
编号:
| 工程名称 | ||||||||||||||||||||||||
| 施工单位 | ||||||||||||||||||||||||
| 单位工程名称 | 分部工程名称 | |||||||||||||||||||||||
| 分项工程名称 | 验收部位 | |||||||||||||||||||||||
| 工程数量 | 项目经理 | 技术负责人 | ||||||||||||||||||||||
| 制表人 | 施工负责人 | |||||||||||||||||||||||
| 交方班组 | 接方班组 | |||||||||||||||||||||||
| 序 号 | 主控项目 | 检验依据/允许偏差(规定或偏差值)(mm) | 检查结果/实测点偏差值或测值 | |||||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 应测点数 | 合格点数 | 合格率 (%) | |||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||||||||||||
| 3 | ||||||||||||||||||||||||
| 4 | ||||||||||||||||||||||||
| 序 号 | 主控项目 | 检验依据/允许偏差(规定或偏差值)(mm) | 检查结果/实测点偏差值或测值 | |||||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 应测点数 | 合格点数 | 合格率 (%) | |||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||||||||||||
| 3 | ||||||||||||||||||||||||
| 平均合格率(%) | ||||||||||||||||||||||||
| 检验结论 | ||||||||||||||||||||||||
| 监理 (建设)单位意见 | ||||||||||||||||||||||||
编号:
| 工程名称 | ||||||||||||||
| 施工单位 | ||||||||||||||
| 单位工程名称 | 分部工程名称 | |||||||||||||
| 分项工程名称 | 检验批数 | |||||||||||||
| 项目经理 | 项目技术负责人 | 制表人 | ||||||||||||
| 序 号 | 检验批部 位、区段 | 施工单位自检情况 | 监理(建设)单位验收情况验收意见 | |||||||||||
| 合格率(%) | 检验结论 | |||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||
| 3 | ||||||||||||||
| 4 | ||||||||||||||
| 5 | ||||||||||||||
| 6 | ||||||||||||||
| 7 | ||||||||||||||
| 8 | ||||||||||||||
| 9 | ||||||||||||||
| 10 | ||||||||||||||
| 11 | ||||||||||||||
| 12 | ||||||||||||||
| 13 | ||||||||||||||
| 14 | ||||||||||||||
| 15 | ||||||||||||||
| 16 | ||||||||||||||
| 17 | ||||||||||||||
| 平均合格率(%) | ||||||||||||||
| 施工单位检查结果 | 项目技术负责人
年 月 日 | 验收结论 | 监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人)
年 月 日 | |||||||||||
编号:
| 工程名称 | ||||||||||
| 施工单位 | ||||||||||
| 单位工程名称 | 分部工程名称 | |||||||||
| 项目经理 | 项目技术负责人 | 制表人 | ||||||||
| 施工负责人 | 质量检查员 | 日期 | ||||||||
| 序 号 | 分项工程名称 | 检验批数 | 合格率(%) | 质量情况 | ||||||
| 1 | ||||||||||
| 2 | ||||||||||
| 3 | ||||||||||
| 4 | ||||||||||
| 5 | ||||||||||
| 6 | ||||||||||
| 7 | ||||||||||
| 8 | ||||||||||
| 9 | ||||||||||
| 10 | ||||||||||
| 11 | ||||||||||
| 12 | ||||||||||
| 13 | ||||||||||
| 14 | ||||||||||
| 15 | ||||||||||
| 16 | ||||||||||
| 质量控制资料 | ||||||||||
| 安全和功能检验 (检测)报告 | ||||||||||
| 观感质量验收 | ||||||||||
| 分部(子分部) 工程检验结果 | ||||||||||
| 参加验收单位 | 施工单位 | 项目经理 年 月 日 | ||||||||
| 监理(建设)单位 | 总监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 | |||||||||
编号:
| 工程名称 | ||||||||||
| 施工单位 | ||||||||||
| 单位工程名称 | ||||||||||
| 项目经理 | 项目技术负责人 | 制表人 | ||||||||
| 序 号 | 外观检查 | 质量情况 | ||||||||
| 1 | ||||||||||
| 2 | ||||||||||
| 3 | ||||||||||
| 4 | ||||||||||
| 5 | ||||||||||
| 6 | ||||||||||
| 序 号 | 分部(子分部)工程名称 | 合格率(%) | 质量情况 | |||||||
| 1 | ||||||||||
| 2 | ||||||||||
| 3 | ||||||||||
| 4 | ||||||||||
| 5 | ||||||||||
| 6 | ||||||||||
| 7 | ||||||||||
| 8 | ||||||||||
| 9 | ||||||||||
| 10 | ||||||||||
| 11 | ||||||||||
| 12 | ||||||||||
| 13 | ||||||||||
| 14 | ||||||||||
| 15 | ||||||||||
| 16 | ||||||||||
| 17 | ||||||||||
| 18 | ||||||||||
| 19 | ||||||||||
| 20 | ||||||||||
| 平均合格率(%) | ||||||||||
| 检验结果 | ||||||||||
| 施工负责人 | 质量检查员 | 日期 | ||||||||
编号:
| 工程名称 | |||||||||
| 施工单位 | |||||||||
| 道路类型 | 工程造价 | ||||||||
| 项目经理 | 项目技术 负责人 | 制表人 | |||||||
| 开工日期 | 年 月 日 | 竣工日期 | 年 月 日 | ||||||
| 序 号 | 项目 | 验收结论 | |||||||
| 1 | 分部工程 | 共 分部,经查 分部 符合标准及设计要求 分部 | |||||||
| 2 | 质量控制资 料核查 | 共 项,经审查符合要求 项 分部,经核定符合规范要求 项 | |||||||
| 3 | 安全和主要 使用功能核查 及抽检结果 | 共核查 项,符合要求 项 共抽查 项,符合要求 项 经返工处理符合要求 项 | |||||||
| 4 | 观感质量检验 | 共抽查 项,符合要求 项 不符合要求 项 | |||||||
| 5 | 综合验收 结论 | ||||||||
| 参加验收单位 | 建设单位 | 监理单位 | 施工单位 | ||||||
(公章) 单位(项目)负责人
年 月 日 | (公章) 单位(项目)负责人
年 月 日 | (公章) 单位(项目)负责人
年 月 日 | |||||||
| 设计单位 | |||||||||
(公章) 单位(项目)负责人 年 月 日 | |||||||||
