中医基础理论 第四章 经络

┬第一节  经络学说概述

│┬一、经络的基本概念

│├二、经络学说的形成

│└三、经络系统的组成

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├第二节  十二经脉

│┬一、十二经脉的名称

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│├三、十二经脉的分布规律

│├四、十二经脉的表里关系

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│├五、十二经脉的流注次序

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││               手食指            鼻翼旁           足大趾(内侧)

││┌→手太阴肺经──→手阳明大肠经──→足阳明胃经──→足太阴脾经┐

│││                                                                 │

│││  ┌──────────心中──────────────────┘

│││  ↓         手小指             目内眦★          足小趾★

│││  手少阴心经──→手太阳小肠经──→足太阳膀胱经──→足少阴肾经┐

│││                                                                   │

│││  ┌──────────胸中───────────────────┘

│││  ↓           无名指            目外眦           足大趾(外侧)

│││  手厥阴心包经──→手少阳三焦经──→足少阳胆经──→足厥阴肝经┐

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││└────────────肺中───────────────────┘

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│└六、十二经脉的循行(及病候)

│  ┬(一)手太阴肺经

│  │Ⅰ.循行

│  │《靈樞•經脈》：“肺手太隂之脈，1起于中焦，下絡大腸,2還循胃口,3上膈，4屬肺，5從肺系，横出│  │腋下，6下循臑内，行少隂、心主之前，7下肘中，8循臂内上骨下亷，9入寸口，10上魚，11循魚際，│  │12出大指之端；13其支者，從腕後直出次指内亷，出其端。”

│  │Ⅱ.病候

│  │《靈樞•經脈》：“是動則病肺脹滿，膨膨而喘欬，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。是主肺所生│  │病者，欬，上氣喘渴，煩心胷滿，臑臂内前亷痛厥，掌中熱。氣盛有餘，則肩背痛，風寒汗出中風，│  │小便數而欠。氣虚則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。為此諸病，盛則寫之，虚則補之，熱則疾之，│  │寒則留之，陷下則炙之，不盛不虚以經取之(下同)。”

│  ├(二)手阳明大肠经

│  │Ⅰ.循行

│  │《靈樞•經脈》：“大腸手陽明之脈，1起于大指次指之端，2循指上亷，出合谷兩骨之間，上入兩節之│  │中，3循臂上亷，4入肘外亷，5上臑外前亷，6上肩，7出髃骨之前亷，8上出于柱骨之㑹上，9下入│  │缺盆，10絡肺，11下膈，12屬大腸；13其支者，從缺盆上頸，14貫頰，15入下齒中★，16還出挾│  │口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。”

│  │Ⅱ.病候

│  │《靈樞•經脈》：“是動則病齒痛頸腫。是主津液所生病者，目黄口乾，鼽衂★，喉痺，肩前臑痛，大指│  │次指痛不用。氣有餘則當脈所過者熱腫。虚則寒慄不復。”

│  ├(三)足阳明胃经

│  │Ⅰ.循行

│  │《靈樞•經脈》：“胃足陽明之脈，1起於鼻之交頞中,2旁约太陽之脈，3下循鼻外，4入上齒中★，5│  │還出挾口環唇★，6下交承漿，7却循頥後下亷，出大迎，8循頰車，9上耳前，過客主人，10循髮際，│  │11至額顱；12其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨★，13入缺盆，14下膈，15屬胃絡脾；16其直者，│  │從缺盆下乳内亷，17下挾臍，入氣街中★；18其支者，起于胃口，下循腹裏，下至氣街中而合，19│  │以下髀闗，20抵伏免，21下膝臏中，22下循脛外亷，23下足跗，24入中指内間；25其支者，下膝三│  │寸而别，26下入中指外間；27其支者，别跗上，入大指間，出其端。”

│  │Ⅱ.病候

│  │《靈樞•經脈》：“是動則病洒洒振寒，善呻數欠，顔黒，病至則惡人與火，聞木聲則愓然而驚，心欲動，│  │獨閉戸塞牖而處，甚則欲上髙而歌，棄衣而走★，賁響腹脹，是為骭厥。是主血所生病者，狂瘧，温│  │淫汗出，鼽衂★，口喎★唇胗，頸腫喉痺，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏免、骭外│  │亷，足跗上皆痛，中指不用。氣盛則身以前皆熱★，其有餘于胃，則消榖善饑★，溺色黄★。氣不足│  │則身以前皆寒慄★，胃中寒則脹滿★。”

│  │《靈樞·經脈》：“足陽明之别名曰豐隆，……，實則狂巔★，虚則足不收、脛枯★，取之所别也。”

