工程名称：店岗二期17#、18#、19#、23#楼 编号：
致：安徽省建设监理有限公司 （监理公司）
于 2014 年 8 月 19 日进场的 普通干粉砌筑砂浆 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：1、工程材料、构配件或设备清单
2、质量证明文件 原材料检测报告
3、自检结果： 合 格
施工项目经理部（章）
项目经理（签字）
| 日 期 |
| 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 日 期 |
工程名称：店岗二期17#楼 编号：
致：安徽省建设监理有限公司 （监理公司）
于 2014 年 8 月 20 日进场的拟用于工程 屋面构架机房梁板柱 部位
的C30混凝土配合比，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：1、工程材料、构配件或设备清单
2、质量证明文件 混凝土配合比检测报告
3、自检结果： 合 格
施工项目经理部（章）
项目经理
| 日 期 |
| 审查意见： 项目监理机构 专业监理工程师 日 期 |
工程名称：店岗二期17#、18#、19#、23#楼 编号：
致：安徽省建设监理有限公司 （监理公司）
于 2014 年7月 30 日进场的拟用于工程 建筑电气安装（多媒体集线箱） ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：1、工程材料、构配件或设备清单 附 后
2、质量证明文件 产品检测报告
3、自检结果： 合 格
施工项目经理部（章）
项目经理
| 日 期 |
| 审查意见： 项目监理机构 专业监理工程师 日 期 |
工程名称：店岗二期17#、18#、19#、23#楼
| 序号 | 材料名称 | 生产厂家 | 型号规格 | 单位 | 数量 | 使用部位 |
| 1 | 多媒体集线箱 | 乐清市雄力电气有限公司 | MBT－L1 | 台 | 590 | 建筑电 气安装 |
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