后吻合口瘘的发生。手术日晨旋转胃管，梗阻部位不可强行插入。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】E

【答案解析】食管癌术前护理

（1）一般护理：做好术前常规护理，吸烟者术前2周戒烟。训练病人深呼吸、有效咳嗽排痰的动作；积极治疗口腔慢性病灶。

（2）消化道准备：术前3天给流质饮食，在餐后饮温开水漱口，以冲洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液，以达到食管黏膜消炎的作用。对食管梗阻的病人，术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组织水肿，降低术后感染及吻合口瘘的发生率。

行结肠代食管者应做好肠道准备。术前3～5日口服肠道抗生素，如甲硝唑或新霉素等；术前2日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。

手术日晨放置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。通过有困难者，胃管置予梗阻部位上端，手术中由医生在直视下插入胃内。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】E

【答案解析】组织学分型：①鳞状细胞癌：较多见；②腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌；③未分化癌：较少见，但恶性程度高。食管上、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌，食管下段癌肿则多为腺癌。故本题只有E选项不正确。移行细胞癌一般发生在泌尿生殖道异常的患者。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】C

【答案解析】食管癌术后3～5天吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食，待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管。故本题选C。停止3肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后5～6天可给予全量清流质。术后3周后病人若无特殊不适可进普食，但应少量多餐。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】E

【答案解析】食管癌术后，应密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆。痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸浅快、发绀、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，故本题选E。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】C

【答案解析】食道癌治疗方案的选择主要根据病程的长短、病变长度、病理分期、病理类型、肿瘤局部侵犯的范围、肿瘤是否淋巴结转移等。而术前吞咽困难的程度并不影响方案的选择，故C不应该考虑。其余均应为考虑的因素。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】E

【答案解析】术后3～5日内严格禁饮禁食，禁食期间持续胃肠减压，经静脉补充液体和营养。术后禁食时间应适当延长，待肛门排气后即可停止胃肠减压。留置十二指肠营养管的病人，先滴入少量温盐水，次日开始滴入35～37℃的营养液，每次200～300ml，如无不适可逐渐增加至2000～2500ml/d。术后第10天拔除十二指肠营养管，开始经口进流食，一般术后2周改半流食。未留置十二指肠营养管者，经禁食5～6日可给全清流食，每2小时给100ml，每日6次。流食1周后改为半流食，半流食1周后可进普食。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】C

【答案解析】指导饮食：指导术后病人建立饮食习惯，饮食应少食多餐，细嚼慢咽，以高热能、高蛋白、易消化的软食为宜。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】E

【答案解析】指导术后病人建立饮食习惯，饮食应少食多餐，细嚼慢咽，以高热能、高蛋白、易消化的软食为宜。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】C

【答案解析】食管癌的好发部位是食管中段。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】E

【答案解析】病人身高1.75m，体重50kg存在中度营养不良。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】E

【答案解析】食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】病人在术后短期内出现进食困难，首先考虑为吻合口狭窄。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】E

【答案解析】为明确诊断可行食管镜检查，直视病变，同时取部分组织进行病理检查。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】A

【答案解析】该病人发病时间不长，钡餐检查显示病变仅3cm，可以考虑行根治性食管切除手术。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】A

【答案解析】该病人有进食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考虑可能存在食管病变，X线示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂，故考虑早期食管癌。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】A

【答案解析】选项B、C、D、E为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，有停滞感或异物感。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】C

【答案解析】选项A对食管癌进一步诊断无意义；选项B不能清晰地判断肿瘤向外扩展的情况；选项D只能了解食道内病变；选项E适用于普查。CT可以通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】C

【答案解析】食管癌患者术后第1天就要每1～2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨胀，而不应避免咳嗽；病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】C

【答案解析】吻合口瘘：是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～7天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】A

【答案解析】食管纤维内镜能在直视下观察病变形态，并可钳取活组织作病理学检查。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】E

【答案解析】该并发症处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】A

【答案解析】题干信息提示患者为食管癌，食管癌以手术治疗为主，可配合放、化疗等综合治疗，故本题选A。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】E

【答案解析】食管癌术后3～4日应严格禁饮禁食，甚至不可下咽唾液，禁食期间持续胃肠减压，术后拔除胃管后开始经口进水、进食，避免进食生、冷、硬食物，故A、B、C、D均正确。如出现胸闷、进食后呼吸困难，可能提示发生了吻合口瘘，处理应立即禁食禁水、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等，一般不需剖胸探查，故E错误。

【该题针对“第二节-食管癌病人的护理”知识点进行考核】

胃癌病人的护理

一、A1

1、毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是

A、呕吐胃内容物，不含胆汁B、呕吐食物和胆汁C、频繁呕吐，量少不含胆汁D、呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食E、呕吐物带臭味