│  ├(四)足太阴脾经

│  │Ⅰ.循行

│  │《靈樞•經脈》：“脾足太隂之脈，1起於大指之端，循指内側白肉際，2過核骨後,3上内踝前亷,4上踹│  │内,5循脛骨後,6交出厥隂之前，7上膝股内前亷,8入腹,9属脾絡胃,10上膈,11挾咽，12連舌本★，│  │散舌下；13其支者，復從胃别上膈，14注心中。”

│  │Ⅱ.病候

│  │《靈樞•經脈》：“是動則病舌本強★，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重。│  │是主脾所生病者，舌本痛，體不能動摇，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黄疸，不能卧，│  │强立股膝内腫厥，足大指不用。”

│  ├(五)手少阴心经

│  │Ⅰ.循行

│  │《靈樞•經脈》：“心手少隂之脈，1起于心中，出屬心系，2下膈，絡小腸；3其支者，從心系，4上挾│  │咽，5繫目系；6其直者，復從心系，却上肺，下出腋下，7下循臑内後亷，行太隂、心主之後，8下│  │肘内，循臂内後亷，9抵掌後脱骨之端，10入掌内後亷，11循小指之内，出其端。”

│  │Ⅱ.病候

│  │《靈樞•經脈》：“是動則病嗌乾心痛，渇而欲飲，是為臂厥。是主心所生病者，目黄脇痛，臑臂内後亷│  │痛厥，掌中熱痛。”

│  ├(六)手太阳小肠经

│  │Ⅰ.循行

│  │《靈樞•經脈》：“小腸手太陽之脈，1起于小指之端，2循手外側上腕，出踝中，3直上循臂骨下亷，│  │出肘内側兩筋之間，4上循臑外後亷，5出肩解，6繞肩胛，7交肩上，8入缺盆，9絡心，10循咽，│  │11下膈，12抵胃，13屬小腸；14其支者，從缺盆，15循頸，16上頰，17至目鋭眥★，18却入耳中。│  │19其支者，别頰上䪼抵鼻，20至目内眥★，斜絡于顧。” 

│  │Ⅱ.病候

│  │《靈樞•經脈》：“是動則病嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折。是主液所生病者，耳聾目黄頰腫，│  │頸、頷、肩、臑、肘、臂外後亷痛。”

│  ├(七)足太阳膀胱经

│  │Ⅰ.循行

│  │《靈樞•經脈》：“膀胱足太陽之脈，1起于目内眥★，2上額，3交巔；4其支者，從巔至耳上角；5其│  │直者，從巔入絡腦，6還出别下項，7循肩髆内，挾脊，8抵腰中，9入循膂，10絡腎，11屬膀胱；12│  │其支者，從腰中，下挾脊，貫臀，13入膕中；14其支者，從髆内左右别下貫胛，挾脊内，15過髀樞，│  │16循髀外後亷，17下合膕中，18以下貫踹内，19出外踝之後，20循京骨，21至小指外側。”

│  │Ⅱ.病候

│  │《靈樞•經脈》：“是動則病衝頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如裂，│  │是為踝厥。是主筋所生病者，痔，瘧，狂癲疾，頭囟項痛，目黄淚出，鼽衂，項、背、腰、尻、膕、│  │踹、脚皆痛，小指不用。”

│  ├(八)足少阴肾经

│  │Ⅰ.循行

│  │《靈樞•經脈》：“腎足少隂之脈，1起于小指之下，邪走足心，2出于然谷之下，3循内踝之後，4别入│  │跟中，5以上踹内，6出膕内亷，7上股内後亷，8貫脊，屬腎，9絡膀胱；10其直者，11從腎上貫肝│  │膈，12入肺中，13循喉嚨★，14挾舌本；15其支者，從肺出，絡心，注胷中。”

│  │Ⅱ.病候

│  │《靈樞•經脈》：“是動則病饑不欲食，面如漆柴，欬唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目䀮䀮如無所見，│  │心如懸若饑狀。氣不足則善恐，心愓愓如人将捕之★，是為骨厥。是主腎所生病者，口熱舌乾，咽腫│  │上氣，嗌乾及痛，煩心心痛，黄疸，腸澼，脊、股内後亷痛，痿、厥，嗜卧，足下熱而痛。”

│  ├(九)手厥阴心包经

│  │Ⅰ.循行

│  │《靈樞•經脈》：“心主手厥隂心包絡之脈，1起于胷中，出屬心包絡，2下膈，3歴絡三膲；4其支者，│  │循胷，5出脇，下腋三寸，6上抵腋下，7循臑内，行太隂少隂之間，8入肘中，9下臂，行兩筋之間，│  │10入掌中，11循中指，出其端；12其支者，别掌中，循小指次指，出其端。”

│  │Ⅱ.病候

│  │《靈樞•經脈》：“是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胷脇支滿★，心中澹澹大動，面赤目黄，喜│  │笑不休。是主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱。”

│  ├(十)手少阳三焦经

│  │Ⅰ.循行

│  │《靈樞•經脈》：“三焦手少陽之脈，1起于小指次指之端，2上出兩指之間，3循手表腕，4出臂外兩骨│  │之間，5上貫肘，6循臑外，7上肩，8而交出足少陽之後，9入缺盆，10布膻中，散落心包，11下膈，│  │遍屬三焦；12其支者，從膻中，13上出缺盆，14上項，15繫耳後，直上，16出耳上角，17以屈下頰│  │至䪼；18其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，19至目鋭眥。”

│  │Ⅱ.病候

│  │《靈樞•經脈》：“是動則病耳聾渾渾焞焞，嗌腫喉痺。是主氣所生病者，汗出，目鋭眥痛，頰腫，耳後、│  │肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。”

│  ├(十一)足少阳胆经

│  │Ⅰ.循行

│  │《靈樞•經脈》：“膽足少陽之脈，1起于目鋭眥，2上抵頭角，3下耳後，4循頸，行手少陽之前，至肩│  │上，却交出手少陽之後，5入缺盆；6其支者，從耳後入耳中，7出走耳前，8至目鋭眥後；9其支者，│  │别鋭眥，10下大迎，11合于手少陽，抵于䪼，12下加頰車，13下頸，合缺盆，14以下胷中，

│  │貫膈，15絡肝，16屬膽，17循脇裏，18出氣街★，19繞毛際，20横入髀厭中；21其直者，從缺盆，│  │22下腋，23循胷，24過季脇，25下合髀厭中，26以下循髀陽，27出膝外亷，28下外輔骨之前，29│  │直下抵絶骨之端，30下出外踝之前，循足跗上，31入小指次指之間；32其支者，别跗上，入大指之│  │間，循大指歧骨内，出其端，還貫爪甲，出三毛。”

│  │Ⅱ.病候

│  │《靈樞•經脈》：“是動則病口苦，善太息，心脇痛不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是│  │為陽厥。是主骨所生病者，頭痛頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，汗出振寒，瘧，│  │胷、脇、肋、髀、膝外至脛、絶骨、外踝前及諸節皆痛，小指次指不用。”

│  └(十二)足厥阴肝经

│    Ⅰ.循行

│    《靈樞•經脈》：“肝足厥隂之脈，1起于大指叢毛之際，2上循足跗上亷，3去内踝一寸，4上踝八寸，│    交出太隂之後，5上膕内亷，6循股隂，7入毛中，8過隂器，9抵小腹，10挾胃，屬肝絡膽，11上貫│    膈，12布脇肋，13循喉嚨之後，14上入頏顙，15連目系，16上出額，17與督脈㑹于巔★；18其支│    者，從目系下頰裏，19環唇内★；20其支者，復從肝，21别貫膈，22上注肺。”

│    Ⅱ.病候

│    《靈樞•經脈》：“是動則病腰痛不可以俛仰，丈夫㿉疝，婦人少腹腫，甚則嗌乾，面塵脱色。是主肝所│    生病者，胷滿，嘔逆，飱泄，狐疝，遺溺、閉癃。”

├第三节  奇经八脉

│┬一、奇经八脉的主要生理机能

││┬督脉：与手足六阳经★交会于大椎而称“阳脉之海”

││├任脉：与足三阴交会于关元，而足三阴又接手三阴，故任脉联系手足六阴经而称“阴脉之海”

││├冲脉：通行上下前后，渗灌三阴三阳，称“十二经脉之海★”，亦为“五脏六腑之海★”

││├带脉：约束纵行诸经，沟通腰腹部的经脉                   “冲为血海★，任主胞胎”

││├阳维：维络诸阳，联络所有阳经而与督脉★相合

││├阴维：维络诸阴，联络所有阴经而与任脉相会

││└阳跷、阴跷：左右成对，“分主一身左右阴阳”(阳跷不与督脉相交★)

│└二、奇经八脉的循行部位和基本机能

│  ┬(一)督脉

│  │Ⅰ.循行─┬《素問·骨空論》：“督脈者，起於少腹以下骨。”

│  │         └《難經·二十八難》：“督脈者，起於下極之俞，並於脊裏，上至風府，入属於腦★。”

│  │Ⅱ.病候──《素問·骨空論》：“督脈爲病，脊強反折★。”

│  ├(二)任脉

│  │Ⅰ.循行──《素問·骨空論》：“任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裏，上闗元，至咽喉★，│  │                          上頥循面入目★。”

│  │Ⅱ.病候──《素問·骨空論》：“任脈爲病，男子内結、七疝★，女子帶下、瘕聚★。”