2、胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列说法不正确的是

A、立刻拔除胃管B、压迫眶上缘C、穴位针灸D、让患者放松E、遵医嘱给予镇静或解痉药

3、贲门胃底癌的突出表现是

A、嗳气、反酸B、营养障碍C、大量呕吐宿食D、食欲缺乏E、胸骨后疼痛和进行性哽噎感

4、胃癌的主要并发症除外

A、大出血B、感染C、幽门梗阻D、贲门梗阻E、胃穿孔

5、胃癌易向下列何处淋巴结转移

A、颈部淋巴结B、左腋淋巴结C、左锁骨上淋巴结D、左锁骨下淋巴结E、左腹股沟淋巴结

6、提高胃癌治愈率的关键是

A、早期诊断B、心情愉快C、积极化疗D、免疫治疗E、生物治疗

7、胃癌行胃大部切除术，护士应重点观察胃管引流液的原因是

A、及时发现术后出血B、预防肠瘘C、观察是否有肠粘连D、观察是否有腹胀E、及时发现是否有肠穿孔

二、A2

1、某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第一天除生命体征外，护士最应重点观察的是

A、神志B、尿量C、肠鸣音D、腹胀E、胃管引流液

2、患者男，45岁。因胃癌行胃大部分切除术后13天，痊愈出院。正确的出院指导是

A、进流质饮食B、绝对卧床休息C、经常消毒伤口D、定期回院复查E、定期针灸理疗

3、患者女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后1周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是

A、吻合口梗阻B、急性输入襻梗阻C、输出襻梗阻D、倾倒综合征E、十二指肠残端破裂

4、患者男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

A、吻合口出血B、急性输入襻梗阻C、倾倒综合征D、吻合口梗阻E、十二指肠残端破裂

5、患者男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了

A、吻合口梗阻B、倾倒综合征C、十二指肠残端破裂D、急性输入襻梗阻E、输出襻梗阻

6、患者女性，44岁，因月经紊乱，腹围增大。胃肠胀气伴腹痛，来院就诊，医生诊断为：卵巢癌。因肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促，护士指导患者应采取的体位是

A、右侧卧位B、仰卧位C、左侧卧位D、坐位E、截石位

7、患者女性，28岁。胃大部切除术后4天，体温38.5℃，切口疼痛，应考虑

A、外科热B、切口感染C、腹腔感染D、肺部感染E、膈下脓肿

8、患者，女性，47岁，餐后上腹痛8年，服药有效。近4个月来，腹痛变为无规律，食欲减退。查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未触及包块，多次粪便隐血（+）。最可能是

A、胃溃疡癌变B、胃溃疡活动期C、十二指肠溃疡癌变D、十二指肠溃疡并出血E、胃溃疡并幽门梗阻

9、患者，女性，60岁。因贲门癌入院拟行手术治疗。患者出现进食后哽噎感、轻微的胸骨后疼痛。护士进行饮食护理时给予的饮食指导，错误的是

A、不吃霉变的食物B、戒烟酒C、不吃烫食和粗硬的食物D、高热量饮食E、低蛋白饮食

10、患者，男性，72岁。因胃癌入院治疗。护士判断其营养不良的依据是

A、3个月体重下降超过5%B、1年内体重下降超过12%C、1年内体重下降超过15%D、血清白蛋白低于50g/LE、体重指数为25

11、患者女，47岁。近2个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状并逐渐加重，经诊断为胃窦癌，行胃癌根治术后，下列情况下可进食的是

A、患者思食B、腹痛消失C、体温在37.5℃D、肛门排气后E、恶心、呕吐消失后

12、患者男，55岁。胃癌，行胃大部切除术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液200ml，正确的处理是

A、继续观察B、停止胃肠减压C、应用止血药、输血D、加快输液速度E、马上送手术室止血

13、患者女，51岁，胃癌，行胃大部切除术后第7天出现吻合口瘘，下列护理措施不正确的是

A、术后3～7天，观察有无体温升高，上腹部疼痛和腹膜刺激征B、术前充分的胃肠道准备，预防感染C、维持有效的胃肠减压，以减轻吻合口张力D、纠正营养不良，预防低蛋白血症E、如腹腔引流管的引流量突然减少，则可确诊

14、患者男，70岁。胃癌根治术后第8天，咳嗽时腹部切口裂开，部分小肠脱出，应首先采取的措施是

A、用蝶形胶布固定B、无菌盐水纱布覆盖包扎C、将脱出肠管还纳腹腔D、立即将患者送往手术室E、静脉滴注抗生素

15、患者男，52岁。因胃部不适来院就诊，经检查确诊为胃癌，患者获悉病情后，多次要求家人带其到其他医院检查确认，此时患者所处的心理反应阶段是

A、否认期B、愤怒期C、磋商期D、抑郁期E、接受期

16、患者女，50岁。胃大部切除术后2周。患者进食10～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发为

A、吻合口炎症B、吻合口梗阻C、倾倒综合征D、低钾血症E、代谢性酸中毒

17、患者男，胃大部切除术后10小时，患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应釆取的措施是

A、急查血常规B、经胃管注入去甲肾上腺素C、患者平卧，加快输液速度D、静脉滴注止血剂E、配血，做好术前准备

18、患者女，50岁，胃癌根治术后3个月，今日复诊时护士根据患者现在情况，叮嘱其进餐后应平卧20分钟，根据护士的叮嘱判断患者可能出现的情况是

A、早期倾倒综合征B、晚期倾倒综合征C、碱性反流性胃炎D、酸性反流性胃炎E、消化道梗阻

三、A3/A4

1、患者男，41岁。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除术。手术过程顺利，患者安返病房。

<1>、交接时，责任护士应向手术室护士重点了解的内容是

A、术中病理结果B、术中出血量C、麻醉用药D、出入液量E、主刀医生

<2>、术后3天内最重要的护理措施是

A、麻醉清醒6小时后予半流质饮食B、加强口腔护理C、鼓励患者尽早下床活动D、保持引流管通畅，观察引流量及性质E、床上洗头，促进患者舒适

<3>、患者术后留置尿管3天，为防止发生尿路感染，最重要的护理措施是

A、严密观察尿量B、严格饮水C、每日尿道口护理2次D、每日更换集尿袋2次E、每日行膀胱冲洗3次

2、患者男性，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。

<1>、腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生密切相关

A、脂肪含量高B、氯化钠的含量高C、亚盐D、含防腐剂E、含添加剂

<2>、不属于胃癌病因的是

A、胃下垂B、萎缩性胃炎C、胃息肉D、胃溃疡E、幽门螺旋杆菌感染

<3>、胃癌的早期体征是

A、无明显症状B、上腹部深压痛C、黑便D、呕血E、体重明显下降

<4>、若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是

A、避免引起胃出血B、避免引起急性胃扩张C、避免引起胃穿孔D、避免洗胃造成癌细胞的脱落种植E、避免患者出现虚脱

<5>、关于胃管的护理，下列不正确的是

A、妥善固定和防止滑脱B、保持胃管通畅C、观察引流液的颜色、性质和量D、若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗E、胃肠蠕动恢复后可拔胃管

3、患者男性，45岁。一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。

<1>、初步考虑最可能的诊断是

A、胃溃疡B、胃出血C、胃癌D、胃息肉E、萎缩性胃炎

<2>、为尽快明确诊断，首选下列哪项检查

A、胃酸测定B、胃镜检查C、X线钡餐D、B型超声波E、粪便隐血试验

<3>、该病的发生与下列哪项因素无关

A、进食腌制食物B、胃溃疡C、遗传D、内分泌紊乱E、幽门螺旋杆菌感染

<4>、胃癌晚期最常见的转移部位是

A、肝B、肺C、胰D、肾E、骨骼

<5>、若行手术治疗，术前准备不包括

A、备皮B、配血C、洗胃D、肠道清洁E、口服肠道不吸收的抗菌药

4、患者女性，75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实为肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。

<1>、手术后饮食治疗的原则是

A、高脂、高热量、高维生素饮食B、高蛋白、高热量、少渣饮食C、高蛋白、高糖、粗纤维饮食D、高脂、高蛋白、高维生素饮食E、适量蛋白、低糖、无渣饮食

<2>、手术前准确的护理措施是

A、禁忌灌肠B、肠内外营养结合支持治疗C、全身使用抗生素D、清除瘘口周围油膏E、仅需经肛门清洁灌肠

<3>、该患者手术后正确的活动指导为

A、尽早活动B、在瘘口封闭后活动C、鼓励早期下床D、绝对卧床休息2周以上E、以主动活动为主

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】A

【答案解析】毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时，病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐。呕吐物为食物，不含胆汁。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】D

【答案解析】此题答案D为干扰选项，顽固性呃逆和患者精神状态没有关系。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】E

【答案解析】贲门胃底癌的突出表现是胸骨后疼痛和进行性哽噎感。此类习题记忆即可。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】B

【答案解析】胃癌的主要并发症有出血、梗阻和穿孔。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】C

【答案解析】胃癌的转移途径有：①直接蔓延；②淋巴结转移：是胃癌扩散的最常见途径，而且发生较早，根据转移的先后顺序分为3站或3组：第一组（站）距离瘤体最近，为贴于胃壁上的浅组淋巴结；第二组（站）系引流浅淋巴结的腹腔淋巴结；第三组（站）包括腹腔动脉旁、腹主动脉、肝门、肠系膜根部及结肠中动脉周围淋巴结；也可向颈外深淋巴结转移，如左锁骨上淋巴结；③血行转移；④胃癌细胞腹腔内种植转移。故选C。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】A

【答案解析】早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是首选的方法，辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】A

【答案解析】胃管引流液反映手术后的出血与恢复情况。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】E

【答案解析】术后应加强对腹腔引流的观察：观察和记录腹腔引流液的量、颜色和性质；若术后持续从腹腔引流管引出大量新鲜血性液体，应怀疑有腹腔内出血，须及时通知医生处理。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】D

【答案解析】胃癌术后第10～14日可进软食。患者术后13天，痊愈出院。无需绝对卧床休息。出院后定期检查，并接受医护人员的康复指导。注意休息和适当的体育活动。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】C

【答案解析】输出襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁；急性输入襻梗阻患者表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐，呕吐量少，多不含胆汁；吻合口梗阻患者表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物且不含胆汁；倾倒综合征患者除了胃肠道症状外，还有循环系统症状；十二指肠残端破裂患者主要表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的临床表现，并发输出襻梗阻的可能性最大。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】E

【答案解析】十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后早期的严重并发症。一般多发生在术后3～6天。临床表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的症状，应是并发了十二指肠残端破裂。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】D