│  ├(三)冲脉

│  │Ⅰ.循行─┬《素問·骨空論》：“衝脈者，起於氣街，並少隂之經，俠齊，上行至胷中而散。”

│  │         └《靈樞·五音五味》：“衝脈、任脈皆起於胞中，上循背裏，為經絡之海，其浮而外者，

│  │                           循腹右上行，㑹於咽喉★，别而絡唇口★。” 

│  │  (按：“一源三歧”★：督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，一源而三歧)

│  │Ⅱ.病候──《素問·骨空論》：“衝脈爲病，逆氣裏急★。”

│  ├(四)带脉

│  │Ⅰ.循行──《難經·二十八難》：“帶脈者，起於季脇，迴身一周。”

│  │Ⅱ.病候──《難經·二十九難》：“帶之為病，腹滿★，腰溶溶若坐水中★。”

│  │  (按：带脉主病歌：“带脉为病腹胀满，溶溶腰坐水中间，绕脐腰脊冲心痛★，女子赤白带下绵。”)

│  ├(五)阴跷脉、阳跷脉

│  │Ⅰ.循行──《難經·二十八難》：“陽蹻脈者，起於跟中，循外踝，上行入風池；隂蹻脈者，亦起於

│  │                           跟中，循内踝，上行至咽喉，交貫衝脈。” 

│  │  (按：阴阳跷脉濡养眼目★，左右成对，“分主一身左右之阴阳★”。阳跷脉不与★督脉交会)

│  │Ⅱ.病候──《難經·二十九難》：“隂蹻為病，陽緩而隂急；陽蹻為病，隂緩而陽急。”

│  └(六)阴维脉、阳维脉

│    Ⅰ.循行──《難經·二十八難》：“陽維、隂維者，維絡於身，溢畜不能環流灌溉諸經者也。故陽維

│                               起於諸陽㑹也，隂維起於諸隂交也。”

│     (按：阳维维络诸阳，与督脉交会★于风府、哑门)

│    Ⅱ.病候──《難經·二十九難》：“陽維維於陽，隂維維於隂，隂陽不能自相維，則悵然失志，溶溶

│                               不能自收持。陽維為病苦寒熱，隂維為病苦心痛。”

├第四节  经别、别络、孙络、经筋、皮部

│┬一、经别

││┬(一)“离入出合★”

│││┬离：从四肢肘膝以下别出

│││├入：走入体腔脏腑深部，呈向心性循行

│││├出：浅出体表，上头面部

│││└合：阳经经别合于本经，阴经的经别合于相表里的阳经，12经别汇合成6组，称“六合”

││├(二)生理机能

│││┬1、加强十二经脉表里两经在体内★的联系

│││├2、加强体表与体内、四肢与躯干的向心性★联系

│││├3、加强了十二经脉和头面部★的联系

│││├4、扩大了十二经脉的主治范围

│││└5、加强足三阴、足三阳经脉与心脏的联系

││└(三)循行部位(略)

│├二、别络

││┬(一)生理机能

│││┬1、加强十二经脉表里两经在体表★的联系

│││├2、加强人体前、后、侧面统一联系，统率其他络脉

│││└3、灌注气血以濡养全身

││└(二)循行部位(略)

││

││  (按：“之正”指的经别，从四肢肘膝以上深入体内，“离、入、出、合”，过心脏与头面部；

││  “之别”指的别络，从四肢肘膝以下浅出体表，即十五络穴，二者皆加强表里两经的联系)

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│├三、孙络

││  《素问·气穴论》：“孙络★三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪★，以通荣卫★。”

│├四、经筋

││  《素问·痿论》：“宗筋主束骨★而利机关★也。” ──经筋多附于骨和关节★

│└五、皮部(略)

└第五节  经络的生理机能和应用(略)

  ┬一、经络的生理机能

  └二、经络学说的应用

    附：研究进展

小结：

┬1、循行方向：“阴经向上升，阳经向下降★”(两手立举)

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├2、流注次序：“始于肺，终于肝，复注于肺★”

│             从手太阴肺开始→表里传→同名传→……传少阴……→传厥阴……→终于肝，复注于肺

│  《标幽赋》：“原夫起自中焦，水初下漏，太阴为始★，至厥阴而方终★，穴出云门，抵期门而最后。”

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└3、交接部位：┬阳经与阳经：手三阳与足三阳→头面部★

    ├阴经与阴经：手三阴与足三阴→胸腹部★

               └阴经22-27与阳经：┬手三阴与手三阳→手指端★

└足三阴与足三阳→足趾端★

《标幽赋》：“手足三阳，手走头而头走足★；手足三阴，足走腹而胸走手★。”