【答案解析】急性输入襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症，临床表现为突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓解。根据患者的临床症状，应是并发了急性输入襻梗阻。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】D

【答案解析】肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促，出现压迫症状坐卧位才能减缓症状。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】B

【答案解析】手术热一般不超过38.5℃，若术后3～6天仍持续发热，提示感染或其他不良反应，由于该患者有切口疼痛，故提示切口感染。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】A

【答案解析】胃癌患者腹痛变为无规律，食欲减退，早期可仅有上腹部深压痛；晚期病人可扪及上腹部肿块。若出现肝脏等远处转移时，可有肝大、腹水、锁骨上淋巴结肿大。故考虑为胃溃疡癌变。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】E

【答案解析】术前给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的饮食，或给予静脉营养。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】A

【答案解析】患者3个月体重下降超过5%可判断为营养不良的依据。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】D

【答案解析】胃癌根治术后早期需禁食、胃肠减压，待肛门排气、肠蠕动恢复，拔除胃管后当日可饮少量水或米汤，第2日进半量流质饮食，第3日进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，第10～14日可进软食。因此应选D。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】C

【答案解析】术后短期内从胃管引出大量鲜血，甚至呕血或黑便，提示发生术后胃出血，术后胃出血多采用非手术疗法，故此时应遵医嘱应用止血药、输血，选C。若经非手术疗法不能有效止血或出血＞500ml/h时，应积极完善术前准备，并做好相应的术后护理。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

13、

【正确答案】E

【答案解析】胃大部切除术后吻合口瘘多发生在术后3～7天，多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。吻合口瘘发生可有体温升高，上腹疼痛和腹膜刺激症状，胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

14、

【正确答案】B

【答案解析】题干中情况为胃癌术后切口裂开，发生后护士应立即用无菌盐水纱布覆盖包扎，以起到止血、减少内脏暴露、预防感染的作用，同时通知医生，并协助医生尽快将患者送往手术室清创缝合，如有伤口感染，术后可遵医嘱给予抗生素治疗。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

15、

【正确答案】A

【答案解析】B项愤怒期多表现为生气与激怒，对相关事情存在一定的不满情绪；C项磋商期又称协议期，患者愤怒的心理消失，接受临终的事实；D项抑郁期多产生强烈的失落感，出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默等反应；E项接受期是临终的最后阶段，接受面临死亡的事实，故本题选A。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

16、

【正确答案】C

【答案解析】吻合口梗阻可表现为上腹饱胀、呕吐，呕吐为食物且不含胆汁；吻合口炎症多在术后数日内发生，表现为高热，脉速，腹膜炎，全身中毒症状；低钾血症主要表现为四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失；代谢性酸中毒多有酸中毒多有深而快呼吸。胃大部切除术后发生早期倾倒综合征表现为进食后30分钟内，出现胃肠症状（上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻），循环系统症状（头晕、心悸、出汗），头昏，晕厥，面色苍白，呼吸深大（以上症状是低血糖的表现）；结合患者情况，考虑患者出现倾倒综合征。故本题选择C。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

17、

【正确答案】C

【答案解析】胃大部切除术后出现胃大出血，患者并有休克症状，护士在发现这样的状况后应首先嘱患者平卧，加快输液速度。之后立即通知医生，准备手术。选择C。其他选项也是很重要的抢救措施，但需要有医生的医嘱，而作为护士首选的措施应为C。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

18、

【正确答案】A

【答案解析】早期倾倒综合征：主要指导病人通过饮食调整，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；进餐时饮水喝汤；进餐后平卧10～20分钟，多数病人可缓解。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】B

【答案解析】术中出血量是责任护士重点了解的内容。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】加强对腹腔引流的观察：观察和记录腹腔引流液的量、颜色和性质；若术后持续从腹腔引流管引出大量新鲜血性液体，应怀疑有腹腔内出血，须及时通知医生处理。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】C

【答案解析】每日冲洗膀胱1次，尿道口护理2次，防止泌尿系感染。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】C

【答案解析】亚盐的致癌机理是：在胃酸等环境下亚盐与食物中的仲胺、叔胺和酰胺等反应生成强致癌物N-亚硝胺。腌制食品中最重要的成分就是亚盐，所以此题正确选项为C。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】A

【答案解析】在目前认为胃癌与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变有关。幽门螺旋杆菌也是重要因素之一。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】B

【答案解析】胃癌病人早期体征仅有上腹部深压痛，晚期病人可扪及上腹部肿块。所以此题应选B。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】为避免洗胃造成癌细胞的脱落种植，对无梗阻的患者，术前不予洗胃。所以此题正确选项为D。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】胃癌患者术后胃管护理应注意：妥善固定，防止滑脱、移动、扭曲和受压；保持胃管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管。所以要在每次输入营养液后用生理盐水或温开水20～30ml冲管。肠蠕动恢复后可拔除胃管。术后可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过100～300ml，所以要加强观察引流液的颜色、性质和量。题目中问不正确的选项，所以此题应选D。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】C

【答案解析】根据患者的临床表现，即上腹不适，疼痛，食欲减退，反酸、嗳气，可能患胃溃疡和胃癌，但服抗酸药未见好转，加之体重下降明显，伴有黑便，故考虑胃癌可能性最大。所以此题正确选项是C。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】B

【答案解析】纤维胃镜是诊断早期胃癌有效的方法。可直接观察病变部位，并做活检确定诊断。所以此题选B。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】胃癌的发生与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变，饮食（如长期进食腌制食物）、环境、遗传和基因因素、幽门螺杆菌感染有关。暂未有证据显示与内分泌紊乱有关。所以此题应选D。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】A

【答案解析】胃癌晚期最常见的是肝转移，其他如：肺、脑、肾、骨。所以此题应选A。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】C

【答案解析】为了避免洗胃造成癌细胞的脱落种植，对无梗阻的胃癌患者，术前不予洗胃，所以此题选C。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】B

【答案解析】饮食刺激胆汁分泌，进入肠道的胆汁酸，主要在回肠通过重吸收经门脉返回肝脏，手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少，故不正确；选项C粗纤维食物难以消化吸收，进入肠道后吸收肠道内水分，加重肠道负担，增加了肠瘘机会，因此肠瘘术后应少渣饮食；为了维持患者营养，应行高蛋白、高热量饮食，因此正确答案选B。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠，故A、E不正确；术前3～5天禁食，口服肠道不吸收的抗菌药物，无需全身使用抗生素，故B、C错误；肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥，清除瘘口周围的油膏，故D正确。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】B

【答案解析】肠瘘术后活动原则为在瘘口封闭后进行，故A、C不正确。B正确，肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸。当瘘口愈合后再指导离床活动，故C、E、D不确切。

【该题针对“第三节-胃癌病人的护理”知识点进行考核】

原发性肝癌病人的护理

一、A1

1、原发性肝癌肝区疼痛的特点是

A、间歇性隐痛B、持续性钝痛C、阵发性绞痛D、刀割样疼痛E、烧灼样疼痛

2、在我国诱发原发性肝癌最主要的疾病是

A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、肝脓肿D、肝棘球蚴病E、血吸虫性肝硬化

3、肝癌患者术前肠道准备中，口服新霉素的主要目的是

A、减轻腹压B、增加肠蠕动C、减少氨的产生D、减少胃肠道出血E、防止便秘

4、对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是

A、放射性核素肝扫描B、B超C、CTD、血清甲胎蛋白测定E、选择性肝动脉造影

5、以下有关肝动脉插管化疗的病人护理叙述不正确的是

A、严格无菌操作B、注药后用肝素液冲洗导管C、若出现发热，应使用抗菌药物D、定期局部换药E、剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症

6、为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是

A、谷丙转氨酶B、谷草转氨酶C、甲胎蛋白D、癌胚抗原E、乳酸脱氢酶

7、肝癌患者最常见和最主要的症状是

A、肝区疼痛B、低热C、腹胀、乏力D、食欲缺乏E、消瘦

8、原发性肝癌主要转移的部位是

A、肝内B、肺C、左锁骨上淋巴结D、骨E、腹腔内种植

9、与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是

A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、肝脓肿D、中毒性肝炎E、肝棘球蚴病

10、肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是

A、预防术中污染B、有利切口愈合C、预防术后血氨增高D、预防术后肠道感染E、预防腹腔脓肿的形成

11、资料表明，肺癌的一个最重要致病因素是

A、长期接触放射性物质B、长期接触致癌物质C、长期吸入污染的空气和烟尘D、长期大量吸烟E、长期接触石棉、铬、镍等物质

12、下列因素中，可能成为原发性肝癌最主要促进因素的是

A、油腻饮食B、乙型肝炎病毒C、亚硝胺类化学物质D、酒精肝E、吸烟

13、原发性肝癌患者的饮食宜

A、高蛋白高脂肪B、高蛋白高糖C、高蛋白低维生素D、高脂肪高糖E、高蛋白高维生素

14、原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑的是

A、肝癌腹膜转移B、肝癌结节破裂C、急性胃穿孔D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎

15、肝癌高发人群普查的方法是

A、AFP和B超B、放射性核素肝扫描C、肝穿刺针吸细胞学检查D、选择性肝动脉造影E、CT检查

16、目前根治原发性肝癌最好的方法是

A、手术治疗B、化学药物治疗C、放射线治疗D、免疫治疗E、中医药治疗

17、肝癌非手术治疗首选的是

A、肝动脉插管化疗B、全身化学药物治疗C、放射线治疗D、免疫治疗E、中医药治疗

18、严重肝脏疾病患者手术前，最需要补充的维生素是

A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素KE、维生素E

19、我国最常见的肝癌类型是

A、混合型B、巨块型C、肝细胞型D、胆管细胞型E、弥漫型

二、A2

1、男性，66岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑

A、胆汁性腹膜炎B、膈下脓肿C、肝性脑病D、休克E、内出血

2、某肝癌病人做肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首选应考虑并发了

A、胆汁性腹膜炎B、肠梗阻C、肝断面出血D、膈下脓肿E、阑尾炎

3、患者女，52岁。被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗。术后第7日，患者出现高热、上腹部疼痛，被确诊为膈下积液，下列护理措施不正确的是

A、保持引流管通畅B、加强冲洗并吸引引流管C、严密观察体温变化D、应用抗生素支持治疗E、尽快进行术前准备

4、患者男，56岁。原发性肝癌，行肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，考虑为肝性脑病，下列护理措施不正确的是

A、给予高蛋白饮食B、禁用肥皂水灌肠C、便秘时可口服乳果糖D、给予富含支链氨基酸的制剂E、使用降血氨药物

三、A3/A4

1、患者女，52岁。持续右上腹胀痛1个月，夜间症状加重，消瘦乏力，恶心、呕吐。查体：肝区疼痛、肝肿大，无黄疸，无腹水，AFP800μg/L，B超检查提示右肝多发性占位，被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗，术毕安返病房。

<1>、为支持该诊断，最具有确诊意义的检查是

A、甲胎蛋白（AFP）测定B、B型超声检查C、X线D、血常规E、肝穿刺活组织检查

<2>、下列术后腹腔双腔引流管的护理措施中错误的是

A、妥善固定B、保持引流通畅C、观察记录引流液的量、颜色、性质D、引流袋位置低于切口E、严格遵守无菌原则，隔天更换引流袋

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】B

【答案解析】原发性肝癌的临床表现，肝区疼痛为最常见和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】B

【答案解析】原发性肝癌在我国属于高发病，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝患者也在逐渐增加，丙肝也会发展为肝癌。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】C

【答案解析】肝癌患者术前胃肠道准备，口服新霉素的目的是减少氨的产生，口服抗生素如甲硝唑、新霉素等抑制肠内细菌生长促进乳酸杆菌繁殖减少氨的形成和吸收。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】D

【答案解析】甲胎蛋白（AFP）的测定是目前公认的简便而确诊率高的原发性肝癌定性诊断方法，具有较高特异性。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】C

【答案解析】肝动脉插管化疗的病人灌注药物后常出现发热，通常因坏死组织吸收所致，可采用物理或药物方法降温，一般不使用抗菌药物。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】C

【答案解析】甲胎蛋白（AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率约为70％，是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】A

【答案解析】肝区疼痛为肝癌最常见的和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】A

【答案解析】原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】B

【答案解析】流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系，目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种。其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】C

【答案解析】肝癌病人可能出现肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等并发症。所以在术前应观察病情；吸氧；避免肝性脑病的诱因；禁用肥皂水灌肠，便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】D

【答案解析】长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。资料表明，多年每日吸烟达到40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】B

【答案解析】原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明。可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲真菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。乙肝和丙肝作为肝癌的直接病因尚未得到证实，但肯定是促癌因素之一。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

13、

【正确答案】E

【答案解析】原发性肝癌患者，宜采用高蛋白饮食，以纠正低蛋白血症；饮食应富含维生素，因维生素有一定的辅助抗肿瘤作用，故选E，不选C。因肝细胞具有制造和分泌胆汁的作用，胆汁中的脂肪酶对摄入的脂肪消化有重要作用，故肝癌患者对脂肪消化能力差，应禁忌高脂饮食，故不选A、D。原发性肝癌患者易并发胰岛素抵抗、空腹高胰岛素血症等糖代谢异常，故不应摄入高糖饮食，故不选B。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

14、

【正确答案】B

【答案解析】肝癌结节破裂出血是肝癌最紧急而严重的并发症，结节破裂出血可以位于肝包膜下，引起急骤腹痛，如破溃入腹腔可引起急性剧烈腹痛和腹膜刺激征，故选B。肝癌腹膜转移表现为腹水、腹胀、腹痛，这种腹痛常不表现为急性腹痛，且无腹膜刺激征，故不选A。急性胃穿孔的典型症状也是急性腹痛、腹膜刺激症状，但主要见于胃溃疡或胃癌患者，故不选C。急性胆囊炎的症状主要有右上腹痛、恶心、呕吐和发热等，无腹膜刺激征，故不选D。急性胰腺炎也表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛，腹膜刺激征，但此患者有原发病肝癌，应首选考虑肝癌结节破裂出血，故不选E。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

15、

【正确答案】A

【答案解析】AFP即甲胎蛋白测定是肝癌的特异性检查；腹部B超可显示肿瘤的部位、大小、形态，诊断正确率可达90%，且为非侵入性检查，对人体组织无不良影响，这两种检查简便、经济，是肝癌高发人群的普查方法，故选A。肝穿刺针吸细胞学检查具有确诊的意义，但属侵入性检查，有出血、肿瘤破裂和肿瘤沿针道转移的危险，不适合做普查方法，故不选C。选择性肝动脉造影检查属侵入性检查手段，适用于定性诊断疑为肝癌而其他非侵入性定位诊断方法未能明确定位者，不适合作为普查方法，故不选D。CT能显示肿痛的位置、大小、数目及与周围器官和重要血管的关系，有助于制订手术方案，但检查费用相对高，不适合做普查方法，故不选E。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

16、

【正确答案】A

【答案解析】早期手术切除是目前治疗肝癌最为有效的方法，故选A。尽管外科手术是治疗肝癌的首选，但对于诊断时已是中晚期的患者，往往失去手术机会，应积极采用化疗、放疗、免疫治疗、中医药治疗等非手术治疗手段。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

17、

【正确答案】A

【答案解析】原则上肝癌不作全身化疗，肝动脉栓塞化疗为不能手术切除肝癌者的首选治疗方法；经肝动脉插管化疗，同时作肝动脉结扎，可提高疗效，故选A

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

18、

【正确答案】D

【答案解析】维生素K具有促进凝血的功能，故又称凝血维生素。在手术中防止大量出血，所以需要补充维生素K，选项D是正确的。维生素A增强免疫系统，帮助细胞再生，保护细胞免受能够引起多种疾病的自由基的侵害。它能使呼吸道、口腔、胃和肠道等器官的黏膜不受损害，维生素A还可明目，显然A是错误的。维生素B是一组化合物的总称，均为水溶性维生素，它们是协同作用，调节新陈代谢，维持皮肤和肌肉的健康，增进免疫系统和神经系统的功能，促进细胞生长和（包括促进红细胞的产生，预防贫血发生），故对肝病手术术前准备作用不大，B排除。维生素C保护肝脏的解毒能力和细胞的正常代谢，C错误。维生素K又称生育酚，促进性激素分泌，E也是错误的。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

19、

【正确答案】C

【答案解析】原发性肝癌大体可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，多伴有肝硬化。按组织学类型可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类；我国以肝细胞型为主。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】C

【答案解析】因术中阻断血流、肝叶切除以及肝癌本身对肝功能的影响，原发性肝癌患者行肝叶切除术后易发生肝性脑病，且目前患者出现意识障碍等表现符合肝性脑病的特点，故应高度怀疑肝性脑病。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】C

【答案解析】病人术后早期出现低血容量表现，首先应考虑肝断面出血。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】E

【答案解析】原发性肝癌术后并发膈下积液或脓肿应注意保持引流通畅，加强冲洗；严密观察体温、血象、腹部体征变化；加强支持治疗；应用抗生素治疗；一般采用非手术疗法。故E措施错误。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】A

【答案解析】高蛋白饮食可使体内血氨升高，加重肝性脑病，故应蛋白质摄入，A措施错误。肥皂水为碱性溶液，灌肠可促进肠内氨的吸收，应用生理盐水或弱酸液灌肠，故B措施正确。口服乳果糖可清除肠道积血，C措施正确。支链氨基酸可减少或拮抗假神经递质，D措施正确。可遵医嘱使用降血氨药物，E正确。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】E

【答案解析】B型超声检查能发现直径为1cm的微小肝癌，诊断正确率可达90%，是目前肝癌定位检查中首选的一种方法。但肝穿刺活组织检查具有确诊的意义。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】E

【答案解析】腹腔双腔引流管的护理应保持引流通畅，妥善固定引流管，避免受压、扭曲和折叠，观察引流液色、质、量。引流袋位置应低于切口。严格遵守无菌原则，每天更换引流袋，E错误。其余选项均为引流管的常规护理措施。

【该题针对“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点进行考核】

胰腺癌病人的护理

一、A1

1、壶腹周围癌者最早出现的临床表现是

A、黄疸B、寒战、发热C、贫血消瘦D、消化道症状E、上腹痛及腰背痛

2、胰头癌的最主要症状和体征是

A、上腹痛B、上腹部肿块C、消化不良、腹泻D、乏力和消瘦E、黄疸进行性加重

3、胰腺癌的好发部位是

A、全胰腺B、胰腺头颈部C、胰腺尾部D、胰腺体尾部E、胰腺颈体部

4、关于胰腺癌的病理，错误的是

A、以导管细胞腺癌最多见B、好发部位为胰腺头颈部C、最多见淋巴转移和浸润D、最早血行转移E、可广泛转移至周围组织

5、近年来研究发现与胰腺癌发生有密切关系的是

A、胆囊炎B、胰腺炎C、肝炎D、酗酒E、吸烟

6、胰腺癌的首发症状一般是

A、上腹痛及上腹饱胀不适B、黄疸C、消瘦D、发热E、出血

二、A2

1、患者男，45岁。以胰腺癌收入院，查体，皮肤巩膜黄染。患者诉全身瘙痒，给予的护理措施不包括

A、协助患者抓挠减轻瘙痒B、涂抹止痒药物C、用温水毛巾擦拭D、剪除患者指甲E、注意观察患者皮肤情况

2、患者男，68岁。行胰头十二指肠切除术。术后4小时，患者变换卧位5分钟内，患者腹腔引流管大量红色血性液体。正确的措施是

A、保持原卧位B、持续吸引负压，促进引流C、密切观察生命体征，报告医生D、加快输液输血速度E、夹闭引流管，暂停引流

3、患者女性，56岁，胰腺癌术后第一天，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问后患者诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是

A、鼓励患者忍受疼痛B、立即给予止痛药C、给予止痛指导D、继续观察E、分散患者注意力

4、患者女，54岁。进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，拟行胰十二指肠切除术，为预防感染，以下措施不正确的是

A、术前3日口服抗菌药B、术前晚清洁灌肠C、术后合理使用抗生素D、术后及时更换敷料E、术后补充维生素K

5、患者女，53岁。胰腺癌，行胰十二指肠切除术后发生继发感染，其处理措施错误的是

A、注意观察引流液性状和量B、氧化锌软膏保护周围皮肤C、及时通知医生并协助处理D、做细菌培养E、合理应用抗生素

6、患者女，40岁。胰腺癌术后第4天，患者出现心慌、出冷汗，测血糖为3.2mmol/L，护士正确的处理是

A、加快输液B、输注血浆C、补充葡萄糖D、减慢输液E、增加胰岛素用量

7、患者女，56岁。诊断胰头癌入院。住院行胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。出院饮食指导原则正确的是

A、低脂、低糖、低蛋白B、高脂、低糖、高蛋白C、高脂、低糖、低蛋白D、低脂、低糖、高维生素E、低脂、高糖、高维生素

8、患者女，50岁，胰腺癌入院准备手术治疗，护士介绍同病种术后康复期病友与其交流的主要目的是

A、表达对患者的同情与理解B、鼓励病人自强，增强战胜疾病的信心C、增进病友之间情感D、帮助病人回忆有意义的往事E、减少病人对家属的依赖心理

9、患者男，48岁，因患胰腺癌入院拟行手术治疗，患者空腹血糖8.0mmol/L，术前为有效控制血糖最有效的方法是

A、术前一周进食流食B、禁食甜食C、注射胰岛素D、预防感染E、口服糖皮质激素

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】A

【答案解析】肿瘤部位若靠近壶腹部周围，黄疸可较早出现。所以最早的表现是黄疸。

【该题针对“第五节-胰腺癌病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】E

【答案解析】黄疸是胰头癌最主要的症状和体征，黄疸一般呈进行性加重，可伴有瘙痒症。大便呈陶土色。

【该题针对“第五节-胰腺癌病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】B

【答案解析】胰腺癌一般以胰头部最为多见，占70%～80%；故B正确；而其次是体尾部，约占20%；全胰癌较少见，应属于弥漫性或多中心病变；故其余选项均不正确。

【该题针对“第五节-胰腺癌病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】D

【答案解析】胰腺癌的组织类型以导管细胞癌最多见，约占90%，故A正确；胰腺癌一般以胰头部最为多见，占70%～80%，故B正确；最多见淋巴转移和局部浸润，故C、E正确，血行转移较晚出现，故D错误。

【该题针对“第五节-胰腺癌病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】E

【答案解析】胰腺癌发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关，其中已确定的首要因素为吸烟。动物试验已证明用烟草酸水饲喂动物可以引起胰腺癌，一部分人中吸烟可诱发胰腺癌发生。其他高危因素还有胆石病、糖尿病以及慢性胰腺炎等。进食精制的面粉食品，胃切除术后20年者，也是发生胰腺癌的危险因素。故E为正确答案。

【该题针对“第五节-胰腺癌病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】A

【答案解析】胰腺癌上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发症状。早期由于胰胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰。故选A。

【该题针对“第五节-胰腺癌病人的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】A

【答案解析】避免指甲抓挠，防伤皮肤。

【该题针对“第五节-胰腺癌病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】C

【答案解析】若术后持续从腹腔引流管引出大量新鲜血性液体，应怀疑有腹腔内出血，须及时通知医生处理。

【该题针对“第五节-胰腺癌病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】C

【答案解析】术后疼痛会引起一系列全身不良反应，如心率增快、血压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道反应等。因此应及时给予止痛，由于该患者为多次询问后才承认其疼痛，可推知患者害怕成瘾，因此应首先给予止痛宣教。

【该题针对“第五节-胰腺癌病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】E

【答案解析】胰腺癌术前护理除常规护理外，应注意改善病人全身状况，措施包括：加强营养，纠正低蛋白血症；维持水电解质平衡；控制糖尿病；补充维生素K，患者常有不同程度肝损害，重度阻塞性黄疸者由于胆汁不能入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足，故入院起即应注射维生素K直至手术，同时积极保肝治疗，选项E错误。

【该题针对“第五节-胰腺癌病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】B

【答案解析】在瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏，防止胰液腐蚀皮肤，为胰十二指肠切除术后并发胰瘘的护理措施，而非术后继发感染的护理措施，故本题选B。

【该题针对“第五节-胰腺癌病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】C

【答案解析】血糖的正常值空腹是3.6～6.1mmol/L，此题患者血糖为3.2mmol/L，明显属于低血糖状态，最重要的就是立即纠正低血糖。选项A、B、D、E只会加重患者心慌的症状。故选C。

【该题针对“第五节-胰腺癌病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】D

【答案解析】少数胰腺癌患者手术前合并糖尿病，严格控制血糖，无酮症酸中毒时手术，术后严格控制摄入各种甜食，提倡多食高维生素的蔬菜和豆类、粗谷物，少食脂肪丰富的食物和胆固醇高的食物，忌吃油炸、油煎食物，故选D。

【该题针对“第五节-胰腺癌病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】B

【答案解析】介绍同病种术后康复期病友与其交流，让患者看到希望，从而增强战胜疾病的信心。

【该题针对“第五节-胰腺癌病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】C

【答案解析】控制糖尿病据统计，34%的胰腺癌病人手术前合并糖尿病。遵医嘱用胰岛素控制血糖。

【该题针对“第五节-胰腺癌病人的护理”知识点进行考核】